Les maladies des os et des articulations sont facilement confondues et difficiles à détecter.

Souffrant depuis près d'un an de douleurs sourdes à la hanche gauche, Mme KQT (39 ans, Hanoï ) a consulté de nombreux médecins, sans succès. Ce n'est qu'après une consultation au centre MEDLATEC Tay Ho, où une IRM lui a été prescrite, qu'on lui a diagnostiqué un abcès du muscle ilio-lombaire, une maladie rare souvent négligée en raison de symptômes atypiques.

Un diagnostic précoce permettra un traitement efficace, évitant ainsi des complications telles qu’une inflammation généralisée, affectant les mouvements, la fonction respiratoire et la qualité de vie.

Mme KQT, 39 ans, est employée de bureau et vit à Hanoï. Depuis près d'un an, elle souffre de douleurs sourdes à la hanche gauche, récurrentes et particulièrement intenses lors des mouvements ou pendant la grossesse. Elle a visité de nombreux endroits et effectué des examens de santé réguliers, notamment des échographies abdominales et des analyses d'urine, mais aucune cause précise n'a été trouvée.

La douleur persistait, la fatiguant et affectant considérablement sa vie quotidienne. Ce n'est que lorsqu'elle s'est rendue à la clinique générale MEDLATEC Tay Ho pour un examen que son état a été diagnostiqué avec précision.

Après avoir été examiné en profondeur par le Dr Mac Thuy Chi, spécialiste du système musculo-squelettique, et chargé d'effectuer une série de techniques paracliniques spécialisées, les résultats de l'échographie de la hanche ont montré une accumulation de liquide et un œdème dans le muscle ilio-psoas gauche.

L'IRM de la hanche a clairement identifié un abcès et une inflammation en position antérieure du col fémoral gauche. Le médecin a posé un diagnostic définitif : le patient souffrait d'un abcès du psoas-iliaque gauche, une affection fréquente, mais souvent négligée en raison de symptômes atypiques.

Mme T. a ensuite été conseillée sur un traitement. Après seulement une semaine de traitement actif, la douleur avait diminué de 80 %, la mobilité de la hanche gauche était facilitée et une échographie de suivi a également montré une diminution significative de l'accumulation de liquide.

L'abcès de l'iliopsoas est une accumulation localisée de pus dans le muscle iliopsoas, un groupe musculaire profond qui joue un rôle important dans la flexion de la cuisse, le maintien de l'équilibre du corps et le soutien de la colonne lombaire.

En raison de sa situation anatomique particulière, à proximité d'organes tels que les intestins, les reins, les vaisseaux sanguins, etc., ce muscle est susceptible d'être infecté en se propageant depuis les zones environnantes ou par la circulation sanguine, formant un abcès sans provoquer de symptômes évidents.

Dans des cas comme celui de Mme T., le symptôme principal est une douleur sourde dans la région de l'aine et de la hanche, qui s'étend à l'avant de la cuisse et s'intensifie en pliant l'aine, en se levant ou en tournant le corps. Les patients n'ont souvent ni fièvre, ni gonflement, ni rougeur ; il est donc facile de confondre avec une douleur mécanique de la hanche, une dégénérescence vertébrale, une sacro-iliite, etc.

Il existe deux principaux groupes de causes pouvant conduire à un abcès ilio-lombaire. La première est primaire, causée par des bactéries présentes dans le sang et créant une poche de pus, souvent observée chez les personnes jeunes et en bonne santé. La bactérie la plus fréquente est le staphylocoque doré.

Le deuxième groupe est secondaire, représentant la majorité, en raison d'une infection se propageant à partir des organes voisins, souvent observée chez les patients ayant des antécédents de tuberculose vertébrale, d'appendicite, de colite, d'arthrite infectieuse de la hanche, d'infections urinaires, de discite... Les analyses de sang peuvent montrer une augmentation des globules blancs, de la CRP, des signes clairs mais non spécifiques d'inflammation.

En termes d'imagerie, l'échographie pelvienne peut suggérer une collection liquidienne. Cependant, en raison de la localisation profonde de la lésion, sa sensibilité est limitée. L'IRM est considérée comme l'examen de référence pour le diagnostic de cette maladie, permettant une évaluation claire de l'inflammation, de la nécrose et de l'étendue de la lésion.

Dans le cas de Mme T., les seuls signes cliniques étaient un psoas positif et une douleur à l'extension active ou passive de la hanche, ce qui a fait évoquer au médecin une possible lésion musculaire profonde. Grâce à un diagnostic rapide et à une IRM réalisée au MEDLATEC, la maladie a été identifiée et traitée précocement, évitant ainsi des complications dangereuses.

Cependant, pendant le traitement, un facteur a rendu la tâche difficile au médecin : le patient a refusé que l'abcès soit aspiré pour des tests microbiologiques afin de déterminer la bactérie responsable de la maladie.

Il s'agit d'une technique importante pour aider à choisir le bon antibiotique, notamment dans le contexte de la multiplication des bactéries multirésistantes au Vietnam. Un traitement antibiotique empirique peut améliorer temporairement les symptômes, mais il comporte un risque de persistance, de prolongation ou de récidive de la maladie.

Trinh Thi Nga, MSc.BSCKII, chef du département musculo-squelettique du système de santé MEDLATEC, recommande que les personnes présentant des signes de douleur prolongée à la hanche, de cause inconnue et récurrente à plusieurs reprises, soient examinées par un spécialiste et effectuent un diagnostic d'imagerie approfondi, en particulier une IRM.

Un diagnostic précoce permettra un traitement efficace et évitera des complications telles qu'une inflammation généralisée, affectant la mobilité, la fonction respiratoire et la qualité de vie. Le cas de Mme T. est un exemple typique d'une maladie fréquente, mais facilement méconnue si elle n'est pas évaluée avec soin et correctement.

Source : https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html