Les troubles musculo-squelettiques sont facilement confondus avec d'autres affections et difficiles à détecter.

Un abcès du muscle psoas est une affection dans laquelle une poche localisée de pus se forme à l'intérieur du muscle ilio-psoas, un groupe musculaire profond qui joue un rôle crucial dans la flexion de la cuisse, le maintien de l'équilibre corporel et le soutien de la colonne lombaire.

Pendant près d'un an, Mme KQT (39 ans, Hanoï ) a souffert de douleurs persistantes à la hanche gauche et a consulté de nombreux médecins sans en trouver la cause. Ce n'est qu'après un examen à l'hôpital MEDLATEC Tay Ho et la prescription d'une IRM qu'on lui a diagnostiqué un abcès du muscle psoas, une affection rare souvent méconnue en raison de ses symptômes atypiques.

Un diagnostic précoce permettra un traitement efficace, évitant ainsi des complications telles qu'une inflammation généralisée, une mobilité réduite, une altération de la fonction respiratoire et une diminution de la qualité de vie.

Mme KQT, âgée de 39 ans, est employée de bureau et réside à Hanoï. Depuis près d'un an, elle souffre de douleurs persistantes à la hanche gauche, avec des crises récurrentes, s'aggravant notamment lors de mouvements ou pendant sa grossesse. Elle a consulté de nombreux médecins et subi des examens médicaux de routine, incluant une échographie abdominale et des analyses d'urine, mais aucune cause n'a été identifiée.

La douleur persistante l'épuisait et affectait considérablement son quotidien. Ce n'est qu'après sa consultation à la clinique multiservices MEDLATEC Tay Ho que son état a été correctement diagnostiqué.

Après un examen approfondi réalisé par le Dr Mac Thuy Chi, MSc, spécialiste des troubles musculo-squelettiques, et la prescription d'une série de techniques paracliniques avancées, les résultats de l'échographie de l'articulation de la hanche ont montré une accumulation de liquide et un œdème dans le muscle psoas gauche.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la hanche a clairement mis en évidence le foyer inflammatoire et l'abcès au niveau du col fémoral antérieur de la hanche gauche. Le médecin a pu établir un diagnostic définitif : le patient présentait un abcès du muscle psoas gauche, une affection relativement fréquente mais souvent méconnue en raison de symptômes atypiques.

On a alors conseillé à Mme T. un plan de traitement, et après seulement une semaine de traitement intensif, sa douleur a diminué de 80 %, son articulation de la hanche gauche bougeait plus facilement et une échographie de suivi a également montré une réduction significative de la taille de la collection de liquide.

Un abcès du muscle psoas est une affection dans laquelle une poche localisée de pus se forme à l'intérieur du muscle ilio-psoas, un groupe musculaire profond qui joue un rôle crucial dans la flexion de la cuisse, le maintien de l'équilibre corporel et le soutien de la colonne lombaire.

De par sa situation anatomique unique, à proximité d'organes tels que les intestins, les reins et les vaisseaux sanguins, ce muscle est susceptible de se propager par infection à partir des zones environnantes ou par voie sanguine, formant des abcès sans provoquer de symptômes prononcés.

Dans des cas comme celui de Mme T., le principal symptôme est une douleur sourde à l'aine/hanche, irradiant vers l'avant de la cuisse et s'intensifiant lors de la flexion de la hanche, en position debout et lors des mouvements de rotation. Les patients ne présentent généralement ni fièvre, ni gonflement, ni rougeur, ce qui peut facilement faire confondre cette douleur avec une douleur mécanique de la hanche, une dégénérescence vertébrale, une sacro-iliite, etc.

Il existe deux principaux groupes de causes d'abcès du muscle psoas. Le premier est primaire, dû à la migration de bactéries depuis la circulation sanguine et à la formation d'une poche de pus, fréquemment observée chez les jeunes adultes en bonne santé ; la bactérie la plus souvent rencontrée est Staphylococcus aureus.

Le deuxième groupe est secondaire, qui représente la majorité des cas, et résulte d'infections se propageant à partir d'organes voisins, souvent observées chez les patients ayant des antécédents de tuberculose vertébrale, d'appendicite, de colite, d'arthrite septique, d'infections urinaires, de discite, etc. Les analyses sanguines peuvent révéler une élévation du nombre de globules blancs et de la CRP, signes clairs mais non spécifiques d'inflammation.

Du point de vue de l'imagerie, l'échographie pelvienne peut suggérer la présence d'une collection liquidienne ; cependant, en raison de la profondeur de la lésion, sa sensibilité est limitée. L'IRM est considérée comme l'examen de référence pour le diagnostic de cette affection, permettant une évaluation précise de l'inflammation, de la nécrose et de l'étendue de la lésion.

Dans le cas de Mme T., le seul signe clinique était un signe du psoas positif, une douleur lors de l'extension active ou passive de la hanche, ce qui a conduit le médecin à suspecter une lésion musculaire profonde. Grâce à un diagnostic précoce et à une IRM réalisée immédiatement au MEDLATEC, la pathologie a été identifiée et traitée rapidement, évitant ainsi des complications graves.

Cependant, au cours du traitement, un facteur a compliqué l'approche du médecin : le patient a refusé que l'abcès soit ponctionné pour des analyses microbiologiques visant à identifier la bactérie responsable.

Il s'agit d'une technique essentielle pour choisir l'antibiotique approprié, notamment compte tenu de la prévalence croissante des bactéries multirésistantes au Vietnam. Un traitement antibiotique empirique peut soulager temporairement les symptômes, mais comporte le risque de prolonger ou de faire récidiver la maladie.

Le Dr Trinh Thi Nga, chef du département musculo-squelettique du système de santé MEDLATEC, conseille aux personnes souffrant de douleurs à la hanche persistantes, inexpliquées et récurrentes de consulter un spécialiste et de subir des examens d'imagerie diagnostique approfondis, notamment une IRM.

Un diagnostic précoce permet un traitement efficace, prévenant ainsi les complications telles qu'une inflammation généralisée, une mobilité réduite, une insuffisance respiratoire et une altération de la qualité de vie. Le cas de Mme T. illustre parfaitement une affection relativement fréquente, mais facilement négligée faute d'une évaluation approfondie et appropriée.

Source : https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html