Il existe une collusion entre les établissements médicaux et les travailleurs.

Les responsables de la Sécurité sociale vietnamienne ont annoncé, lors de la conférence de presse du deuxième trimestre organisée par celle-ci le 5 juin après-midi, l'information concernant l'affaire de délivrance de faux certificats de congé maladie à des employés.

Có sự thông đồng giữa cơ sở khám chữa bệnh và người lao động - Ảnh 1. — Le directeur général de la Sécurité sociale vietnamienne, Nguyen The Manh, l'a annoncé lors de la conférence de presse.

Selon M. Nguyen The Manh, directeur général de la Sécurité sociale vietnamienne, les perquisitions menées dans de nombreuses cliniques de Dong Nai sont en réalité dues à une collusion entre la clinique et son employé. Ce dernier perçoit la somme demandée ; la clinique ne signe pas de documents sans contrepartie.

« Nous effectuons le versement sur le compte de l'employé lorsqu'il signe le certificat d'arrêt maladie. Nous comparons, vérifions et détectons les fraudes. Sans cette étape, les fraudes à l'assurance sociale et à l'assurance maladie seraient massives. Il y a 4 ou 5 ans, ces fraudes étaient très répandues, mais elles sont aujourd'hui considérablement réduites », a déclaré M. Manh.

Concernant la délivrance de faux certificats d'arrêt maladie, M. Le Van Phuc, chef du département de la mise en œuvre de la politique d'assurance maladie (Assurance sociale du Vietnam), a déclaré que plusieurs localités avaient constaté des cas de délivrance de certificats d'arrêt maladie en violation de la réglementation. L'Agence d'assurance sociale en a été informée et a publié de nombreux documents enjoignant les localités à procéder à des vérifications, des contrôles et à collaborer étroitement avec les organismes compétents.

M. Phuc a indiqué : « La délivrance des certificats de congé de maladie se fait dans deux types d'établissements d'examen et de traitement médical : les établissements d'examen et de traitement médical ayant des contrats avec les organismes d'assurance sociale et les établissements n'ayant pas de contrats avec les organismes d'assurance sociale.

Il existe une collusion entre l'établissement de soins et l'employé. Dans certains cas, des personnes non malades sont examinées et diagnostiquées afin de délivrer des certificats d'arrêt maladie. Il y a plus d'un an, nous avons traité une affaire où des employés d'une entreprise avaient pris trop de jours de congé ; l'entreprise a donc demandé un audit. L'Agence de la sécurité sociale a découvert l'affaire et l'a transmise à la police pour enquête et clarification.

« Le 4 juin, nous avons envoyé un document au ministère de la Santé demandant des instructions au département de la santé et aux établissements d'examen et de traitement médicaux affiliés afin de mettre en œuvre la question de l'évaluation, du paiement et de la délivrance des certificats de congé de maladie pour éviter des cas comme celui qui s'est produit », a déclaré M. Phuc.

En conséquence, la Sécurité sociale vietnamienne a demandé au ministère de la Santé d'ordonner aux services de santé des provinces et des villes de renforcer l'inspection et le contrôle de la mise en œuvre des examens et des traitements de l'assurance maladie dans les établissements d'examen et de traitement médicaux de la région, en particulier les établissements médicaux privés.

Pour les établissements de soins et d'examens médicaux reconnus coupables d'abus de la part du Fonds d'assurance sociale et d'assurance maladie, le ministère de la Santé se coordonnera avec les services d'assurance sociale de la province et de la ville afin d'appliquer des sanctions administratives dans le secteur de la santé, conformément aux dispositions du décret n° 117/2020/ND-CP du 28 septembre 2020 du gouvernement et de l'article 23 du décret n° 146/2018/ND-CP du 17 octobre 2018 du gouvernement.

Concernant l'incident survenu à Dong Nai, la Sécurité sociale a déclaré que, selon son rapport, la délivrance d'attestations de congé permettant de bénéficier des prestations de sécurité sociale à six dispensaires de la province de Dong Nai n'était pas conforme à la réglementation. En effet, des patients qui ne s'étaient pas rendus au dispensaire ont reçu ces attestations ; des médecins qui ne travaillaient pas au dispensaire ont également signé et délivré ces attestations ; enfin, alors qu'ils n'étaient pas malades, ils ont prescrit des examens, des imageries diagnostiques et des médicaments afin de bénéficier indûment des fonds de la Sécurité sociale et de l'assurance maladie.

Le 3 juin, le département de la santé de Dong Nai a envoyé un document urgent au département provincial des assurances sociales acceptant de suspendre temporairement les contrats d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour 4 cliniques privées de la ville de Bien Hoa (Dong Nai), à savoir : la clinique générale Tan Long, Long Binh Tan (quartier de Long Binh Tan) ; Tam Duc (quartier de Tan Hiep) et la clinique générale internationale My Duc (quartier de Long Binh), en raison de leur implication dans une affaire de délivrance de faux certificats de congé pour bénéficier indûment du fonds d'assurance sociale et d'assurance maladie.

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