Sauver un homme qui vient de faire un AVC puis un infarctus

Selon la famille du patient, M. T. a soudainement souffert de violents maux de tête, suivis de propos incohérents et confus, ce qui a nécessité son transfert d'urgence vers un hôpital de Hô Chi Minh-Ville. Un accident vasculaire cérébral ischémique a été diagnostiqué et une angiographie par soustraction numérique (ASD) a permis de retirer le caillot sanguin. Après l'intervention, le patient était conscient et capable de s'alimenter et de s'hydrater.

Alors que le danger semblait écarté, M. T. a soudainement présenté une dyspnée et une agitation intense. D'après les résultats des examens cliniques, les médecins ont diagnostiqué une transformation hémorragique d'un infarctus cérébral, un infarctus aigu du myocarde et une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite, sur un fond d'hypertension artérielle non traitée, de diabète de type 2 et de dyslipidémie. Après intubation, le patient a été transféré à l'hôpital Gia An 115.

Le pronostic est très sombre et comporte de nombreux risques.

Le 17 avril, le Dr Duong Duy Trang, directeur adjoint de l'hôpital Gia An 115, a déclaré que le patient présentait des signes de choc cardiogénique, d'insuffisance cardiaque secondaire à un infarctus aigu du myocarde et de pneumonie, avec un pronostic très sombre. Dès son admission, les médecins lui ont administré des vasopresseurs, des antihypertenseurs et des antibiotiques, ont surveillé étroitement son état sous ventilation mécanique, puis ont rapidement effectué les examens diagnostiques nécessaires et consulté le service de cardiologie.

Cứu người đàn ông vừa qua cơn đột quỵ lại bị nhồi máu cơ tim- Ảnh 1. — Le médecin examine le patient après l'intervention.

Les examens cliniques ont révélé que le patient souffrait d'un infarctus aigu du myocarde, d'une maladie coronarienne bilatérale et d'une sténose coronarienne de 80 %... De plus, le patient présentait également des calculs rénaux, une élévation des enzymes hépatiques et un reflux gastro-œsophagien.

« En cas de sténose de l’artère coronaire, une angiographie, une angioplastie et la pose d’un stent sont immédiatement nécessaires. La difficulté réside dans l’état du patient : coma, intubation endotrachéale, hypertension instable, état général altéré et victime d’un AVC récent. Ces facteurs représentent un défi majeur pour l’intervention en raison du risque élevé. Cependant, sans intervention rapide, la vie du patient est en danger », a expliqué le Dr Trang.

Décision de poser un stent au patient.

Après une réanimation intensive, les médecins ont décidé de procéder à une coronarographie, une angioplastie et la pose d'un stent. Suite à cette intervention vasculaire, ils ont mis en place un cathéter veineux central par la veine jugulaire interne afin de surveiller en continu l'hémodynamique et d'administrer des médicaments, des solutés et des nutriments au patient.

Parallèlement à la poursuite des soins médicaux intensifs, les médecins ont étroitement surveillé l'état cardiovasculaire, la tension artérielle et la glycémie du patient. Grâce à ces mesures, l'état du patient s'est amélioré et il a bien récupéré. La sonde endotrachéale a été retirée avec succès, ses paramètres vitaux se sont progressivement stabilisés et le patient a pu rentrer chez lui.

Le Dr Duong Duy Trang souligne que, pour les patients souffrant d'affections sous-jacentes telles que l'hypertension, l'hypercholestérolémie et le diabète, il est crucial de traiter et de contrôler la tension artérielle, la glycémie et le cholestérol afin de prévenir les maladies cardiovasculaires et les complications graves. En présence de facteurs de risque, les patients doivent accorder une attention particulière aux examens et dépistages réguliers et adopter un mode de vie sain pour prévenir les maladies.

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