Sauver la vie d'un bébé de 11 jours atteint d'une cardiopathie congénitale

Un bébé de 11 jours atteint d'une maladie de la fenêtre aorto-pulmonaire - une maladie cardiaque congénitale très rare qui provoque une insuffisance cardiaque et présente un risque élevé de décès - vient d'être sauvé avec succès par une intervention chirurgicale par des médecins de l'hôpital E.

Il convient de mentionner que dans le passé, lors de la réalisation d'une intervention chirurgicale pour cette maladie, le sternum devait être scié, mais les médecins de l'hôpital E, avec l'expérience de plus d'un millier de chirurgies mini-invasives sur des enfants, ont décidé de choisir la méthode de chirurgie mini-invasive de fermeture de la fenêtre aorto-pulmonaire pour les enfants, aidant ainsi les enfants à éviter d'avoir à scier le sternum.

Le Dr Do Anh Tien, chef du département de chirurgie cardiovasculaire pédiatrique, examine un enfant patient.

La patiente a été admise à l'hôpital avec des difficultés respiratoires croissantes, une respiration rapide, un refus d'allaitement et une insuffisance cardiaque sévère. Une échographie avait diagnostiqué une cardiopathie congénitale rare chez la patiente alors qu'elle était encore dans l'utérus. Cependant, la famille a décidé de poursuivre la grossesse car la jumelle de la patiente avait eu un autre enfant…

Dès l'admission du patient, les médecins du service de chirurgie cardiovasculaire pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E se sont rapidement consultés et ont élaboré un plan de traitement pour assurer la sécurité de l'enfant.

Les médecins ont choisi une approche chirurgicale mini-invasive pour fermer la fenêtre afin d’éviter au patient de devoir subir une chirurgie ouverte majeure et une sternotomie.

Le Dr Do Anh Tien, chef du service de chirurgie cardiovasculaire pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E, a expliqué que la fenêtre aorto-pulmonaire est une malformation cardiaque congénitale rare (représentant 0,5 % des cardiopathies congénitales). Il s'agit d'une affection caractérisée par une communication entre l'aorte ascendante et l'artère pulmonaire juste au-dessus de la valve sigmoïde. Il s'agit d'une cardiopathie congénitale rare, causée par une anomalie de la paroi commune de l'artère, reliant l'aorte à l'artère pulmonaire.

Le Dr Do Anh Tien a expliqué que la fenêtre aortopulmonaire est divisée en 3 types (selon l'emplacement de la fenêtre) : Type 1, la fenêtre aortopulmonaire est située entre l'aorte ascendante et l'artère pulmonaire juste au-dessus du sinus de Valsalva ; Type 2, la fenêtre est située plus loin, entre l'aorte ascendante et l'origine de l'artère pulmonaire droite du tronc pulmonaire ; Type 3, l'artère pulmonaire droite provient de l'aorte.

Si la taille de la fenêtre est petite, le patient peut être traité avec des médicaments, puis attendre que les conditions soient réunies avant de subir une intervention chirurgicale.

Dans les cas où le patient ne répond pas aux médicaments, souffre d’une insuffisance cardiaque sévère ou d’une hypertension pulmonaire sévère, les médecins doivent choisir une intervention chirurgicale précoce pour sauver la vie de l’enfant en premier.

Dans le cas de ce patient, le Dr Do Anh Tien a expliqué qu'il s'agit d'un cas particulier, le patient a été découvert alors qu'il était encore dans l'utérus, une grossesse gémellaire, donc à la naissance le bébé ne pesait que 2,3 kg, un problème difficile pour les médecins car avec un faible poids il y aura de nombreux risques lors de la réalisation d'une intervention chirurgicale avec circulation extracorporelle (le bébé a un poids de

Par conséquent, la première option envisagée par les médecins est d’utiliser des médicaments pour le traitement, en attendant que le patient soit qualifié dans tous les aspects avant de procéder à une intervention chirurgicale.

Cependant, lorsque l'état de l'enfant ne répondait pas aux médicaments, l'insuffisance cardiaque s'aggravait et le risque de décès était élevé, obligeant les médecins du département de chirurgie cardiovasculaire pédiatrique du centre cardiovasculaire de l'hôpital E à planifier immédiatement une intervention chirurgicale pour l'enfant.

Pour réaliser des interventions chirurgicales comme celle-ci, les médecins doivent choisir l'option chirurgicale classique : scier le sternum du patient, provoquant des douleurs avec un niveau d'invasivité élevé et un risque élevé de complications.

De plus, réaliser une chirurgie cardiaque sur un enfant est très difficile, nécessitant un travail allant du diagnostic, des indications thérapeutiques, de l'anesthésie à la réanimation... Cela dépend en grande partie de l'expertise de chirurgiens ayant de nombreuses années d'expérience en chirurgie cardiaque congénitale complexe.

Avec plus de 10 ans d'expérience en chirurgie mini-invasive pour les enfants atteints de cardiopathie congénitale, après avoir consulté et calculé tous les résultats possibles pour le patient, les médecins du département de chirurgie cardiovasculaire pédiatrique ont décidé de choisir l'option de chirurgie mini-invasive par l'approche axillaire appropriée pour réparer la fenêtre aortopulmonaire de ce patient, aidant l'enfant à éviter d'avoir à scier le sternum, à récupérer rapidement et esthétiquement après la chirurgie.

Parlant des difficultés liées à cette intervention, le Dr Tien a expliqué que la principale difficulté résidait dans le fait que le bébé n'était âgé que de quelques jours, qu'il était très faible et qu'il présentait une fenêtre de type 2. Une chirurgie mini-invasive aurait donc été beaucoup plus difficile en raison de l'exiguïté du champ opératoire et de la proximité de la fenêtre aortique. Cependant, grâce à nos consultations et à notre expérience, nous avons pu réaliser cette technique avec succès.

Selon le Dr Tien, par le passé, lorsque les enfants contractaient cette maladie, celle-ci progressait très gravement et entraînait souvent le décès avant l'âge de 15 ans. En l'absence d'intervention chirurgicale précoce, environ 40 % des enfants mouraient au cours de leur première année. Parmi les complications dangereuses de la maladie, on peut citer : l'insuffisance cardiaque, l'hypertension pulmonaire, la pneumonie, le syndrome d'Eisenmenger, etc.

Mais maintenant, parallèlement au développement et aux tendances actuelles dans le monde , le Centre Cardiovasculaire de l'Hôpital E a déployé de nombreuses nouvelles techniques, dans lesquelles les techniques mini-invasives sont prioritaires et ciblées, en particulier dans la chirurgie cardiaque congénitale.

Étant donné que le corps des enfants est encore petit, les techniques mini-invasives seront très bénéfiques pour le processus de traitement et la croissance future, apportant une grande efficacité telle que : les patients n'ont pas à endurer la douleur après la chirurgie, récupèrent bien après la chirurgie ; aucune déformation du sternum après la chirurgie ; en particulier pour les filles, les problèmes esthétiques ne sont plus une préoccupation.

Actuellement, le Centre Cardiovasculaire, Hôpital E est un établissement cardiovasculaire complet comprenant la chirurgie, la médecine interne et l'intervention cardiovasculaire, l'anesthésie et la réanimation... avec un équipement moderne et synchrone assurant l'examen et le traitement des maladies cardiaques, vasculaires et thoraciques des patients.

Le Dr Do Anh Tien prévient que la fenêtre aorto-pulmonaire est une cardiopathie congénitale rare qui entraîne de graves complications et un risque élevé de décès. Un diagnostic et un traitement précoces sont donc essentiels. Heureusement, cette maladie peut être détectée grâce au dépistage prénatal.

Par conséquent, les mères doivent bénéficier d'un bilan de santé complet pendant leur grossesse afin de dépister tous les risques potentiels pour le fœtus. En cas d'anomalies cardiaques chez le bébé, les médecins mettront en place un plan de surveillance de la grossesse et proposeront un traitement précoce, contribuant ainsi à la santé cardiaque du bébé.

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