Séquelles neurologiques de l'encéphalite japonaise B

Le virus de l'encéphalite japonaise est la principale cause d'encéphalite virale en Asie, notamment au Vietnam. Cette maladie peut entraîner de graves séquelles neurologiques si elle n'est pas détectée et traitée rapidement.

Séquelles neurologiques de l'encéphalite japonaise B

En juin 2024, le département de réanimation infectieuse de l'Institut des maladies infectieuses cliniques de l'hôpital militaire central 108 a reçu un patient de 16 ans, résidant à Son La , admis à l'hôpital avec une infection et une lésion cérébrale aiguë.

Plus précisément, une forte fièvre, un coma, une tétraplégie et un trouble du système nerveux autonome ont été observés. L'IRM cérébrale a révélé des lésions inflammatoires au niveau du thalamus, de l'hippocampe, du tronc cérébral bilatéral et des régions temporales et pariétales gauches multifocales.

Les résultats sérologiques se sont révélés positifs au virus de l'encéphalite japonaise B. Le patient a été réanimé et a dépassé la phase aiguë. Actuellement, il est conscient et respire seul, mais il présente encore des séquelles de faiblesse des quatre membres, en particulier du côté droit, et est incapable de se prendre en charge seul.

Le virus de l'encéphalite japonaise est la principale cause d'encéphalite virale en Asie, notamment au Vietnam. Isolé pour la première fois lors d'une épidémie d'encéphalite virale au Japon en 1935, il a été baptisé virus de l'encéphalite japonaise.

La plupart des cas d'infection par le virus de l'encéphalite japonaise sont asymptomatiques ou provoquent de la fièvre, qui disparaît spontanément. Moins de 1 % des personnes développent une encéphalite, mais la maladie est généralement grave et entraîne une mortalité élevée ; parmi les survivants, les séquelles neurologiques sont fréquentes.

Le virus se transmet par les piqûres de moustiques. Au Vietnam, il est connu sous le nom de moustique Culex. Cette espèce de moustique est souvent présente dans les rizières, notamment dans les champs de semis, et se propage largement dans les champs. On l'appelle donc aussi moustique des champs.

Les moustiques se reproduisent beaucoup pendant l'été chaud, lorsqu'il y a beaucoup de pluie (mai, juin, juillet dans le Nord) ; les moustiques s'envolent souvent pour sucer le sang des personnes et des animaux au crépuscule.

Les principaux hôtes du virus sont les animaux, et plus particulièrement les oiseaux (qui migrent des forêts vers les plaines pendant la saison riche en fruits, transportant des agents pathogènes de la nature, puis infectant les porcs domestiques) et les porcs (environ 80 % du cheptel porcin de la zone épidémique est infecté par le virus).

L’homme est l’hôte accidentel et également l’hôte final de la chaîne d’infection, car dans le corps humain, le virus ne peut pas se développer en nombre suffisant pour infecter les moustiques, il n’y a donc pas d’infection directe de personne à personne.

Au Vietnam, le virus circule dans tout le pays, plus particulièrement dans les provinces du Delta du Nord et du Centre. Il peut être infecté à tout âge, mais il est plus fréquent chez les enfants de moins de 15 ans.

Les mesures préventives contre le virus de l'encéphalite japonaise consistent à éviter les piqûres de moustiques, en particulier dans les zones proches des fermes porcines, des rizières, au crépuscule, etc. Cependant, la vaccination est la méthode la plus efficace.

Le vaccin est inclus dans le programme élargi de vaccination au Vietnam depuis 1977 et, en 2014, il avait été déployé dans toutes les provinces et villes du pays.

Après les trois doses de base (administrées en environ deux ans), des doses de rappel doivent être administrées tous les trois à quatre ans, jusqu'à ce que l'enfant ait plus de 15 ans. Les parents doivent veiller à vacciner complètement leurs enfants afin de prévenir l'encéphalite japonaise.

Angine et infarctus du myocarde dus à 30 ans de tabagisme

M. Thong, qui habite à Go Vap, à Hô-Chi-Minh-Ville, ne souffre d'aucune pathologie sous-jacente, mais fume un paquet de cigarettes par jour depuis plus de 30 ans. La veille, il a ressenti une douleur à la poitrine, car il avait soulevé des poids pendant plus de deux heures ; il a donc pensé que la douleur était liée à une élongation musculaire.

Les fumeurs de longue date doivent subir des examens réguliers et un dépistage cardiovasculaire pour prévenir les risques et bénéficier d’un traitement rapide pour éviter des complications dangereuses.

Il s'est reposé 15 minutes et la douleur a diminué, mais une demi-journée plus tard, elle est revenue plus intense. Trois heures plus tard, le patient a pris des médicaments et s'est reposé, mais la douleur thoracique persistait. Il a donc été transporté en urgence à l'hôpital général de Tam Anh. Les résultats de l'électrocardiogramme suggéraient une obstruction coronarienne.

Le patient a été soumis à une coronarographie d'urgence, qui a déterminé que l'artère coronaire droite était complètement bloquée, avec de nombreux caillots sanguins dans la lumière du vaisseau.

De plus, le patient présentait également une hypertrophie des vaisseaux sanguins (7 à 8 mm de diamètre, contre 3 à 4 mm, et un maximum de 5 à 6 mm pour les vaisseaux sanguins normaux). Le docteur Huynh Ngoc Long, directeur du Centre d'intervention vasculaire du Centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré qu'il s'agissait d'un cas d'inflammation et d'athérosclérose coronarienne provoquée par le tabagisme.

Le tabagisme peut provoquer l'athérosclérose par plusieurs mécanismes. Premièrement, la concentration de monoxyde de carbone (une substance présente dans les cigarettes) augmente, ce qui endommage la souplesse des vaisseaux sanguins et entraîne la formation de plaques d'athérosclérose.

Ensuite, fumer réduit le taux de cholestérol HDL (un cholestérol bénéfique) et augmente le taux de cholestérol LDL (un cholestérol nocif), augmentant ainsi les triglycérides (également appelés graisses sanguines), provoquant l’athérosclérose.

Si la plaque d'athérosclérose présente dans les vaisseaux sanguins se rompt ou s'érode soudainement, le processus de coagulation s'enclenche, créant des caillots sanguins qui obstruent les artères coronaires et provoquent un infarctus aigu du myocarde. Sans prise en charge et intervention d'urgence rapides, le patient risque de souffrir de séquelles telles qu'arythmie, insuffisance cardiaque et arrêt cardiaque.

Le docteur Long prévient que fumer régulièrement peut provoquer davantage d'angine de poitrine et de crises cardiaques que ne pas fumer.

De plus, l'infarctus du myocarde survient plus tôt que chez les non-fumeurs, entraînant des complications plus dangereuses. Par conséquent, outre un régime alimentaire et un programme d'exercices physiques adaptés , arrêter de fumer est la mesure la plus importante à prendre pour préserver la santé cardiaque.

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