Séquelles neurologiques de l'encéphalite japonaise B

Le virus de l'encéphalite japonaise est la principale cause d'encéphalite virale en Asie, notamment au Vietnam. Cette maladie peut entraîner de graves séquelles neurologiques si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement.

Séquelles neurologiques de l'encéphalite japonaise B

En juin 2024, le Département de réanimation infectieuse de l'Institut des maladies infectieuses cliniques de l'hôpital militaire central 108 a reçu un patient de sexe masculin âgé de 16 ans, vivant à Son La , admis à l'hôpital avec une infection et une lésion cérébrale aiguë.

Plus précisément, forte fièvre, coma, tétraplégie, trouble du système nerveux autonome. L'IRM cérébrale a révélé des lésions inflammatoires au niveau du thalamus, de l'hippocampe, du tronc cérébral bilatéral et des régions temporales et pariétales gauches multifocales.

Les résultats sérologiques étaient positifs pour le virus de l'encéphalite japonaise de type B. Le patient a été réanimé et a passé la phase aiguë. Actuellement, il est conscient et respire spontanément, mais conserve des séquelles de faiblesse dans les quatre membres, en particulier du côté droit, et est incapable de prendre soin de lui-même.

Le virus de l'encéphalite japonaise est la principale cause d'encéphalite virale en Asie, notamment au Vietnam. Ce virus a été isolé pour la première fois lors d'une épidémie d'encéphalite virale au Japon en 1935, et a depuis été nommé virus de l'encéphalite japonaise.

La plupart des infections par le virus de l'encéphalite japonaise sont asymptomatiques ou provoquent de la fièvre, qui disparaît spontanément. Moins de 1 % des personnes infectées développent une encéphalite, mais la maladie est généralement grave et présente un taux de mortalité élevé ; chez les survivants, les séquelles neurologiques sont fréquentes.

Le virus est transmis par les piqûres de moustiques, identifiés au Vietnam comme étant ceux du genre Culex. Cette espèce de moustique vit fréquemment dans les rizières, notamment dans les jeunes plants, et s'y propage largement ; c'est pourquoi on l'appelle aussi moustique des champs.

Les moustiques se reproduisent beaucoup pendant les chauds mois d'été, lorsqu'il pleut abondamment (mai, juin, juillet dans le Nord) ; ils sortent souvent au crépuscule pour sucer le sang des personnes et des animaux.

Les principaux hôtes du virus sont les animaux, notamment les oiseaux (qui migrent des forêts vers les plaines pendant la saison riche en fruits, transportant des agents pathogènes de la nature, puis infectant les porcs domestiques), et les porcs (environ 80 % du cheptel porcin dans la zone épidémique est infecté par le virus).

L'être humain est à la fois l'hôte accidentel et l'hôte final de la chaîne d'infection, car dans le corps humain, le virus ne peut pas se développer en nombre suffisant pour infecter les moustiques ; il n'y a donc pas de transmission directe d'une personne à l'autre.

Au Vietnam, le virus circule dans tout le pays, principalement dans le delta du Nord et les provinces du centre. Il peut infecter les personnes de tous âges, mais touche plus fréquemment les enfants de moins de 15 ans.

Les mesures préventives contre le virus de l'encéphalite japonaise comprennent la prévention des piqûres de moustiques, notamment aux abords des élevages porcins, des rizières, au crépuscule, etc. Cependant, la vaccination reste la méthode la plus efficace.

Le vaccin est intégré au programme élargi de vaccination au Vietnam depuis 1977 et, en 2014, il était déployé dans toutes les provinces et villes du pays.

Après les trois doses initiales (administrées en deux ans environ), des doses de rappel doivent être administrées tous les 3 à 4 ans, et ce jusqu'à ce que l'enfant ait plus de 15 ans. Il est important que les parents fassent vacciner complètement leurs enfants afin de prévenir l'encéphalite japonaise.

Angine de poitrine et infarctus du myocarde dus à 30 ans de tabagisme

M. Thong, qui réside à Go Vap, à Hô Chi Minh-Ville, ne souffre d'aucune affection médicale sous-jacente, mais fume un paquet de cigarettes par jour depuis plus de 30 ans. La veille de sa douleur thoracique, il avait fait de la musculation pendant plus de deux heures ; il a donc pensé que la douleur était liée à une contracture musculaire.

Les fumeurs de longue date doivent se soumettre à des examens médicaux réguliers et à un dépistage cardiovasculaire afin de prévenir les risques et de bénéficier d'un traitement rapide pour éviter des complications dangereuses.

Il s'est reposé pendant 15 minutes et la douleur s'est atténuée, mais une demi-journée plus tard, elle est revenue, plus intense. Dans les trois heures qui ont suivi, le patient a pris des médicaments et s'est reposé, mais la douleur thoracique persistait. Il a donc été transporté aux urgences de l'hôpital général de Tam Anh. L'électrocardiogramme a révélé une obstruction des artères coronaires.

Le patient a subi une coronarographie en urgence, qui a révélé que l'artère coronaire droite était complètement obstruée, avec de nombreux caillots sanguins dans la lumière du vaisseau.

De plus, le patient présentait une dilatation importante des vaisseaux sanguins (7 à 8 mm de diamètre, contre 3 à 4 mm, voire 5 à 6 mm maximum pour des vaisseaux normaux). Le docteur Huynh Ngoc Long, directeur du Centre d'intervention vasculaire du Centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a déclaré qu'il s'agissait d'un cas d'inflammation et d'athérosclérose coronarienne induites par le tabagisme.

Le tabagisme peut provoquer l'athérosclérose par plusieurs mécanismes. Premièrement, la concentration de monoxyde de carbone (une substance présente dans les cigarettes) augmente, ce qui endommage la souplesse des vaisseaux sanguins et entraîne la formation de plaques d'athérosclérose.

Ensuite, le tabagisme réduit le taux de cholestérol HDL (un cholestérol bénéfique) et augmente le taux de cholestérol LDL (un cholestérol nocif), ce qui augmente le taux de triglycérides (également appelés graisses sanguines) et provoque l'athérosclérose.

Si une plaque d'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins se rompt ou s'érode soudainement, le processus de coagulation se déclenche, formant des caillots qui obstruent les artères coronaires et provoquent un infarctus aigu du myocarde. Sans prise en charge et intervention d'urgence rapides, le patient risque de souffrir de complications telles que des arythmies, une insuffisance cardiaque et un arrêt cardiaque.

Le docteur Long prévient que fumer régulièrement peut provoquer davantage d'angines de poitrine et de crises cardiaques que de ne pas fumer.

De plus, l'âge d'apparition de l'infarctus du myocarde est plus précoce chez les fumeurs, avec des complications plus graves que chez les non-fumeurs. Par conséquent, outre une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, l'arrêt du tabac est primordial pour préserver la santé cardiaque.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-306-di-chung-than-kinh-do-viem-nao-nhat-ban-b-d218929.html