Séquelles neurologiques de l'encéphalite japonaise B

Le virus de l’encéphalite japonaise est la principale cause d’encéphalite virale en Asie, y compris au Vietnam. La maladie peut laisser de graves séquelles neurologiques si elle n’est pas détectée et traitée rapidement.

Séquelles neurologiques de l'encéphalite japonaise B

En juin 2024, le département de réanimation infectieuse de l'Institut des maladies infectieuses cliniques de l'hôpital militaire central 108 a reçu un patient de 16 ans, résidant à Son La, admis à l'hôpital avec une infection et une lésion cérébrale aiguë.

Plus précisément, forte fièvre, coma, tétraplégie, troubles du système nerveux autonome. L'IRM cérébrale a montré des lésions inflammatoires bilatérales dans le thalamus, l'hippocampe, les pédoncules cérébraux et des lésions multifocales dans les régions temporales et pariétales gauches.

Les résultats sérologiques étaient positifs pour le virus de l'encéphalite japonaise B. Le patient a été activement réanimé et a dépassé la phase aiguë. Actuellement, le patient est éveillé et respire seul, mais il présente encore des séquelles de faiblesse dans les quatre membres, notamment du côté droit, et ne peut pas prendre soin de lui-même.

Le virus de l’encéphalite japonaise est la principale cause d’encéphalite virale en Asie, y compris au Vietnam. Le virus a été isolé pour la première fois lors d'une épidémie d'encéphalite virale au Japon en 1935, d'où son nom de virus de l'encéphalite japonaise.

La plupart des cas d’infection par le virus de l’encéphalite japonaise ne présentent aucun symptôme ni fièvre, puis disparaissent d’eux-mêmes. Seulement moins de 1 % développent une encéphalite, mais celle-ci est souvent grave et présente un taux de mortalité élevé ; Parmi les survivants, les séquelles neurologiques sont fréquentes.

Le virus est transmis par les piqûres de moustiques. Au Vietnam, il est identifié comme étant causé par les moustiques Culex. Il s'agit d'une espèce de moustique qui vit souvent dans les rizières, en particulier dans les champs de semis et qui se propage largement dans les champs, c'est pourquoi on l'appelle aussi moustique des champs.

Les moustiques se reproduisent beaucoup en été chaud, lorsqu'il pleut beaucoup (mai, juin, juillet dans le Nord) ; Les moustiques s’envolent souvent pour sucer le sang des personnes et des animaux au crépuscule.

Les principaux hôtes du virus sont les animaux, et plus particulièrement les oiseaux (qui migrent de la forêt vers les plaines pendant la saison riche en fruits, transportant des agents pathogènes de la nature, puis infectant les porcs domestiques) et les porcs (environ 80 % du cheptel porcin de la zone épidémique est infecté par le virus).

L’homme est l’hôte accidentel et également l’hôte final de la chaîne d’infection, car dans le corps humain, le virus ne peut pas se développer en nombre suffisant pour infecter les moustiques, il n’y a donc pas d’infection directe de personne à personne.

Au Vietnam, le virus circule dans tout le pays, principalement dans les provinces du delta du Nord et du centre du pays. Elle peut provoquer une infection à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les enfants de moins de 15 ans.

Les mesures préventives contre le virus de l'encéphalite japonaise consistent à éviter les piqûres de moustiques, en particulier dans les zones proches des fermes porcines, des rizières, au crépuscule, etc. Cependant, la vaccination est la méthode la plus efficace.

Le vaccin est inclus dans le programme élargi de vaccination au Vietnam depuis 1977 et, en 2014, il avait été déployé dans toutes les provinces et villes du pays.

Après les 3 doses primaires (effectuées dans un délai d’environ 2 ans), des doses de rappel doivent être administrées tous les 3 à 4 ans, recommandées jusqu’à ce que l’enfant ait 15 ans. Les parents doivent penser à vacciner complètement leurs enfants pour prévenir l’encéphalite japonaise.

Angine de poitrine et infarctus du myocarde dus à 30 ans de tabagisme

M. Thong, domicilié à Go Vap, Ho Chi Minh-Ville, n'a aucun problème médical sous-jacent mais fume 1 paquet de cigarettes par jour depuis plus de 30 ans. La veille de la douleur thoracique, il avait soulevé des poids pendant plus de deux heures, il pensait donc que la douleur était liée à une tension musculaire.

Les fumeurs de longue date doivent subir des examens réguliers et un dépistage cardiovasculaire pour prévenir les risques et bénéficier d’un traitement rapide pour éviter des complications dangereuses.

Il s'est reposé pendant 15 minutes et la douleur a diminué, mais une demi-journée plus tard, la douleur est revenue avec plus d'intensité. En 3 heures, le patient a pris des médicaments et s'est reposé, mais sa poitrine lui faisait toujours mal, il a donc été emmené à l'hôpital général de Tam Anh pour des soins d'urgence. Les résultats de l’électrocardiogramme suggèrent une obstruction de l’artère coronaire.

Le patient a été soumis à une coronarographie urgente, qui a déterminé que l'artère coronaire droite était complètement bloquée, avec de nombreux caillots sanguins dans la lumière du vaisseau.

De plus, le patient présentait également de gros vaisseaux sanguins (diamètre de 7 à 8 mm contre 3 à 4 mm, maximum 5 à 6 mm dans les vaisseaux sanguins normaux). Le docteur Huynh Ngoc Long, directeur du Centre d'intervention vasculaire, Centre cardiovasculaire, Hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, a déclaré qu'il s'agissait d'un cas de tabagisme provoquant une inflammation et une athérosclérose coronarienne.

Le tabagisme peut provoquer l’athérosclérose par plusieurs mécanismes. Premièrement, la concentration de monoxyde de carbone (une substance présente dans les cigarettes) augmente, endommageant la flexibilité des vaisseaux sanguins, conduisant à la formation de plaques d’athérosclérose.

Ensuite, fumer réduit le taux de cholestérol HDL (un cholestérol bénéfique) et augmente le taux de cholestérol LDL (un cholestérol nocif), augmentant ainsi les triglycérides (également appelés graisses sanguines) provoquant l’athérosclérose.

Si la plaque athéroscléreuse d’un vaisseau sanguin se rompt soudainement ou est érodée, le processus de coagulation sanguine commence, créant des caillots sanguins qui bloquent l’artère coronaire, provoquant un infarctus aigu du myocarde. Sans soins d’urgence et intervention rapides, les patients sont susceptibles de souffrir de séquelles d’arythmie, d’insuffisance cardiaque et d’arrêt cardiaque.

Le Dr Long prévient que fumer régulièrement peut provoquer davantage d’angine de poitrine et de crises cardiaques que ne pas fumer.

De plus, l’âge auquel l’infarctus du myocarde débute est également plus précoce, avec des complications plus dangereuses que chez les non-fumeurs. Par conséquent, outre un régime alimentaire scientifique et un programme d’exercice, arrêter de fumer est la chose la plus importante à faire pour garder votre cœur en bonne santé.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-306-di-chung-than-kinh-do-viem-nao-nhat-ban-b-d218929.html