Hue : Sauver la vie d'un enfant atteint d'une malformation vasculaire rare

Le 1er octobre, l'hôpital central de Hue a libéré le patient HHMQ (6 ans, résidant dans la commune d'A Luoi 2, ville de Hue) qui avait été diagnostiqué avec une fistule artérioveineuse pulmonaire droite, une malformation vasculaire rare.

Le 1er octobre, l'hôpital central de Hue a libéré le patient HHMQ (6 ans, résidant dans la commune d'A Luoi 2, ville de Hue) qui avait été diagnostiqué avec une fistule artérioveineuse pulmonaire droite, une malformation vasculaire rare.

Le patient a pu quitter l’hôpital dans un état de santé stable.

Auparavant, l'enfant avait eu un épisode violet et des évanouissements après avoir mangé du fromage. Il avait été emmené dans un hôpital de niveau inférieur pour un traitement d'urgence, puis transféré au centre pédiatrique de l'hôpital central de Hue.

Au service de pédiatrie respiratoire (centre pédiatrique), l'enfant a reçu un diagnostic de pneumonie et a été suivi pour une cardiopathie congénitale. À son admission, il était maigre, avait les lèvres violacées, une oxygénation sanguine (SpO₂) de seulement 82 %, une toux et de légères difficultés respiratoires.

Le médecin a ordonné des analyses de sang, une radiographie thoracique, un échocardiogramme et une consultation avec un cardiologue pédiatrique.

Les résultats des radiographies ont montré une pneumonie, l'échocardiographie transthoracique n'a enregistré qu'une légère dilatation ventriculaire gauche, la fonction cardiaque dans les limites normales.

Ces résultats n’étaient pas cohérents avec l’état clinique du patient, le médecin a donc suspecté un shunt aortopulmonaire anormal et a ordonné une échocardiographie de contraste.

Les résultats de l'échographie ont montré une suspicion justifiée, de sorte que le patient a continué à se voir attribuer une tomodensitométrie multicoupe (CT 512 coupes) des vaisseaux sanguins pulmonaires.

Les résultats du CT 512 ont identifié une malformation artérioveineuse pulmonaire (MAV) dans le lobe inférieur droit du poumon, d'environ 6,5 mm de diamètre et 20 mm de longueur, avec un faisceau vasculaire tortueux provoquant une pneumonie lobaire.

Après un traitement intensif de la pneumonie par antibiotiques, une intervention précoce a été indiquée pour fermer la fistule. Le 26 septembre, l'équipe d'intervention, composée de médecins spécialistes des accidents vasculaires cérébraux (AVC), de cardiologie pédiatrique et rhumatologie, d'anesthésie-réanimation et d'une équipe de techniciens, a réalisé l'intervention.

Sous anesthésie endotrachéale, par voie fémorale, l'équipe d'angiographie a identifié une fistule artérioveineuse pulmonaire à haut débit, puis a utilisé un cathéter spécialisé pour la sceller à l'aide d'une spirale associée à de l'Onyx, sous fluoroscopie (DSA). Après l'intervention, l'angiographie a confirmé la fermeture complète de la fistule et la saturation en oxygène du sang s'est significativement améliorée, atteignant une SpO2 de 96 %.

Les signes vitaux étant stables, le patient a été extubé et transféré au service de cardiologie pédiatrique-rhumatologie pour surveillance. Au bout de trois jours, l'enfant était alerte, ne présentait aucune difficulté respiratoire et se déplaçait et mangeait normalement.

Le docteur Nguyen Ngoc Minh Chau, spécialiste II et chef adjoint du département de cardiologie pédiatrique et de rhumatologie, a expliqué que la fistule artérioveineuse pulmonaire est une malformation vasculaire rare qui provoque souvent une hypoxie, particulièrement dangereuse en cas de débit important. La maladie peut être découverte fortuitement lors d'un examen ou suite à l'apparition de complications.

Les complications dangereuses comprennent l’accident vasculaire cérébral, l’abcès cérébral, l’ischémie cérébrale transitoire, l’hémoptysie ou l’hémorragie pulmonaire due à la rupture d’anévrismes.

De plus, la maladie peut également affecter le développement physique, ralentir la croissance et entraîner une insuffisance cardiaque. Si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement, elle peut mettre la vie en danger.

Actuellement, l’intervention percutanée pour fermer la fistule artérioveineuse est la principale méthode de traitement.

Il s’agit d’une technique peu invasive, qui nécessite un temps d’anesthésie court, ne laisse pas de cicatrices, a un temps de récupération rapide et est moins risquée que la chirurgie ouverte.

La mère du patient a raconté que lorsqu’elle a appris que son enfant était atteint d’une maladie rare, la famille était extrêmement inquiète.

Pendant le traitement, l'enfant a bénéficié des soins les plus attentionnés des médecins et des infirmières. Le voir en bonne santé et jouer avec ses amis comme maintenant est une grande joie pour la famille.

(TTXVN/Vietnam+)

Source : https://www.vietnamplus.vn/hue-cuu-song-benh-nhi-bi-di-dang-mach-mau-hiem-gap-post1066224.vnp