Hue : Sauver la vie d'un enfant atteint d'une malformation vasculaire rare

Le 1er octobre, l'hôpital central de Hué a renvoyé chez lui le patient HHMQ (6 ans, résidant dans la commune d'A Luoi 2, ville de Hué) chez qui on avait diagnostiqué une fistule artério-veineuse pulmonaire droite, une malformation vasculaire rare.

Le 1er octobre, l'hôpital central de Hué a renvoyé chez lui le patient HHMQ (6 ans, résidant dans la commune d'A Luoi 2, ville de Hué) chez qui on avait diagnostiqué une fistule artério-veineuse pulmonaire droite, une malformation vasculaire rare.

Le patient a quitté l'hôpital en bon état de santé.

Auparavant, l'enfant avait présenté un épisode de malaise et de perte de connaissance après avoir mangé du fromage, avait été emmené dans un hôpital de niveau inférieur pour un traitement d'urgence, puis transféré au Centre pédiatrique de l'hôpital central de Hué.

Au service de pneumologie pédiatrique (Centre pédiatrique), une pneumonie a été diagnostiquée chez l'enfant, qui a également été placé sous surveillance pour une éventuelle cardiopathie congénitale. À son admission, l'enfant était maigre, avait les lèvres violacées, une saturation en oxygène (SpO₂) de seulement 82 %, et présentait une toux et une légère dyspnée.

Le médecin a prescrit des analyses de sang, une radiographie pulmonaire, une échocardiographie et une consultation avec un cardiologue pédiatrique.

Les résultats de la radiographie ont révélé une pneumonie, l'échocardiographie transthoracique n'a enregistré qu'une légère dilatation du ventricule gauche, la fonction cardiaque étant dans les limites normales.

Ces résultats étant incompatibles avec l'état clinique du patient, le médecin a suspecté un shunt aorto-pulmonaire anormal et a prescrit une échocardiographie de contraste.

Les résultats de l'échographie ont montré une suspicion appropriée, le patient a donc continué à se voir prescrire une tomodensitométrie multi-coupes (CT 512 coupes) des vaisseaux sanguins pulmonaires.

Les résultats du scanner CT 512 ont identifié une malformation artérioveineuse pulmonaire (MAV) dans le lobe inférieur droit du poumon, d'environ 6,5 mm de diamètre et 20 mm de longueur, avec un faisceau vasculaire tortueux provoquant une pneumonie lobaire.

Après un traitement intensif de sa pneumonie par antibiotiques, une intervention précoce pour fermer la fistule a été indiquée. Le 26 septembre, l'équipe d'intervention, composée de médecins spécialisés en neurologie interventionnelle, cardiologie pédiatrique-rhumatologie, anesthésie et réanimation, ainsi que d'une équipe de techniciens, a réalisé l'opération.

Sous anesthésie générale avec intubation endotrachéale, l'accès se faisant par la veine fémorale, l'équipe d'angiographie a identifié une fistule artério-veineuse pulmonaire à haut débit. Elle a ensuite utilisé un cathéter spécialisé pour sceller la fistule à l'aide d'un dispositif Coil associé à de l'Onyx, sous contrôle fluoroscopique (DSA). Après l'intervention, l'angiographie a confirmé l'occlusion complète de la fistule et la saturation en oxygène du sang s'est nettement améliorée, atteignant 96 %.

Les signes vitaux étant stables, le patient a été extubé et transféré au service de cardiologie-rhumatologie pédiatrique pour surveillance. Trois jours plus tard, l'enfant était alerte, ne présentait aucune difficulté respiratoire et se déplaçait et s'alimentait normalement.

Le docteur Nguyen Ngoc Minh Chau, médecin spécialiste de niveau II et chef adjoint du service de cardiologie-rhumatologie pédiatrique, a expliqué que la fistule artério-veineuse pulmonaire est une malformation vasculaire rare qui provoque souvent une hypoxie, particulièrement dangereuse en cas de débit sanguin important. Cette pathologie peut être découverte fortuitement lors d'un examen ou à l'apparition de complications.

Les complications dangereuses comprennent l'accident vasculaire cérébral, l'abcès cérébral, l'ischémie cérébrale transitoire, l'hémoptysie ou l'hémorragie pulmonaire due à la rupture d'anévrismes.

De plus, la maladie peut également affecter le développement physique, entraîner un retard de croissance et une insuffisance cardiaque. Si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement, elle peut mettre la vie en danger.

Actuellement, l'intervention percutanée pour fermer une fistule artério-veineuse est la principale méthode de traitement.

Il s'agit d'une technique mini-invasive, qui nécessite une anesthésie de courte durée, ne laisse aucune cicatrice, permet une récupération rapide et est moins risquée qu'une chirurgie ouverte.

La mère du patient a confié que lorsqu'elle a appris que son enfant était atteint d'une maladie rare, la famille était extrêmement inquiète.

Durant le traitement, l'enfant a été pris en charge avec beaucoup d'attention par les médecins et les infirmières. Voir l'enfant en bonne santé et jouer avec ses amis comme aujourd'hui remplit la famille d'un immense bonheur.

(TTXVN/Vietnam+)

Source : https://www.vietnamplus.vn/hue-cuu-song-benh-nhi-bi-di-dang-mach-mau-hiem-gap-post1066224.vnp