Intervention rapide pour sauver un homme souffrant d'un pneumothorax sévère dû à la rupture d'une poche d'air.

M. H. a été amené chez le médecin après avoir soudainement ressenti une douleur aiguë et lancinante dans la poitrine gauche, irradiant vers son épaule et son bras gauches, qui s'aggravait avec les changements de posture ou une respiration profonde.

De plus, selon le patient, il a ressenti une légère dyspnée et une toux sèche. Auparavant, il était en parfaite santé, hormis un tabagisme de 30 ans (un paquet tous les deux jours) et un diagnostic de kystes pulmonaires en 2022. La famille a précisé que son épouse avait été traitée pour une tuberculose pulmonaire de janvier à juin 2025.

L'examen a révélé que le patient présentait une respiration rapide et superficielle, une mauvaise ventilation du poumon gauche, une hyperrésonance à la percussion, une diminution des frémissements et une triade de Galliard positive.

Images radiographiques du patient.

La fréquence cardiaque était régulière à 98 battements/minute, la pression artérielle à 140/90 mmHg et la SpO₂ à 95 %. La tomodensitométrie à faible dose a révélé un important pneumothorax gauche, provoquant un collapsus pulmonaire passif allant jusqu'à 75 %, suggérant fortement la rupture d'un kyste aérien.

Les images ont également révélé des kystes aériens dans le lobe supérieur du poumon gauche et une dilatation alvéolaire adjacente aux septa pulmonaires. L'échocardiographie et l'échographie pleurale ont mis en évidence un déplacement du cœur vers la droite, une disparition du glissement pleural et l'absence de la ligne B.

Face au diagnostic de pneumothorax sévère dû à la rupture d'un kyste gazeux, les médecins ont immédiatement procédé à un drainage par aspiration à l'aide d'une grosse aiguille. Après seulement 30 minutes, l'oppression thoracique et la dyspnée du patient se sont nettement améliorées, le volume d'air dans la cavité pleurale a diminué et il a été transféré dans un autre établissement pour une intervention endoscopique visant à traiter le kyste gazeux. Une semaine plus tard, le patient était en bonne santé, ne ressentait plus de douleurs thoraciques et a pu quitter l'hôpital.

Selon le Dr Hoang Minh Toai, de la clinique multi-spécialités MEDLATEC Thanh Xuan, les kystes aériens pulmonaires sont des sacs remplis d'air situés dans le parenchyme pulmonaire, avec des parois fines et sans fonction respiratoire.

Les kystes aériens peuvent être congénitaux, mais la plupart sont acquis et liés à des maladies respiratoires chroniques telles que les infections pulmonaires, la bronchite chronique, l'emphysème, les abcès pulmonaires, les syndromes lymphoprolifératifs ou le tabagisme prolongé. Il est à noter que de nombreux cas évoluent silencieusement, les patients ne les découvrant que fortuitement lors d'examens d'imagerie.

Certaines personnes peuvent présenter des symptômes respiratoires tels que toux, essoufflement, difficulté à respirer, toux sèche ou toux grasse. Ces symptômes sont facilement confondus avec ceux d'autres maladies respiratoires et sont donc souvent négligés.

En l'absence de traitement, les kystes aériens peuvent entraîner des complications graves telles que la rupture, provoquant un pneumothorax (une urgence vitale), ou une infection à l'origine d'un épanchement pleural. Les kystes de grande taille peuvent également comprimer la trachée et l'œsophage, entraînant un collapsus pulmonaire ou des difficultés à avaler et à respirer.

Le Dr Toai conseille aux personnes ayant des antécédents de tabagisme important, de maladie pulmonaire chronique, d'antécédents de kystes aériens ou d'infections respiratoires récurrentes de faire l'objet d'une surveillance étroite et de subir des examens de santé réguliers.

Des examens respiratoires réguliers permettent de détecter précocement les anomalies, d'intervenir à temps et de prévenir les complications dangereuses telles que le pneumothorax.

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