Comment améliorer la qualité des soins de santé ? - Partie 1 : Grave pénurie d'infirmières

Le personnel infirmier est en grave pénurie. On compte deux fois plus d'infirmières que de médecins. En 2024, au Vietnam, le ratio infirmières/médecins devrait atteindre 18 pour 10 000 habitants, un chiffre bien inférieur à la moyenne mondiale .

Des infirmières à Hô-Chi-Minh-Ville apportent leur soutien aux patients lors des traitements - Photo : THU HIEN

Le gouvernement vient d'approuver le plan de mise en œuvre du réseau d'établissements de santé pour la période 2021-2030, avec une vision à l'horizon 2050. Il mentionne le développement de ressources humaines de haute qualité.

« Soif » de personnel infirmier

Dans de nombreux hôpitaux aujourd'hui, que le patient soit gravement malade ou non, à moins d'être en isolement, son hygiène personnelle et ses repas quotidiens sont assurés par sa famille. Or, ces tâches devraient être effectuées par des professionnels comme les infirmiers et infirmières.

En réalité, la pénurie d'infirmières dans les établissements de santé perdure depuis de nombreuses années. M. Nguyen Van Thuong, directeur de l'hôpital général Duc Giang ( Hanoï ), a indiqué que dans d'autres pays, les patients bénéficient de soins complets, entièrement pris en charge par les infirmières. Les proches des patients n'ont aucune démarche à effectuer, si ce n'est de leur rendre visite toutes les heures.

« Si nous construisons un secteur de la santé aussi complet, nous constatons une pénurie de personnel infirmier », a déclaré M. Thuong.

Dans son rapport sur la planification du réseau d'établissements de santé pour la période 2021-2030, avec une vision à l'horizon 2050, le ministère de la Santé a proposé un objectif de 15 médecins et 25 infirmiers pour 10 000 habitants d'ici 2025. D'ici 2030, cet objectif sera de 19 médecins et 33 infirmiers pour 10 000 habitants.

Les prévisions du ministère de la Santé concernant les ressources humaines médicales indiquent que la demande de médecins et d'infirmières continuera d'augmenter au fil des ans, avec une pénurie importante après 2030. En particulier, les statistiques prévisionnelles montrent que la pénurie d'infirmières est deux fois plus importante que celle des médecins.

Le ministère de la Santé a indiqué que, sur la période 2021-2030, le pays aura besoin de 173 400 médecins et de 313 900 infirmiers supplémentaires. La région du delta du fleuve Rouge présente les besoins les plus criants, avec environ 43 500 médecins et 76 100 infirmiers.

Vient ensuite la région du Sud-Est, qui a besoin d'environ 34 900 médecins et 61 700 infirmières. La région de la Côte Centre-Nord : environ 33 400 médecins et 59 800 infirmières…

Les infirmières soutiennent les soins aux patients - Photo : THU HIEN

Frais de scolarité élevés, revenus insuffisants pour vivre

La ville d'Hô Chi Minh-Ville s'est fixé pour objectif de disposer de plus de 17 000 infirmiers d'ici 2030, mais selon les prévisions, elle ne pourra atteindre qu'environ 50 % de cet objectif.

Une récente enquête du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville sur les revenus des infirmières dans les hôpitaux et les centres médicaux vient d'être publiée. Elle révèle que plus de 66 % des infirmières nouvellement diplômées perçoivent un salaire de 5 à 10 millions de VND et que plus de 7 % ont un salaire inférieur à 5 millions de VND.

La ville d'Hô-Chi-Minh-Ville compte actuellement six universités proposant des formations en soins infirmiers. Le coût de ces formations varie de 42 millions de VND à 87 millions de VND. Ainsi, en moyenne, un étudiant en soins infirmiers doit débourser entre 5 et 10 millions de VND par mois et par an, pendant les quatre années d'études, soit l'équivalent du salaire d'un infirmier débutant en milieu hospitalier.

Cela représente un fardeau financier considérable pour les étudiants en soins infirmiers. Une nouvelle infirmière entrant à l'hôpital ne gagne que de quoi couvrir ses frais de scolarité, sans compter ses dépenses.

Lors d'un entretien avec Tuoi Tre, une infirmière de 27 ans travaillant dans un hôpital public, il a été indiqué qu'auparavant, à l'université, les étudiants en soins infirmiers dépensaient environ 5 à 10 millions de VND par mois en frais de scolarité. Sans compter la nourriture, les transports et les documents, le coût mensuel moyen s'élevait à environ 10 millions de VND.

Cependant, après avoir obtenu mon diplôme et travaillé pendant 5 ans, en plus du salaire de départ, le revenu total pour les indemnités journalières et la nourriture est maintenant inférieur à 10 millions de VND.

« Les faibles salaires, les indemnités de service et l’insuffisance de nourriture et de boissons ont conduit beaucoup de personnes à se désintéresser de leur travail. Nombre de mes collègues, faute de revenus suffisants pour couvrir les dépenses familiales et subvenir aux besoins de leurs enfants, ont démissionné et choisi une autre voie… » – a confié l’infirmière H.

Une infirmière en chef d'un hôpital universitaire de Hô Chi Minh-Ville a déclaré que le rôle des infirmières dans les hôpitaux demeure essentiel. Suite à la pandémie de COVID-19, de nombreuses infirmières ont démissionné, contraignant le personnel restant à cumuler plusieurs emplois. Or, les salaires sont bas et beaucoup n'ont pas les moyens de subvenir aux besoins de leur famille.

L'indemnité de garde 24h/24 et 7j/7 que perçoivent actuellement les infirmières s'élève généralement à seulement 130 000 VND, repas compris. De plus, les frais de formation continue, estimés entre 40 et 50 millions de VND, ne sont pas pris en charge, ce qui décourage de nombreuses personnes et les incite à quitter la profession.

« Les salaires et les indemnités actuels ne sont pas à la hauteur des coûts de formation, en particulier pour les infirmières nouvellement diplômées, ce qui entraîne des difficultés à joindre les deux bouts et il est naturel qu'elles ne soient pas engagées dans leur travail », a déclaré cette infirmière en chef.

La solution au difficile « problème »

S'adressant à Tuoi Tre, M. Nguyen Dang Ly, directeur du Collège international de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que le nombre d'étudiants inscrits en soins infirmiers dans son établissement augmentait chaque année, mais de façon minime. Pour diverses raisons, notamment l'insuffisance de revenus après l'obtention du diplôme, les étudiants ne souhaitent pas s'inscrire.

Chaque année, les hôpitaux de Hô Chi Minh-Ville, y compris les hôpitaux de pointe et les hôpitaux de district, se rendent dans les écoles pour recruter des infirmières, mais la demande reste largement insuffisante. Malgré les engagements de nombreuses institutions étrangères à prendre en charge 70 à 100 % des frais de scolarité, aucun étudiant ne s'inscrit. À long terme, il est nécessaire de mettre en place des politiques plus attractives, telles que des aides financières pour la formation et une augmentation des revenus.

L'infirmière Lu Mong Thuy Linh, directrice adjointe du département des professions médicales du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que dans les 5 prochaines années, la ville vise à avoir 38 à 39 infirmières pour 10 000 habitants, soit près de 17 000 infirmières.

Par ailleurs, chaque année, environ 1 800 infirmières seulement sont formées (sans compter les quelque 300 démissions annuelles), ce qui ne permet pas de fournir du personnel infirmier non seulement à la ville, mais aussi à d'autres provinces. Ainsi, d'ici six ans, la ville ne pourra couvrir que 50 % des besoins en infirmières, soit le nombre suffisant pour assurer la prise en charge des patients.

Conformément aux directives du ministère de la Santé, d'ici 2025, tous les infirmiers et infirmières hospitaliers devront être titulaires d'un diplôme universitaire ou supérieur. Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré que, pour améliorer la qualité des soins, le secteur de la santé devrait, outre les investissements dans les infrastructures et les technologies de l'information, s'attacher également à améliorer la qualité des ressources humaines.

« Le personnel est considéré comme le facteur déterminant dans toutes les activités du domaine médical ; par conséquent, le renforcement de la formation et du perfectionnement professionnel du personnel médical constitue l'une des solutions importantes pour améliorer la qualité des services médicaux », a déclaré M. Thuan.

Dans le cadre de la planification du réseau de santé communautaire, le ministère de la Santé a également affirmé que garantir des ressources humaines de qualité suffisantes est l'une des solutions importantes pour assurer la faisabilité de la mise en œuvre des projets d'investissement prioritaires de cette planification.

Modèle pilote d’« aide-soignant » et d’« assistant dentaire »

Le département de la santé de Hô Chi Minh-Ville a proposé une solution pour créer un environnement de travail positif et confier des tâches raisonnables aux infirmières. Il a également mis en place des politiques visant à attirer et à recruter des infirmières dans les hôpitaux.

La ville a proposé de mettre en place un projet pilote d’« aide-soignant » et d’« assistant dentaire » afin de soutenir les infirmières, d’alléger leur charge de travail et de leur permettre de se concentrer sur leur cœur de métier. Ces personnes bénéficieront d’une formation courte de trois mois et assisteront les patients pour leur toilette, leur transfert au lit, leurs repas, leurs déplacements dans l’hôpital et la réalisation d’examens. Parallèlement, des mesures visant à attirer les étudiants en soins infirmiers dans les universités seront mises en œuvre.

D’ici 2030, le Vietnam devra recruter plus de 300 000 infirmières supplémentaires.

Selon la Fédération internationale des infirmières, suite à la pandémie de COVID-19, plus de 20 % des infirmières ont démissionné, entraînant une pénurie d'infirmières de plus en plus grave.

Dans certains pays développés comme le Japon, les États-Unis et les pays de l'Union européenne (UE), il existe une grave pénurie d'infirmières, ce qui oblige ces pays à modifier leurs lois sur la résidence pour recruter des infirmières à l'étranger.

D'après les prévisions du ministère de la Santé, entre 2021 et 2030, le Vietnam a encore besoin de recruter environ 72 000 médecins et 304 000 infirmiers et infirmières. L'Association vietnamienne des infirmiers et infirmières s'est également fixé pour objectif d'atteindre 25 infirmiers et infirmières pour 10 000 habitants d'ici 2025, 33 d'ici 2030 et 90 d'ici 2050.

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Ensuite : Pour améliorer la qualité des soins de santé, les ressources humaines doivent être « synchronisées ».

Source : https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm