Nouveaux développements dans la prévention et le contrôle de l'épidémie de VIH au Vietnam.

Le décret n° 141/2024/ND-CP, qui détaille plusieurs dispositions de la loi sur la prévention et le contrôle de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH/SIDA), contient de nombreux points nouveaux relatifs à la lutte contre cette épidémie au Vietnam.

Point santé du 21 novembre : Nouveaux développements dans la lutte contre l’épidémie de VIH au Vietnam.

Le décret n° 141/2024/ND-CP, qui détaille plusieurs dispositions de la loi sur la prévention et le contrôle de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH/SIDA), contient de nombreux points nouveaux relatifs à la lutte contre cette épidémie au Vietnam.

Six nouveautés dans la lutte contre la pandémie de VIH au Vietnam.

Le gouvernement vient de publier le décret n° 141/2024/ND-CP détaillant certaines dispositions de la loi sur la prévention et le contrôle de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH/SIDA)…

Parmi les nouveautés du décret figurent des orientations complètes sur les dispositions détaillées des clauses 6 et 9 de l'article 1 de la loi de 2020 sur la prévention et le contrôle du VIH/SIDA, concernant l'autorisation pour les personnes infectées par le VIH et celles ayant des comportements à haut risque de fournir des services de prévention et de contrôle du VIH/SIDA et des tests de dépistage du VIH, ainsi que des tests de confirmation de positivité au VIH.

Premièrement, le décret stipule la nécessité de diffuser des informations et de participer à la mise en œuvre d’interventions de réduction des risques en matière de prévention de l’infection par le VIH, conformément aux prescriptions du gouvernement ;

Fournir des services de conseil, des tests de dépistage du VIH et des trousses d’autodépistage du VIH aux personnes ayant des comportements à haut risque qui répondent aux critères d’admissibilité stipulés par le gouvernement;

Les conditions, les documents et les procédures permettant de reconnaître les établissements comme étant qualifiés pour effectuer des tests de confirmation de séropositivité au VIH sont réglementés par le gouvernement.

Deuxièmement, la réglementation définit pleinement les mesures et les groupes cibles pour l’application des interventions de réduction des risques dans la prévention de l’infection par le VIH, assurant l’expansion des solutions de prévention de l’infection par le VIH et précisant les groupes cibles nécessitant une intervention pour s’adapter aux changements de la situation épidémiologique du VIH et aux nouveaux groupes présentant des comportements à risque d’infection par le VIH, comme stipulé à l’article 1, paragraphe 7, de la loi de 2020 sur le VIH (modifiant et complétant l’article 21 de la loi de 2006 sur le VIH).

Troisièmement, la gestion, la distribution et l'utilisation des médicaments anti-VIH présentent de nombreuses incohérences avec la loi budgétaire de l'État, la loi pharmaceutique et la loi sur l'assurance maladie qui doivent être modifiées.

En pratique, trois groupes de personnes sont éligibles à la gratuité des médicaments antirétroviraux : celles exposées au VIH et celles infectées par le VIH en raison de leur participation à des opérations de sauvetage ;

Les enfants pour lesquels un traitement prophylactique est indiqué afin de prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant ; les personnes infectées par le VIH dans les établissements d'enseignement obligatoire, les écoles de rééducation, les centres de désintoxication, les établissements d'aide sociale, les prisons, les centres de détention, les centres de rétention temporaire et autres lieux de détention.

Cette modification vise à garantir l’accès aux médicaments antirétroviraux aux groupes cibles susmentionnés, démontrant ainsi la supériorité de la société et de l’État, et est conforme à l’article 13, paragraphe 1, de la loi de 2020 sur la prévention et le contrôle du VIH/SIDA (modifiant et complétant l’article 39 de la loi de 2006 sur la prévention et le contrôle du VIH/SIDA).

Quatrièmement, modifier certaines dispositions relatives aux toxicomanes aux opioïdes dans le décret n° 90/2016/ND-CP afin de les rendre conformes aux modifications apportées par la loi sur la prévention et le contrôle des drogues de 2021 et par la loi modifiant et complétant certains articles de la loi sur le traitement des infractions administratives ; en même temps, inclure dans le décret les dispositions relatives à la délivrance de médicaments de substitution pour plusieurs jours afin de créer un cadre juridique pour une mise en œuvre à l’échelle nationale à l’avenir.

Cinquièmement, en ce qui concerne la documentation et les procédures d’inscription pour participer à un traitement de la dépendance aux opioïdes utilisant des médicaments de substitution, ainsi que la documentation et les procédures de délivrance des cartes de travailleur communautaire, la réglementation est adaptée à la réalité et répond aux exigences de réduction des procédures administratives.

Les dispositions de la circulaire conjointe relatives au processus de demande et aux procédures de délivrance des cartes de travailleur social communautaire ne sont plus conformes aux dispositions relatives à la délivrance des documents légaux concernant le contrôle des procédures administratives.

Sixièmement, certaines réglementations concernant les exigences matérielles et humaines pour l'organisation du fonctionnement des centres de traitement alternatifs et des centres de dépistage de confirmation de la séropositivité au VIH ont été modifiées afin de s'aligner sur le cadre juridique relatif aux examens médicaux, aux traitements et à la biosécurité ; dans le même temps, des réglementations supplémentaires ont été ajoutées concernant les conditions, l'autorité, la documentation, les procédures et les processus de désignation et d'ajustement des certificats de centres de dépistage de confirmation de la séropositivité au VIH de référence qui n'étaient pas réglementés auparavant dans le décret n° 75/2016/ND-CP.

À compter de 2025, le règlement classant les listes de médicaments selon la catégorie hospitalière sera aboli.

Selon Mme Vu Nu Anh, directrice adjointe du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), ces dernières années, les soins médicaux ont toujours constitué une composante importante et ont constamment représenté une part importante du coût total des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie.

Actuellement, la publication de la liste et des règlements relatifs au remboursement des médicaments par l'assurance maladie est effectuée conformément à la circulaire n° 20/2022/TT-BYT du 31 décembre 2022, émise par le ministre de la Santé, qui promulgue la liste, les tarifs et les conditions de remboursement des médicaments chimiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs dans le cadre des prestations offertes aux assurés.

Mme Nu Anh a déclaré qu'après près de deux ans de mise en œuvre, la circulaire n° 20 a révélé certains problèmes, nécessitant des amendements, des ajouts et des ajustements pour s'adapter à la situation réelle.

Le ministère de la Santé a publié la circulaire 37 pour remédier à ces lacunes, et à compter du 1er janvier 2025, tous les établissements d'examen et de traitement médicaux du pays se conformeront à cette nouvelle circulaire.

En conséquence, la circulaire 37 introduit plusieurs nouveautés. Auparavant, les médicaments utilisés et remboursés par l'assurance maladie dans les établissements de santé étaient classés selon la catégorie de l'hôpital (hôpitaux spécialisés, de catégorie I, II, III et IV) et son niveau de spécialisation technique (central, provincial, de district et communal).

L'avantage de ne pas catégoriser les médicaments par type d'hôpital est que tous les établissements médicaux peuvent utiliser tous les médicaments figurant sur la liste, conformément à leur champ de compétences, à leurs directives de diagnostic et de traitement, quel que soit le type d'hôpital ou leur niveau d'expertise technique.

Cela encourage également les établissements médicaux à développer leur expertise et leurs techniques ; attire les ressources humaines et favorise le développement des compétences du personnel soignant, notamment en créant les conditions du développement des soins de santé primaires grâce à une garantie d'accès équitable aux médicaments et à leur remboursement par l'assurance maladie.

Le fait de ne pas catégoriser les médicaments par type d'hôpital contribue également à limiter la préférence des patients pour les examens et traitements médicaux dans les établissements médicaux de haute technologie, réduisant ainsi la surpopulation dans certains de ces établissements.

La nouvelle circulaire ajoute également de nouvelles réglementations sur les directives de paiement des médicaments, telles que des réglementations sur le paiement des médicaments dans les centres de santé communaux, contribuant à un meilleur accès aux médicaments pour les patients atteints de maladies chroniques lorsqu'ils sont pris en charge et traités dans les centres de santé, tout en créant un mécanisme financier pour encourager le développement et l'amélioration des capacités professionnelles du personnel des centres de santé communaux.

Ou bien, il conviendrait d'établir une réglementation pour couvrir le paiement des médicaments utilisés pour traiter les maladies chroniques lorsque les patients sont hospitalisés pour d'autres affections, afin de garantir aux assurés un accès continu à ces médicaments et d'en bénéficier grâce au remboursement par l'assurance maladie.

De plus, des dispositions prévoient le remboursement des médicaments dans des cas particuliers, ce qui contribue à une certaine flexibilité dans des situations exceptionnelles telles que les catastrophes naturelles, la guerre et les catastrophes naturelles.

Selon le directeur du département de l'assurance maladie, ces nouvelles réglementations permettront d'élargir la couverture du Fonds d'assurance maladie, améliorant ainsi l'accès aux médicaments, offrant une plus grande flexibilité dans les modalités de paiement pour les patients et permettant aux établissements médicaux de rembourser les coûts des médicaments qui n'étaient auparavant pas couverts en raison d'un manque de directives spécifiques.

Cela contribue à garantir les droits des participants à l'assurance maladie, tout en créant un mécanisme financier pour promouvoir le développement des infrastructures d'examen et de traitement médicaux.

Les accidents vasculaires cérébraux et l'hypertension touchent de plus en plus les jeunes.

Selon la professeure Alta Schutte, responsable du groupe de recherche cardiovasculaire, vasculaire et métabolique de la faculté de médecine de l'université de Nouvelle-Galles du Sud, en Australie, 1,4 milliard de personnes dans le monde souffrent d'hypertension, qui est une cause majeure d'accidents vasculaires cérébraux.

En matière de prévention des AVC et des maladies cardiovasculaires, la prise en charge de l'hypertension artérielle est primordiale. Malgré des progrès significatifs, nous devons encore améliorer de façon significative la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires et la protection de la santé cardiovasculaire.

Selon le professeur Valery Feigin, directeur de l'Institut national des accidents vasculaires cérébraux et des neurosciences appliquées de l'Université de technologie d'Auckland (NISAN) (Nouvelle-Zélande), les facteurs liés à un mode de vie malsain sont souvent négligés lors de l'évaluation du risque de maladie cardiovasculaire.

Les mesures préventives contre les maladies cardiovasculaires sont principalement axées sur les groupes à haut risque, mais jusqu'à 80 % des accidents vasculaires cérébraux et des événements cardiovasculaires surviennent dans les groupes à risque faible à modéré, précisément à cause de ce groupe.

Le surpoids et l'obésité, une alimentation pauvre en fibres et une forte consommation de boissons sucrées et d'alcool entraînent une hypertension artérielle et des troubles métaboliques. Ceci, à son tour, augmente le risque de maladies cardiovasculaires.

Cet expert, qui figure parmi les 1 % des scientifiques les plus cités dans tous les domaines, a également déclaré qu'il s'agit d'un mode de vie courant chez les enfants et les adolescents.

Le professeur Alta Schutte, auteur de plus de 400 articles scientifiques dans le domaine de la pression artérielle et des maladies cardiovasculaires, partageait un avis similaire.

D'après la professeure Alta Schutte, de plus en plus d'enfants et de jeunes adultes (entre 20 et 30 ans) développent de l'hypertension, une affection qui touchait auparavant uniquement les personnes de 60 ans et plus. L'apparition précoce de l'hypertension augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, surtout si elle n'est pas diagnostiquée et traitée, que ce soit par des médicaments ou par des modifications du mode de vie.

Par ailleurs, le professeur Schutte a souligné que l'hypertension ne présente souvent aucun symptôme évident, ce qui rend difficile le diagnostic et le traitement précoces des accidents vasculaires cérébraux.

Elle a souligné que la moitié des personnes souffrant d'hypertension ignorent même qu'elles sont atteintes de cette maladie, et qu'elles courent un risque d'infarctus, d'AVC, d'insuffisance rénale et de démence.

Plus de 75 % de ces personnes sont originaires de pays à revenu faible ou intermédiaire. Cela signifie que nous devons améliorer la situation non seulement dans les régions où les conditions sont plus favorables, mais aussi dans les pays confrontés à de plus grandes difficultés.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2111-nhung-diem-moi-trong-phong-chong-dai-dich-hiv-tai-viet-nam-d230556.html