Embolisation prostatique chez les patients sous anticoagulants

Souffrant d'une hypertrophie de la prostate depuis de nombreuses années, mais ne pouvant être opéré en raison d'une maladie sous-jacente

Le patient TTN, âgé de 72 ans et résidant à Ha Nam , a reçu un diagnostic d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) avec un volume prostatique de 82 g, soit quatre fois la taille normale. Pendant de nombreuses années, il a souffert de douleurs persistantes liées à des troubles urinaires, notamment des mictions douloureuses et fréquentes, y compris la nycturie (5 à 6 fois par nuit). Ces symptômes ont gravement altéré sa santé et sa qualité de vie, en particulier son sommeil, et ont engendré un épuisement psychologique important chez M. TTN.

Cependant, en raison d'antécédents de pose de stent coronaire et de prise d'anticoagulants, M. N. hésitait encore à traiter complètement le problème, craignant toujours qu'une intervention chirurgicale comporte un risque élevé de perte de sang pendant et après l'opération.

Le Dr Trinh Tu Tam examine et traite directement les patients

Après avoir étudié attentivement la méthode d'embolisation de la prostate, non chirurgicale et sans effusion de sang, le patient a décidé de se faire soigner à l'hôpital général de Hong Ngoc. Le Dr Trinh Tu Tam, chef du service de radiologie interventionnelle et d'imagerie diagnostique, a examiné et évalué l'état de santé de M. N.

« L’embolisation de la prostate est une technique d’intervention endovasculaire mini-invasive. Le médecin insère un fin cathéter dans l’artère, repère sélectivement la branche artérielle irriguant la prostate, puis injecte un agent embolique dans cette artère. Ce procédé interrompt l’apport de nutriments à la glande, la ramollit, réduit la compression de l’urètre et entraîne une diminution progressive de son volume. Cette méthode est mini-invasive : l’incision pratiquée par l’instrument d’intervention est aussi petite que la pointe d’une aiguille. Elle ne nécessite ni anesthésie ni chirurgie et convient donc parfaitement au patient N, qui a des antécédents de pose de stent coronaire et prend des anticoagulants », a expliqué le Dr Tam.

Intervention avec le soutien d'équipements modernes

Bloquer simultanément deux branches des vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur hypertrophiée, préservant ainsi intégralement la glande prostatique.

Grâce à l'appareil DSA néerlandais intégré à la technologie de tomodensitométrie (TDM) de table (faisceau volumique de carbone), les médecins ont pu localiser avec précision deux vaisseaux sanguins alimentant la masse hypertrophiée : l'artère prostatique gauche présente une branche collatérale descendant jusqu'à la base du pénis, ce qui exige une grande expérience et une précision extrême afin d'éviter d'obstruer cette importante artère. Quant à l'artère prostatique droite, son origine est complexe et ses branches s'enfoncent profondément, obligeant le médecin à insérer le cathéter plus profondément pour réaliser une embolisation sélective précise.

Le Dr Tam a expliqué : « Le point clé de cette intervention réside dans le blocage complet des deux artères irriguant la prostate. Selon la pratique courante, le blocage d’une seule branche artérielle suffit pour que l’intervention soit considérée comme réussie. Cependant, dans ce cas précis, le blocage simultané des deux artères garantit l’interruption complète de l’irrigation sanguine de la glande. »

Un peu plus d'une heure après la réalisation de l'embolisation de l'artère prostatique, la branche gauche de l'artère prostatique était complètement bloquée à sa racine, sans aucune stase sanguine dans la moitié gauche de la prostate.

Images de l'artère prostatique gauche avant et après l'intervention

L'intervention sur la branche droite a également été couronnée de succès : « la moitié droite de la prostate n'absorbait presque plus le médicament, les branches artérielles alimentant la prostate en sang étaient complètement bloquées, mais la circulation sanguine vers les zones environnantes était toujours assurée », a ajouté le Dr Tam.

Images de l'artère prostatique droite avant et après l'intervention.

Le Dr Tam a expliqué : « La technique d’embolisation de la prostate consiste à insérer des particules emboliques de tailles croissantes afin de bloquer progressivement les artères alimentant la prostate et responsables de son hypertrophie. Cette procédure permet d’atteindre deux objectifs importants : réduire le volume de la prostate et la pression exercée sur l’urètre et la vessie, mettant ainsi fin aux mictions nocturnes fréquentes. Parallèlement, l’intégrité de la prostate est préservée, ce qui évite les complications liées à l’éjaculation rétrograde et permet aux patients de conserver une fonction physiologique normale. »

Des particules emboliques sont insérées pour bloquer l'apport sanguin à la prostate.

L'embolisation est réalisée sans anesthésie, est indolore et le patient reste parfaitement éveillé.

La patiente a témoigné directement sur la table d'examen : « Avant de venir à l'hôpital Hong Ngoc pour mon examen, j'étais très inquiète. Je ne m'attendais pas à ce que l'intervention soit aussi rapide et confortable. Je n'ai pas eu besoin d'anesthésie, mais je n'ai absolument rien senti, surtout que je n'ai pas perdu de sang et que j'ai pu continuer à prendre mes anticoagulants. Le fait que le Dr Tam ait réalisé l'intervention en personne m'a rassurée. Ma famille et moi avions soigneusement comparé plusieurs établissements, mais nous n'avions confiance qu'en l'hôpital Hong Ngoc. »

Il s'agissait d'un cas complexe concernant un patient âgé présentant de nombreuses pathologies sous-jacentes. Grâce à la grande expertise, à la vaste expérience et au dévouement de l'équipe médicale de l'hôpital Hong Ngoc, l'intervention a été un succès retentissant. Ce cas démontre que l'application des techniques et technologies modernes en embolisation de la prostate garantit non seulement des résultats optimaux, mais ouvre également la voie à une intervention sûre chez les patients âgés ou atteints de pathologies sous-jacentes complexes.

 

L'intervention d'embolisation réalisée directement pour le patient TTN est effectuée par le Dr Trinh Tu Tam, chef du département d'imagerie diagnostique et de radiologie interventionnelle de l'hôpital général Hong Ngoc, avec 15 ans d'expérience dans la réalisation de cas d'embolisation de la prostate de grande taille.

• Intervention avec une seule aiguille, sans perte de sang
• Bloquer simultanément 3 vaisseaux nourriciers de la prostate
• Sans anesthésie, sans douleur

Pour toute consultation concernant l'embolisation de l'artère prostatique, veuillez contacter la ligne d'assistance téléphonique : 0912.002.131 - 0949.646.556

Hôpital général de Hong Ngoc - Phuc Truong Minh - Obtention de la certification ACHS International - Conseil australien des normes de soins de santé.

Source : https://kinhtedothi.vn/nut-mach-tuyen-tien-liet-cho-benh-nhan-dang-dung-thuoc-chong-dong-mau.html