Le Vietnam évalue la résistance aux médicaments contre le VIH

La surveillance montre que le profil de l'infection par le VIH au Vietnam a considérablement évolué. Parmi les personnes nouvellement diagnostiquées infectées par le VIH, la proportion de personnes infectées par contact sexuel est devenue la principale voie de transmission.

Intégration de nouveaux médicaments dans la couverture d'assurance maladie

Le Département de prévention et de contrôle du VIH/sida ( ministère de la Santé ) a annoncé qu'en 2025, avec le soutien de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et de donateurs, il évaluerait la résistance du VIH aux médicaments au Vietnam. Actuellement, les patients atteints du VIH/sida résistant aux médicaments font partie du groupe recevant des traitements de première intention.

À l'échelle nationale, environ 183 000 personnes infectées par le VIH sont actuellement traitées avec des médicaments ARV - PHOTO : NAM SON

Au Vietnam, 9 % des adultes utilisent des médicaments de deuxième intention en raison de l'échec du traitement de première intention. Une évaluation plus approfondie sera menée afin de déterminer si une résistance aux médicaments est apparue chez les patients traités par des médicaments de deuxième intention.

Selon le Département de prévention du VIH/SIDA, depuis 2008, le Vietnam a mis en œuvre un programme de prévention pour surveiller la résistance aux médicaments contre le VIH conformément aux directives de l'OMS, et surveille et gère actuellement les activités d'alerte précoce sur la résistance aux médicaments chez les patients atteints du VIH/SIDA utilisant des médicaments antirétroviraux (ARV).

Selon les données vietnamiennes de 2017 à 2020, le taux de VIH résistant aux médicaments (résistance aux médicaments pendant le traitement ARV) est faible. En 2020, le taux de VIH résistant aux médicaments après 12 mois était de 2,5 % ; après 36 mois, de 4,6 % ; et après 48 mois, de 3,4 %.

Le virus VIH avec des gènes mutants résistants aux médicaments se retrouve principalement dans le groupe utilisant le schéma thérapeutique de première intention ; aucune résistance aux médicaments n'est enregistrée dans le groupe utilisant le schéma thérapeutique de deuxième intention, ni encore dans le groupe utilisant le schéma thérapeutique de troisième intention.

Concernant les nouveaux traitements antirétroviraux, le Département de prévention du VIH/sida a indiqué qu'il actualisait constamment le nouveau schéma thérapeutique de l'OMS et avait inclus les nouveaux médicaments dans la couverture maladie. Actuellement, sur les 183 000 patients atteints du VIH/sida sous traitement antirétroviral au Vietnam, plus de 82 % utilisent de nouveaux médicaments.

Par ailleurs, la PrEP injectable (un médicament antiviral ARV destiné à prévenir l'infection par le VIH chez les personnes à haut risque mais non infectées par le VIH, contribuant à prévenir l'infection par le VIH jusqu'à 99 %) n'est actuellement pas disponible au Vietnam. Pour être utilisé, ce médicament doit être homologué pour la circulation au Vietnam. Le Département de prévention du VIH/sida a collaboré avec des sponsors pour expérimenter son utilisation au Vietnam. Les résultats de ce projet pilote constituent des preuves pour sa mise en œuvre au Vietnam.

La PrEP injectable est un médicament de prévention du VIH à action prolongée, administré par injection tous les deux mois, tandis que les comprimés oraux doivent être pris quotidiennement. Actuellement, la PrEP utilisée au Vietnam se présente sous forme de comprimé quotidien.

L'objectif de mettre fin à l'épidémie de sida

Au Vietnam, depuis que le premier cas d’infection au VIH a été découvert en 1990 à Ho Chi Minh-Ville, le pays compte aujourd’hui environ 267 000 personnes vivant avec le VIH, dans 100 % des provinces et des villes.

Au cours des neuf premiers mois de 2024, le pays a enregistré 11 421 nouveaux cas de VIH et 1 263 décès. Parmi ces nouveaux cas, 82,9 % étaient des hommes, 40 % étaient âgés de 15 à 29 ans et 27,3 % de 30 à 39 ans. La proportion la plus élevée concernait les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes : 42,2 %.

La surveillance montre que le profil de l'infection par le VIH au Vietnam a considérablement évolué. Parmi les personnes nouvellement infectées par le VIH, la proportion de personnes infectées par contact sexuel est devenue la principale voie de transmission, passant de 47,5 % (en 2010) à 70,8 % (en septembre 2024).

Le Vietnam a pour objectif de mettre fin à l’épidémie du sida avant 2030. Mettre fin à l’épidémie ne signifie pas qu’il n’y aura plus de nouvelles infections ou de décès dus au sida, mais qu’il faut faire en sorte que le sida ne soit plus un problème grave de santé publique, avec des critères tels que : le nombre de nouvelles infections à VIH est inférieur à 1 000 cas/an et le taux de transmission de la mère à l’enfant est inférieur à 2 %.

Le matin du 29 novembre, lors d'un rassemblement organisé à l'occasion de la Journée mondiale de lutte contre le sida (1er décembre), le vice-Premier ministre Le Thanh Long, président du Comité national pour la prévention et le contrôle du sida, de la drogue et de la prostitution, a déclaré que le Vietnam avait atteint ses objectifs de réduction du nombre de personnes infectées par le VIH, de réduction du nombre de personnes développant le sida et de réduction du nombre de décès dus au sida. Le Vietnam s'est joint à la communauté internationale pour adopter une déclaration politique visant à « mettre fin aux inégalités et se remettre sur la voie de la fin de l'épidémie de sida d'ici 2030 ».

Le vice-Premier ministre Le Thanh Long a proposé de créer des conditions favorables pour que les gens puissent accéder aux services de prévention du VIH/SIDA, d'améliorer les capacités et l'expertise professionnelles et d'avoir des politiques de rémunération appropriées pour l'équipe travaillant dans la prévention du VIH/SIDA.

Source : https://thanhnien.vn/viet-nam-danh-gia-ve-hiv-khang-thuoc-185241130213627563.htm