השתלת לב וריאה בו זמנית עבור אישה בת 38.
ב-13 באוגוסט, בית החולים הידידות וייט דוק הודיע על השתלת לב וריאה בו-זמנית מוצלחת ראשונה בווייטנאם.
המטופלת טראן נו ק. (בת 38) מנין בין , שסבלה מאי ספיקת איברים מרובה, אושפזה במשך ימים רבים. ללא השתלת לב וריאה, זו הייתה יכולה להיות שהותה האחרונה בבית החולים. היא קיבלה לב ושתי ריאות מחולה גבר בן 34 שסבל ממוות מוחי.
השתלת הלב והריאה המוצלחת הראשונה בו זמנית בווייטנאם בוצעה על ידי רופאים בבית החולים הידידות וייט דוק.
צילום: תאו מיי
לדברי ד"ר דואנג דוק הונג, מנהל בית החולים וייט דוק פרנדשיפ, השתלת לב וריאה היא אחת הטכניקות הקשות ביותר, שבהן גם הלב וגם הריאות של המטופל מוחלפים בו זמנית בלב וריאות בריאים מתורם מתאים.
זהו טיפול המוצא האחרון עבור חולים עם מחלת לב וריאה בשלב סופי, כאשר כל הטיפולים האחרים נכשלו.
הניתוח דרש טכניקות מתקדמות, תיאום בין התמחויות מרובות, ומערכת החייאה וטיפול לאחר ניתוח ייעודית.
במקרה של המטופל ק. שהוזכר לעיל, ההשתלה הייתה לא רק מאתגרת מבחינה טכנית, אלא גם קשה משום שהריאות שנתרמו היו גדולות יותר מחלל החזה ונגועות בחיידקים עמידים לתרופות מרובות.
לאחר 7 שעות, ההשתלה הצליחה. במהלך הניתוח, המומחים נאלצו להשתמש במחזור דם חוץ-גופי כדי להחליף באופן זמני את הלב והריאות, תוך הבטחת תפקוד תקין של הלב תוך הימנעות ממתן נוזלים מוגזם שעלול לגרום לבצקת ריאות; הם השתמשו בהרדמה מינימלית ובציוד ניטור המודינמי המתקדם ביותר.
הרופאים נאלצו להסיר חלקים משתי הריאות כדי להתאים אותן לחלל החזה של המטופל; לחבר את שני הסמפונות העיקריים במקום האנסטומוזה הטראכיאלית הקונבנציונלית כדי לשפר את זרימת הדם באתר האנסטומוזה, ולבצע ברונכוסקופיה גמישה תוך ניתוחית כדי להעריך את שני האנסטומוזות הסימפונות העיקריות.
מר הונג הוסיף כי רק כ-50-100 מקרים כאלה מבוצעים ברחבי העולם מדי שנה עקב מחסור במקורות איברים, ההליך הכירורגי המורכב והסיכון הגבוה לסיבוכים.
לדברי חבר בצוות ההשתלה, הסימנים החיוניים של המטופל התייצבו לאחר ההשתלה, וניתן היה לסגור את בית החזה מיד לאחר הניתוח. לא נדרשה ECMO (חמצון ממברנלי חוץ-גופי, המסייע בהחלפת תפקוד הלב והריאות לאחר ההשתלה), ובכך נמנעה סיבוכים אחרים.
המטופל נזקק לכ-30 תרופות, גורם מאתגר מאוד שדרש חישובי מינון קפדניים וזהירים מצד הרופאים על מנת להבטיח שתפקוד הכבד והכליות לא ייפגע, ובמקביל למנוע דחייה.
לדברי מומחי השתלות, עם ההתקדמות בניתוחים, בהחייאה ובטיפול לאחר השתלה, תוצאות השתלות לב וריאה השתפרו משמעותית. בבריטניה, שיעור ההישרדות לאחר 90 יום הוא כ-85% ולאחר שנה הוא 72%.
בארה"ב, כמה מרכזים מובילים כמו סטנפורד הלת' קייר מדווחים על שיעורי הישרדות של כמעט 90% לאחר שנה.
דיווחים בינלאומיים רבים מצביעים על כך ששיעור ההישרדות של 5 שנים לאחר השתלה עומד כיום על כ-60%, דבר המדגים את יעילותה של שיטה זו בהארכת ושיפור איכות חייהם של חולים.
מקור: https://thanhnien.vn/ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-thanh-cong-tai-viet-nam-185250813104137857.htm
תגובה (0)