עדכון חדשות בריאות 14 באוקטובר: חיזוק אמצעי הבידוד כדי למנוע כניסת מקרי מרבורג דרך מעברי הגבול.
משרד הבריאות ביקש מהסוכנויות הרלוונטיות לגבש תוכניות תגובה למצבי מגפת מרבורג בכל שער גבול, תוך השתתפות ותיאום של הרשויות המוסמכות בשער הגבול וסוכנויות בריאות מקומיות.
לחזק את אמצעי הבידוד כדי למנוע כניסת מקרי מרבורג לגבול.
מחלקת הרפואה המונעת (משרד הבריאות) מסרה כי על פי מידע ממערכת המעקב אחר מחלות זיהומיות, מאז סוף ספטמבר 2024, רואנדה (אפריקה) רשמה את המקרה הראשון של מחלת מרבורג במדינה זו.
 |
| משרד הבריאות ביקש מהסוכנויות הרלוונטיות לגבש תוכניות תגובה למצבי מגפת מרבורג בכל שער גבול, תוך השתתפות ותיאום של הרשויות המוסמכות בשער הגבול וסוכנויות בריאות מקומיות. |
נכון ל-10 באוקטובר, הרשויות תיעדו סך של 58 מקרים, כולל 13 מקרי מוות, ב-7 מתוך 30 המחוזות במדינה. כ-70% מהנדבקים היו עובדי שירותי בריאות.
מחלת מרבורג היא מחלה זיהומית מסוכנת הנגרמת על ידי נגיף מרבורג. נגיף זה הוא זואונוטי, וגורם לדימום חמור בחלקים מרובים של הגוף. המחלה מדבקת מאוד ובעלת שיעור תמותה גבוה (50%, פוטנציאלי עד 88%).
נכון לעכשיו, אין חיסון או טיפול ספציפי למחלה, והיא מסווגת כמחלה מקבוצה A על פי חוק וייטנאם למניעה ובקרה של מחלות זיהומיות.
על פי משרד הרפואה המונעת, מדינות מסוימות כמו ארצות הברית, סין ודרום קוריאה הגבירו את האמצעים הרפואיים בשערי הגבול כדי לשלוט בכניסת מחלת מרבורג.
כדי לנטר, לזהות ולשלוט באופן יזום בכניסת מחלת מרבורג לארצנו, שלח המחלקה לרפואה מונעת מסמך דחוף למכון להיגיינה ואפידמיולוגיה/פסטור; למרכז הבינלאומי לבידוד בריאותי; ולמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן בפרובינציות ובערים עם פעילויות בידוד בריאותי, בבקשה למידע מעודכן על מדינות/טריטוריות המדווחות על מקרי מרבורג כדי לחזק ולנטר באופן יזום מקרוב אנשים הנתונים לבידוד בריאותי מאזורים אלה הנכנסים, עוברים או מייבאים דרך שערי הגבול שלנו.
יש ליישם את כל אמצעי המיגון האישיים הנדרשים עבור צוות, עובדים ואלו שבאו במגע עם מקרים חשודים/מאומתים, כדי למנוע הדבקה בקרב עובדי שירותי בריאות והתפשטותה בקהילה.
היחידות מכינות חדרי בידוד זמניים ואזורים למקרים חשודים או מאומתים במעברי גבול (במידת הצורך); מוודאות כי ציוד, כימיקלים ותרופות זמינים לשימוש מיידי במקרה של התפרצות.
במקביל, לספק הכשרה לבניית יכולות לקציני בידוד בריאות בנושא ניטור ובקרה של מחלת מרבורג, תוך מתן דגש על מניעה ובקרה של זיהומים.
להמשיך לארגן תקשורת בשערי הגבול לנוסעים ולאנשים בנוגע לאמצעי מניעה, ובמיוחד לצורך להודיע באופן מיידי למתקנים רפואיים כאשר הם מזהים תסמינים וגורמים אפידמיולוגיים הקשורים למחלת מרבורג תוך 21 יום ממועד הכניסה לווייטנאם.
סקירה ועדכון של תוכניות מגירה להגיב להתפרצויות מרבורג בכל מעבר גבול בהשתתפות ותיאום של הרשויות הרלוונטיות במעבר הגבול וסוכנויות בריאות מקומיות, תוך מתן תשומת לב לצוות רפואי מלווה, אמצעי הובלת מקרים חשודים או מאומתים, ומתקנים רפואיים המסוגלים לספק טיפול וטיפול.
מכוני ההיגיינה והאפידמיולוגיה/מכוני פסטר מספקים הדרכה, הכשרה ותמיכה ליישובים בנוגע לאמצעי מעקב ומניעה, איסוף דגימות בטוח והובלה; ומקבלים דגימות מיישובים לצורך אבחון סופי של מחלת מרבורג.
להמשיך לחזק את יכולות הבדיקה והאבחון של מחלת מרבורג, וכן לבחון ולחזק את צוות התגובה המהירה ביחידה, המוכן להגיב כאשר מתועדים מקרים חשודים או מאומתים ביישובים.
על פי מומחים רפואיים, נגיף מרבורג יכול לעבור מבעלי חיים לבני אדם באמצעות מגע ישיר עם נוזלי גוף של בעלי חיים נגועים.
בנוסף, נגיף זה יכול לעבור מאדם לאדם באמצעות מגע ישיר עם דם ונוזלי גוף של אנשים נגועים או משטחים מזוהמים.
תקופת הדגירה נעה בין יומיים ל-21 ימים, ומתחילה בחום גבוה, צמרמורות, כאב ראש חמור וכאבי שרירים. בסביבות היום החמישי לאחר הופעת המחלה, עשויה להופיע פריחה מקולופפולרית, הבולטת בעיקר בגו (חזה, גב, בטן), בחילות, הקאות, כאבים בחזה, כאב גרון, כאבי בטן ושלשולים.
התסמינים מחמירים יותר ויותר ויכולים לכלול צהבת, דלקת לבלב, ירידה חמורה במשקל, דליריום, הלם, אי ספיקת כבד, דימום מסיבי ותפקוד לקוי של איברים מרובים.
האבחון הקליני קשה משום שלמחלה יש תסמינים דומים למחלות זיהומיות אחרות (מלריה, טיפוס, אבולה, קדחת דימומית וכו'). למחלה שיעור תמותה גבוה (נתונים שתועדו מהתפרצויות קודמות נעים בין 24% ל-88%).
לדברי מומחים, כדי למנוע את התפשטות המחלה, בתי החולים צריכים ליישם אמצעים לגילוי מוקדם של מקרים הנכנסים לווייטנאם באמצעות היסטוריה אפידמיולוגית ותסמינים קליניים.
הו צ'י מין סיטי: הסיכון לכניסת מחלת מרבורג לעיר אינו גבוה, אך הוא עדיין אפשרי.
ארגון הבריאות העולמי העריך את הסיכון להתפשטות נגיף מרבורג כנמוך ברחבי העולם והמליץ לא להטיל הגבלות נסיעה וסחר על רואנדה לאור ההתפרצות המתמשכת שם.
לדברי נציג מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי, הסיכון להידבקות במחלת מרבורג בהו צ'י מין סיטי אינו גבוה, אך הוא עדיין אפשרי. בנוגע לטיסות, הסיכון בכניסה לעיר נמוך למדי מכיוון שאין טיסות ישירות והנוסעים הנכנסים עוברים סינון לפני היציאה.
הסבירות לחדירה דרך נתיבי ים נמוכה מאוד; לרואנדה יש רק נמל ים אחד בקיגאלי, ולפי נתונים על הגעת ספינות מינואר 2023 עד 30 בספטמבר 2024, לא הגיעו ספינות ישירות מנמל זה.
בנוסף, זמן המשלוח מאפריקה להו צ'י מין סיטי דרך הים נמשך בדרך כלל בין 25 ל-40 ימים, ארוך יותר מתקופת הדגירה הארוכה ביותר של מרבורג (21 ימים).
למרות שארגון הבריאות העולמי העריך את הסיכון להתפרצות זו כנמוך ברמה העולמית, מדינות מסוימות כמו דרום קוריאה, סין וארצות הברית חיזקו גם הן את האמצעים הרפואיים בשערי הגבול כדי למנוע כניסת המחלה.
ב-11 באוקטובר 2024, פרסמה המחלקה לרפואה מונעת במשרד הבריאות של וייטנאם הנחיה ליישום אמצעי בקרת מחלות במעברי הגבול. משרד הבריאות הורה למרכז לבקרת מחלות בעיר ליישם בקפדנות את האמצעים הללו, ובמיוחד ניטור נוסעים מטיסות הקשורות לרואנדה.
לאור מצב המגפה העולמי המשתנה ללא הרף, מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי יישמה באופן יזום צעדים כגון: חיזוק עדכון המידע על מחלות מידבקות (MVD) וכן על מחלות זיהומיות מתפתחות אחרות ברחבי העולם;
חיזוק המעקב אחר אנשים הנכנסים למדינה מאזורי מגפה בהתאם להנחיות משרד הבריאות, היערכות לאמצעי התערבות אם מתגלים מקרים מיובאים; ותקשורת להעלאת המודעות לגבי גורמי סיכון לזיהום בנגיף מרבורג ואמצעי הגנה שאנשים יכולים לנקוט הן דרכים יעילות להפחתת ההדבקה בבני אדם.
על אנשים להגביל נסיעות מיותרות למדינות עם התפרצויות. עבור אלו שנסעו למדינות עם התפרצויות, אם הם מגלים שיש להם תסמינים של חשד למחלה, עליהם לפנות מיד למתקן רפואי ולספק לצוות הרפואי מידע מלא על היסטוריית הנסיעות שלהם לאזורי מגיפה לצורך אבחון וטיפול בזמן וכן להגבלת ההדבקה.
משרד הבריאות של הו צ'י מין סיטי ימשיך לעקוב אחר המצב ולספק עדכונים ברגע שיתקבל מידע רשמי מארגון הבריאות העולמי וממשרד הבריאות הווייטנאמי.
מחלקת הבריאות העירונית קוראת לאזרחים לעיין במידע על מחלות זיהומיות שפורסם במקורות רשמיים, תוך ציטוט המקור (במקרה של פרסום חוזר), כדי להימנע ממידע לא מאומת שעלול לגרום לפאניקה וחרדה.
ניתוח להסרת גידול דם ענק כדי להציל את רגליה של ילדה קטנה.
גידול בכלי דם היה קיים בחלל הבטן של הילדה במשך שנים רבות, לוחץ על חוט השדרה וגורם לחוסר תחושה בשתי הרגליים, מה שהיווה סיכון לשיתוק קבוע אם הגידול לא יוסר בניתוח.
לפני ארבע שנים, לין (בת 15, תושבת מחוז נגה אן) אובחנה עם מום בכלי דם באזור עמוד השדרה המותני, היוצר המנגיומה. לאחר ארבעה טיפולי סקלרותרפיה בבית חולים גדול, נפח ההמנגיומה ירד, ולא היה עוד סיכון לקרע שיגרום לדימום. במשך חודשיים האחרונים, לין חוותה לעתים קרובות לחץ ואי נוחות בבטן התחתונה, נימול וחוסר יכולת להזיז את רגליה. לאחר מכן היא נלקחה לבית החולים טאם אן לבדיקה.
המטופל אושפז עם חולשה וכאבים קשים ברגל שמאל, מה שהופך את ההליכה לכמעט בלתי אפשרית. ממצאי המעבדה גילו שני גידולים בתעלת השדרה בגודל 10x5x3 ס"מ ו-4.5x1x1 ס"מ, וגידול בשריר הפסואס בגודל 10x12 ס"מ הממוקם בחלל הרטרופריטונל, מתחת לכליה, מאחורי המעי הגס ומשמאל לעמוד השדרה.
חלק מהגידול התפשט לתעלת השדרה, לוחץ על חוט השדרה וגורם לחולשה הולכת וגוברת ברגלו השמאלית של המטופל. בנוסף, הגידול דוחק את שריר הפסואס, את הכליה השמאלית, את השופכן והמעי הגס. ללא הסרה כירורגית מהירה, הסיכון לשיתוק קבוע גבוה מאוד.
מומחים בהדמיה אבחנתית, נוירוכירורגיה, כירורגיית חזה-וסקולרי, התערבות כלי דם ואורולוגיה התייעצו כדי למצוא את הפתרון היעיל ביותר לטיפול בהמנגיומה.
לאחר שקבעו כי לא ניתן להסיר את הגידול כולו בניתוח אחד, החליט הצוות לבצע שני ניתוחים עיקריים: ראשית, לשחרר את החלק של ההמנגיומה הלוחץ על העצבים בתעלת השדרה כדי לשפר את ניידות המטופל, ולאחר מכן להסיר את הגידול הגדול שנותר בחלל הרטרוצפקי.
כדי לסלול את הדרך להשלמה מוצלחת של שני הניתוחים הגדולים, הרופאים ביצעו אמבוליזציה של הגידול. הדמיית CT סייעה לזהות במדויק את ענפי כלי הדם המספקים את הגידול, מה שאפשר לרופאים להתערב על ידי אמבוליזציה של ענפים אלה, למנוע מהדם להגיע לגידול ולסייע בהפחתת גודלו, תוך מזעור הסיכון לאובדן דם במהלך הניתוח.
יום לאחר מכן, הרופא וצוות הניתוח, בעזרת מיקרוסקופ מיקרו-כירורגי מדגם K.Zeiss Kinevo 900 והדמיה תלת-ממדית גדולה, ביצעו חתך בגב והסירו לחלוטין את שני הגידולים שהתפשטו לתעלת השדרה.
הנגע דמה לאשכול ענבים, כאשר כל מבנה דמוי ענב מייצג נימים נפוחים מלאים בדם. לאחר הניתוח, תסמיני הקהות והחולשה של המטופלת ברגליה השתפרו משמעותית. לין יכלה ללכת בעזרת עזרה. תוצאות הפתולוגיה אישרו שמדובר בהמנגיומה קיברנוזית.
שבוע לאחר מכן, ד"ר נגוין אן דונג, ראש המחלקה לכירורגיה לב וכלי דם וחזה, מרכז הלב וכלי הדם, בית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, וצוותו ביצעו את הניתוח השני, פתחו חתך בצד שמאל של הגב, והפרידו את הגידול שנותר מהרקמה שמסביב.
לאורך כל הניתוח, הרופאים עמדו בפני סיכון של דימום מסיבי (עקב היווצרות הגידול כתוצאה מהתפשטות יתר של כלי דם) וכן נזק לאיברים סמוכים. בתרחיש הגרוע ביותר, יהיה צורך להסיר את הכליה השמאלית אם לא ניתן יהיה להפריד את ההמטומה המחוברת אליה.
כדי למנוע סיכונים, הרופא בדק בקפידה את תמונות ה-CT לפני הניתוח כדי לקבוע את המיקום המדויק ואת רמת הדחיסה של הגידול. בנוסף, למרות שהגידול היה גדול, הוא לא היה מחובר חזק מדי ועדיין היו לו גבולות עם איברים אחרים. הודות לכך, הצוות הצליח להסיר את ההמנגיומה כולה לאחר שלוש שעות, ולשחרר את הכליה, המעי הגס, השופכן ואבי העורקים מדחיסה ארוכת טווח.
יום לאחר הניתוח, לין כבר לא חוותה כאבי בטן, היה לה תיאבון טוב, והיא קיבלה הוראה לעבור פיזיותרפיה כדי לשקם לחלוטין את יכולתה ללכת. המטופלת שוחררה שבוע לאחר מכן במצב בריאותי טוב, כאשר 4/5 מטווח התנועה הרגיל שלה חזר בשתי הרגליים.
המנגיומות קבורות הן סוג של מום בכלי דם (סוגים אחרים כוללים מומים עורקיים-ורידיים, פיסטולות עורקיות-ורידיות בדורה, אנומליות ורידיות מתקדמות וטלנגיאקטזיות). המנגיומות קבורות הן צברים לא תקינים של כלי דם מלאים בדם.
הגידול עשוי לגדול אך אינו סרטני ואינו מתפשט לחלקים אחרים בגוף. רוב ההמנגיומות הקברניות מופיעות בשתי ההמיספרות המוחיות, לעיתים בגומה האחורית או בגזע המוח, ורק לעתים רחוקות נוצרות בחוט השדרה או בחלל הצפק כמו אצל המטופל לין.
לדברי רופאים, כולם נמצאים בסיכון לפתח המנגיומה קבורה. עם זאת, למחלה יש מרכיב גנטי, כך שאם אחד ההורים או שניהם לוקים במחלה, לילדם יש סיכוי של 50% לפתח אותה.
חולים עם המנגיומה קבורה צריכים להקפיד על הטיפול כפי שנקבע על ידי הרופא, לשמור על אורח חיים בריא כדי לשפר את הבריאות הכללית ולהגביל סיבוכים. חולים לאחר הניתוח עשויים להזדקק לשילוב פיזיותרפיה, טיפול בדיבור... כדי להחלים במהירות.
תגובה (0)