हृदय वाल्व रोग में तेजी से वृद्धि

वाल्वुलर हृदय रोग तेजी से बढ़ रहा है और यह हृदयवाहिनी मृत्यु का एक सामान्य कारण है।

हृदय वाल्व रिगर्जिटेशन वाले रोगियों के लिए, समय पर उपचार से एट्रियल फिब्रिलेशन, हृदय विफलता, रक्त के थक्के, एंडोकार्डिटिस, असामान्य हृदय ताल, स्ट्रोक और मृत्यु जैसी खतरनाक जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है।

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डॉक्टरों के अनुसार, हृदय में चार वाल्व होते हैं: 2-लीफ वाल्व, 3-लीफ वाल्व, महाधमनी वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व। हृदय के वाल्व रक्त को एक दिशा में प्रवाहित करने में मदद करते हैं, जबकि हृदय वाल्व रिगर्जिटेशन वाले रोगियों में रक्त विपरीत दिशा में प्रवाहित होता है।

माइट्रल वाल्व रक्त को बाएँ आलिंद से बाएँ निलय में निर्देशित करता है और बाएँ निलय से बाएँ आलिंद में वापस जाने से रोकता है। यदि माइट्रल वाल्व में रिसाव हो, तो सिस्टोल के दौरान रक्त बाएँ निलय से बाएँ आलिंद में वापस प्रवाहित होगा। एक खराब हृदय वाल्व जो ठीक से बंद और खुला नहीं होता, शरीर में रक्त पंप करने की हृदय की क्षमता को प्रभावित करेगा। इस प्रकार, हृदय वाल्व एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आम हृदय वाल्व रोगों में शामिल हैं: वाल्व स्टेनोसिस या वाल्व रिगर्जिटेशन। मरीज़ जितना बूढ़ा होगा, हृदय वाल्व रिगर्जिटेशन या वाल्व रोग का खतरा उतना ही ज़्यादा होगा।

महाधमनी रोग में, आपकी उम्र जितनी बढ़ती है, महाधमनी उतनी ही ज़्यादा फैलती है, जिससे वाल्व रिगर्जिटेशन होता है। वाल्व रिगर्जिटेशन के संभावित कारणों में शामिल हैं: डिजनरेटिव वाल्व, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, आनुवंशिकता, आदि।

यदि रोगी में कोई लक्षण न हों, तो नियमित स्वास्थ्य जाँच के लिए जाते समय, इकोकार्डियोग्राम करवाने का आदेश दिया जाएगा। यदि परिणामों में माइट्रल वाल्व या महाधमनी का रिसाव ¼ या 2/4 दिखाई देता है, तो चिकित्सा उपचार की सलाह दी जाएगी।

हालाँकि, इससे पहले, डॉक्टर वाल्व रिगर्जिटेशन का कारण पता लगाएँगे। दवा उपचार के मामले में, रोगी की सालाना, हर 6 महीने में निगरानी की जाएगी, या थकान, साँस फूलने, या परिश्रम करते समय दिल की धड़कन बढ़ने पर जाँच की जाएगी।

हृदय वाल्व रिगर्जिटेशन का पता उन रोगियों में भी लगाया जा सकता है जो केवल सामान्य स्वास्थ्य जांच के लिए जाते हैं, उनमें कोई लक्षण नहीं होते हैं और अल्ट्रासाउंड में गलती से हृदय वाल्व रिगर्जिटेशन का पता चल जाता है।

यदि चार हृदय वाल्वों में से एक वाल्व गंभीर रूप से लीक हो रहा है, तो रोगी को निम्न लक्षण अनुभव हो सकते हैं: श्रम करने की क्षमता में कमी, थकान, सीने में दर्द, चिंता, तेज़ दिल की धड़कन, चक्कर आना, बेहोशी... ये हृदय वाल्व रोग के सामान्य लक्षण हैं।

यदि गंभीर हृदय वाल्व रिगर्जिटेशन वाले रोगी का तुरंत पता नहीं लगाया जाता है, तो इससे निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

हृदय गति रुकना, बाएँ निलय के साथ-साथ दाएँ निलय के इजेक्शन अंश में भी कमी। खतरनाक अतालता, जीवन की गुणवत्ता में कमी, मृत्यु दर में वृद्धि।

मुख गुहा से संक्रमण का ख़तरा, बैक्टीरिया रक्त के माध्यम से क्षतिग्रस्त हृदय गुहा में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (इन्फेक्टिव एंडोकार्डिटिस) की जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं, जिससे स्ट्रोक या अंग की सभी रक्त केशिकाओं में एम्बोलिज़्म हो सकता है। मरीज़ सेप्टिक शॉक में जा सकता है और उसकी मृत्यु हो सकती है।

हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के मास्टर ट्रान थुक खांग के अनुसार, हृदय वाल्व सर्जरी मूल रूप से अभी भी ओपन हार्ट सर्जरी ही है।

इसका मतलब है कि सर्जरी के दौरान, हृदय की धड़कन रुक जाती है और मरीज़ के रक्त संचार को शरीर के बाहर एक हृदय-फेफड़े की मशीन द्वारा पोषित किया जाता है। वर्तमान ओपन हार्ट सर्जरी में, हृदय वाल्व रोग के इलाज के लिए, सर्जन त्वचा के माध्यम से एक या एक से अधिक रोगग्रस्त हृदय वाल्वों की मरम्मत या प्रतिस्थापन कर सकता है।

न्यूनतम आक्रामक तकनीक, अर्थात् दाहिनी छाती में एक छोटे से चीरे के माध्यम से सर्जरी, न्यूनतम आक्रामक टेलीविजन सहायता प्रणाली के साथ, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व रोगों में, तेजी से रुचि ले रही है और अधिक व्यापक रूप से उपयोग की जा रही है।

हालाँकि, सभी हृदय वाल्व रोगों का इलाज आक्रामक तकनीकों से नहीं किया जा सकता। ओपन सर्जरी या आक्रामक सर्जरी कब की जाए, यह चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, एक वाल्व या एकाधिक वाल्वों पर सर्जरी, माइट्रल वाल्व सर्जरी के साथ कोरोनरी धमनी रोग है या नहीं, रोगी की महाधमनी फैली हुई है या नहीं, रोगी की छाती को पहले से सुरक्षित किया गया है या नहीं, रोगी मोटा है या नहीं, हृदय की विफलता बहुत गंभीर है या नहीं, महाधमनी, इलियाक धमनियां और दोनों निचले अंगों की धमनियां रोगग्रस्त हैं या नहीं।

आक्रामक तकनीकों में, रोगी को मस्तक महाधमनी के माध्यम से बाह्य-संचार पर रखा जाता है। इसलिए, शल्य चिकित्सा पद्धति चुनने से पहले, सर्जन को रोगी की जाँच, मूल्यांकन और उस पद्धति के लाभों पर सीधे रोगी से चर्चा करनी चाहिए।

न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के भी ओपन सर्जरी जैसे कई फायदे और सुरक्षा हैं। कुछ बेहतरीन फायदे ये हैं: कम दर्द, सर्जरी के निशान कम, मरीज़ों को उरोस्थि के बीच में सर्जरी की ज़रूरत नहीं पड़ती, इसलिए रिकवरी का समय तेज़ होता है। साथ ही, सर्जरी से जुड़ी जटिलताएँ, खासकर रक्तस्राव और संक्रमण, कम होंगी। इसकी वजह से मरीज़ का अस्पताल में रहना कम होगा और खर्च भी कम होगा।

यह एक अल्ट्रासाउंड-निर्देशित एनेस्थीसिया तकनीक है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इरेक्टर स्पाइना मांसपेशियों, जो मरीज की रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर की मांसपेशियां होती हैं, के बीच की जगह में एक कैथेटर (एक छोटी ट्यूब) डालेगा। कैथेटर में एक सिरिंज प्रणाली और एक स्वचालित पंप होता है।

हृदय पंप में, डॉक्टर एक प्रोटोकॉल के अनुसार दवा की एक निश्चित खुराक तैयार करेंगे और सर्जरी के 48 से 72 घंटों के भीतर एनेस्थेटिक जारी कर दिया जाएगा। एनेस्थेटिक इरेक्टर स्पाइना मांसपेशी की सतह में प्रवेश करता है, और इरेक्टर स्पाइना मांसपेशी में तंत्रिका जड़ें रीढ़ की हड्डी के स्कार हॉर्न से गुजरने वाले केंद्रीय तंत्रिका संकेतों को अवरुद्ध कर देती हैं। वहाँ से, यह रोगी को दर्द कम करने में मदद करता है।

डॉ. खांग के अनुसार, इस पद्धति से ऑपरेशन के बाद दर्द से बहुत अच्छी राहत मिलती है। पहले, कार्डियोथोरेसिक सर्जरी में अक्सर अंतःशिरा मॉर्फिन दवाओं का इस्तेमाल ऑपरेशन के बाद दर्द से राहत के लिए किया जाता था।

यदि खुराक अधिक है, तो मॉर्फिन श्वसन अवसाद, मूत्र प्रतिधारण की जटिलताएँ, उल्टी का कारण बन सकती है, और यहाँ तक कि हाइपरन्यूमोनिया वाले कुछ रोगियों में मॉर्फिन पर निर्भरता और लत भी विकसित हो सकती है। इरेक्टर स्पाइना प्लेन ब्लॉक तकनीक सर्जरी के बाद इस्तेमाल की जाने वाली मॉर्फिन की खुराक को कम करने में मदद करती है, जिससे मॉर्फिन से संबंधित जटिलताएँ कम होती हैं।

हनोई के ताम अन्ह जनरल अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग के उप प्रमुख डॉ. गुयेन डुक हंग के अनुसार, सभी घाव पर्क्यूटेनियस सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं।

इसलिए, ट्रांसक्यूटेनियस वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन से पहले, रोगी की शारीरिक रचना सुनिश्चित करने के लिए उसकी पूरी तरह से जाँच, परीक्षण और गैर-आक्रामक तरीके से जाँच की जानी चाहिए। क्योंकि अगर वाल्व की खराबी उपयुक्त है, तो ट्रांसक्यूटेनियस वाल्व की मरम्मत की जा सकती है।

अन्य वाल्व रिगर्जिटेशन जैसे फुफ्फुसीय वाल्व के लिए, यदि फुफ्फुसीय रिगर्जिटेशन जन्मजात ओपन हार्ट सर्जरी या प्राकृतिक रिगर्जिटेशन के बाद होता है, तो परक्यूटेनियस फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन किया जा सकता है।

या ट्राइकसपिड वाल्व रिगर्जिटेशन की मरम्मत या प्रतिस्थापन त्वचा के माध्यम से किया जा सकता है। परक्यूटेनियस वाल्व प्रतिस्थापन और अन्य तकनीकों के बीच का अंतर विशेष रूप से तकनीक के प्रवेश मार्ग में है।

परक्यूटेनियस वाल्व रिप्लेसमेंट के दौरान, हम जांघ में एक रक्त वाहिका खोलेंगे। उस प्रवेश बिंदु से, हम हृदय के विशिष्ट कक्षों, जैसे कि माइट्रल वाल्व, पल्मोनरी वाल्व और ट्राइकसपिड वाल्व, तक पहुँचने के लिए उपकरण डालेंगे।

चूँकि यह विधि न्यूनतम आक्रामक है, इसलिए यह रोगियों को शीघ्र स्वस्थ होने, रक्तस्राव कम करने और संक्रमण को कम करने में मदद करती है। हालाँकि, रोगी से चर्चा और सलाह लेने से पहले, यह सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है कि यह समाधान रोगी के लिए उपयुक्त है या नहीं।

स्रोत: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html