हृदय वाल्व रोग बढ़ रहा है और हृदय संबंधी मृत्यु का एक सामान्य कारण है।
वाल्वुलर हृदय रोग से पीड़ित रोगियों के लिए, समय पर उपचार से एट्रियल फाइब्रिलेशन, हृदय विफलता, रक्त के थक्के बनना, एंडोकार्डिटिस, अनियमित धड़कन, स्ट्रोक और मृत्यु जैसी खतरनाक जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है।
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डॉक्टरों के अनुसार, हृदय में चार वाल्व होते हैं: माइट्रल वाल्व, ट्राइकस्पिड वाल्व, एओर्टिक वाल्व और पल्मोनरी वाल्व। हृदय के वाल्व रक्त प्रवाह को एक दिशा में बनाए रखने में मदद करते हैं; हृदय वाल्व रिगर्जिटेशन से पीड़ित रोगियों में, रक्त विपरीत दिशा में बहता है।
माइट्रल वाल्व का कार्य बाएं अलिंद से बाएं निलय में रक्त प्रवाह को निर्देशित करना और बाएं निलय से बाएं अलिंद में रक्त के उल्टे प्रवाह को रोकना है। यदि माइट्रल वाल्व में कोई खराबी हो, तो सिस्टोल के दौरान बाएं निलय से रक्त वापस बाएं अलिंद में प्रवाहित होगा। एक खराब वाल्व, जो ठीक से खुलता और बंद नहीं होता, हृदय की शरीर में रक्त पंप करने की क्षमता को प्रभावित करता है। इस प्रकार, हृदय के वाल्व बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
हृदय वाल्व से संबंधित सामान्य रोगों में वाल्व स्टेनोसिस या वाल्व रिगर्जिटेशन शामिल हैं। व्यक्ति की उम्र जितनी अधिक होती है, वाल्व रिगर्जिटेशन या वाल्व से संबंधित अन्य रोगों के विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है।
महाधमनी संबंधी रोगों में, उम्र बढ़ने के साथ महाधमनी फैल जाती है, जिससे वाल्व में गड़बड़ी उत्पन्न होती है। हृदय वाल्व में गड़बड़ी के संभावित कारणों में शामिल हैं: वाल्व का क्षरण, संक्रामक एंडोकार्डिटिस, आनुवंशिक कारक आदि।
लक्षणहीन रोगियों में, स्वास्थ्य जांच के दौरान नियमित इकोकार्डियोग्राम कराने का आदेश दिया जाएगा। यदि परिणाम में माइट्रल या महाधमनी रिगर्जिटेशन 1/4 या 2/4 पाया जाता है, तो चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाएगा।
हालांकि, उससे पहले डॉक्टर वाल्व लीकेज के कारण की जांच करेंगे। यदि उपचार में दवा शामिल है, तो भी रोगी की वार्षिक या हर छह महीने में निगरानी की जानी चाहिए, या थकान, सांस फूलना या परिश्रम के दौरान दिल की धड़कन तेज होने पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
हृदय वाल्व में गड़बड़ी का पता उन रोगियों में भी लगाया जा सकता है जो केवल सामान्य स्वास्थ्य जांच करवाते हैं; उनमें कोई लक्षण नहीं दिख सकते हैं और अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान संयोगवश इस रिसाव का पता चल सकता है।
यदि हृदय के चार वाल्वों में से एक में गंभीर रिसाव हो, तो रोगी को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं: व्यायाम करने की क्षमता में कमी, थकान, सीने में दर्द, धड़कन, तीव्र हृदय गति का अनुभव, चक्कर आना, बेहोशी... ये हृदय वाल्व रोग के सामान्य लक्षण हैं।
यदि हृदय वाल्व की गंभीर अनियमितता का समय पर पता नहीं चलता है, तो इससे निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:
हृदय विफलता, जो हृदय के बाएं और दाएं दोनों भागों से ऊर्जा ग्रहण करने की क्षमता को कम कर देती है, खतरनाक अतालता, जीवन की गुणवत्ता में कमी और मृत्यु दर में वृद्धि का कारण बन सकती है।
मुख गुहा से संक्रमण का खतरा यह है कि जीवाणु रक्तप्रवाह के माध्यम से क्षतिग्रस्त हृदय कक्ष तक पहुंच सकते हैं, जिससे संक्रामक एंडोकार्डिटिस जैसी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंग की सभी रक्त केशिकाओं में स्ट्रोक या एम्बोलिज्म हो सकता है। मरीजों को सेप्टिक शॉक और मृत्यु का भी सामना करना पड़ सकता है।
एमएससी ट्रान थुक खांग, कार्डियोलॉजी सेंटर, ताम अन्ह जनरल हॉस्पिटल, हो ची मिन्ह सिटी के अनुसार, हृदय वाल्व की सर्जरी वर्तमान में भी मूल रूप से ओपन-हार्ट सर्जरी ही है।
इसका अर्थ यह है कि सर्जरी के दौरान हृदय की धड़कन रुक जाती है और रोगी के रक्त संचार की आपूर्ति शरीर के बाहर स्थित हृदय-फेफड़े की मशीन द्वारा की जाती है। आधुनिक ओपन-हार्ट सर्जरी में, वाल्वुलर हृदय रोग के उपचार के लिए, सर्जन त्वचा के माध्यम से एक या अधिक रोगग्रस्त हृदय वाल्वों की मरम्मत या उन्हें बदल सकते हैं।
कम से कम चीरे वाली तकनीकें, जैसे कि दाहिनी छाती में एक छोटे से चीरे के माध्यम से की जाने वाली सर्जरी, जिसमें कम से कम चीरे वाली वीडियो-सहायता प्राप्त सर्जिकल प्रणाली का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व रोगों में, तेजी से ध्यान आकर्षित कर रही हैं और इनका व्यापक उपयोग हो रहा है।
हालांकि, हृदय की सभी वाल्व संबंधी बीमारियों का इलाज आक्रामक तकनीकों से संभव नहीं है। ओपन-हार्ट सर्जरी और आक्रामक सर्जरी में से कौन सी सर्जरी करनी है, यह निर्णय कई कारकों पर निर्भर करता है।
उदाहरण के लिए, सर्जरी में एक या एक से अधिक वाल्व शामिल हो सकते हैं, क्या माइट्रल वाल्व सर्जरी कोरोनरी धमनी रोग से जुड़ी है, क्या रोगी की महाधमनी काफी फैली हुई है, क्या रोगी की छाती की गुहा संरचनात्मक रूप से ठीक है, क्या रोगी मोटापे से ग्रस्त है, क्या हृदय विफलता गंभीर है, और क्या इलियाक महाधमनी और निचले अंगों की धमनियों में कोई विकृति है।
आक्रामक शल्य चिकित्सा तकनीकों में, रोगियों को मस्तिष्क वाहिका धमनी के माध्यम से बाह्य रक्त परिसंचरण की आवश्यकता होती है। इसलिए, शल्य चिकित्सा विधि का चयन करने से पहले, सर्जन को रोगी की जांच और मूल्यांकन करना चाहिए और उस विधि के लाभों पर रोगी के साथ सीधे चर्चा करनी चाहिए।
न्यूनतम चीर-फाड़ वाली तकनीकें कई फायदे प्रदान करती हैं और खुली सर्जरी के समान ही सुरक्षित होती हैं। कुछ उल्लेखनीय फायदों में शामिल हैं: कम दर्द, छोटे सर्जिकल निशान और तेजी से रिकवरी, क्योंकि मरीजों को छाती के बीचोंबीच चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, चीरे से संबंधित जटिलताएं, विशेष रूप से रक्तस्राव और संक्रमण, कम होती हैं। परिणामस्वरूप, मरीजों को कम समय तक अस्पताल में रहना पड़ता है और खर्च भी कम होता है।
यह अल्ट्रासाउंड-निर्देशित एनेस्थीसिया तकनीक है। एनेस्थीसियोलॉजिस्ट रोगी की रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर स्थित इरेक्टर स्पाइनी मांसपेशियों के बीच की जगह में एक कैथेटर (एक छोटी ट्यूब) डालेंगे। कैथेटर में एक सिरिंज सिस्टम और एक स्वचालित पंप लगा होता है।
कार्डियक इन्सफ्लेशन के दौरान, सर्जन प्रोटोकॉल के अनुसार एनेस्थेटिक की एक विशिष्ट खुराक पहले से तैयार करके रखते हैं, और सर्जरी के 48 से 72 घंटे बाद एनेस्थेटिक शरीर में छोड़ा जाता है। एनेस्थेटिक इरेक्टर स्पाइनी मांसपेशी की सतह और उसके भीतर मौजूद तंत्रिका जड़ों में प्रवेश करता है, जिससे रीढ़ की हड्डी के निशान वाले ऊतकों से गुजरने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संकेत अवरुद्ध हो जाते हैं। इससे रोगी को दर्द कम करने में मदद मिलती है।
डॉ. खंग के अनुसार, इस विधि से ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द में काफी कमी आती है। पहले, छाती और हृदय संबंधी सर्जरी में ऑपरेशन के बाद दर्द से राहत पाने के लिए अक्सर नसों के माध्यम से मॉर्फिन की दवा दी जाती थी।
अधिक मात्रा में मॉर्फिन लेने पर श्वसन अवसाद हो सकता है, जिससे मूत्र प्रतिधारण और उल्टी जैसी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। कुछ हाइपरपल्मोनरी नेफ्रोसिस के रोगियों में मॉर्फिन पर निर्भरता और लत विकसित हो सकती है। इरेक्टाइल डिसफंक्शन ब्लॉक (ईडीबी) ऑपरेशन के बाद उपयोग की जाने वाली मॉर्फिन की मात्रा को कम करने में मदद करता है, जिससे मॉर्फिन से संबंधित जटिलताओं में कमी आती है।
हनोई के ताम अन्ह जनरल अस्पताल में कार्डियोलॉजी विभाग के उप प्रमुख डॉ. गुयेन ड्यूक हंग के अनुसार, सभी घाव परक्यूटेनियस प्रक्रियाओं के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं।
इसलिए, ट्रांसकैथेटर वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन करने से पहले, रोगियों की शारीरिक उपयुक्तता सुनिश्चित करने के लिए न्यूनतम चीर-फाड़ वाली जांच सहित पूरी तरह से जांच आवश्यक है। वाल्व की खराबी उपयुक्त पाए जाने पर ही ट्रांसकैथेटर वाल्व की मरम्मत की जा सकती है।
अन्य वाल्व दोषों जैसे फुफ्फुसीय धमनी वाल्व दोषों के लिए, यदि जन्मजात या जन्मजात ओपन-हार्ट रोग के लिए सर्जरी के बाद फुफ्फुसीय रिसाव होता है, तो ट्रांसकैथेटर फुफ्फुसीय धमनी वाल्व प्रतिस्थापन (टीएवीआर) किया जा सकता है।
इसके अलावा, ट्राइकस्पिड वाल्व रिगर्जिटेशन को ट्रांसकैथेटर विधि से ठीक या बदला जा सकता है। ट्रांसकैथेटर वाल्व रिप्लेसमेंट और अन्य तकनीकों में मुख्य अंतर अपनाने की विधि में निहित है।
ट्रांसकैथेटर वाल्व प्रतिस्थापन के दौरान, हम जांघ में एक रक्त वाहिका तक पहुँच बनाते हैं। इस पहुँच बिंदु से, माइट्रल वाल्व, फुफ्फुसीय धमनी वाल्व और ट्राइकस्पिड वाल्व जैसे विशिष्ट हृदय कक्षों तक पहुँचने के लिए उपकरण डाले जाते हैं।
क्योंकि यह न्यूनतम चीर-फाड़ वाली प्रक्रिया है, इसलिए इससे मरीजों को जल्दी ठीक होने में मदद मिलती है, रक्तस्राव कम होता है और संक्रमण का खतरा भी कम होता है। हालांकि, कोई भी निर्णय लेने और परामर्श देने से पहले यह आकलन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है कि यह समाधान मरीज के लिए उपयुक्त है या नहीं।
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स्रोत: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html
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