EV71ウイルスによって引き起こされる重篤な合併症を伴う手足口病

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例年、手足口病は手のひら、足、口、臀部に水疱として皮膚症状として現れていました。しかし、今年は皮膚や粘膜に現れる症例が少なく、主に神経系に症状が現れています。

監視結果

2023年6月20日にラギで手足口病の疑いのある1人の死亡（4歳）を記録した後、省疾病管理センターは、2023年6月の第4週に死因を調査および特定するための監視チームを設置しました。

疫学的履歴によると、発病2週間前までに、手足口病の疑いのある小児との接触、飲食、同居はなかった。患者の自宅から半径100m以内では、手足口病の症例は確認されなかった。2023年5月15日、小児は犬に噛まれ、前腕に3箇所の深い傷を負った。小児は狂犬病の予防接種を受けていなかった。

現地モニタリングチームは、死亡した患者の自宅周辺の家庭および住宅地を訪問しました。具体的には、2023年5月15日、患者は近所の犬に噛まれました（子供が祖父に患者を噛んだ犬を指摘しました）。患者を噛んだと疑われる2匹の犬を調査したところ、2023年5月15日の噛まれた時点から2023年6月18日まで、近所の犬は2匹とも生存しており、病気の兆候も見られませんでした。患者を噛んだと疑われる近所の犬は狂犬病に感染していないことが判明しました。

病院での監視、診療科保管のカルテおよび当直医の記録に基づく。患者はけいれんの兆候、体温不明の高熱、咳や嘔吐なし、肺からわずかに湿性ラ音、腹部軟化、口内炎などがあり、手足口病2B級と診断された。医師は治療後、患者を別の病院に転院させた。病院への搬送途中、患者は突然呼吸停止し、ラ・ジ地域総合病院で治療を受けたが、命に別状はなかった。病院は患者の死亡状況を確認し、手足口病4級の疑いと診断した。

手足口病による死亡が疑われる症例に関する医療記録の照会、臨床症状、臨床的所見、そして現場モニタリングの結果から、患者を噛んだと疑われる近隣の犬は狂犬病に感染していなかったことが判明しました。モニタリングチームは全員一致で、患者の死亡は手足口病の疑いがあると診断しました。

6月は上昇傾向

ビントゥアン省では、今年に入ってから手足口病の症例が117件確認され、うち死亡者は1人です。この疾患の症例数は、2023年5月と6月に増加する傾向があります。具体的には、2023年5月には省全体で13件の症例が確認され、前月比7件増でした。第25週（2023年6月19日～25日）は40件の症例が確認され、前週の23件から73.9%増加しました。症例数が多い地域は、ファンティエットで28件、ラジーで19件、ハムトゥアンバックで23件となっています。

ビントゥアン総合病院では、2023年6月に手足口病の入院患者を21人受け入れ、重症患者の一部は速やかに上位の医療機関に搬送され、現在は容態が安定しています。しかし、2023年の最初の5ヶ月間では、同病院に7人の入院患者がいました。これは、2023年6月に手足口病の患者数が増加したことを示しています。

ビントゥアン総合病院小児科副部長のグエン・ティ・バオ・ヴァン医師は次のように述べています。「例年、手足口病は、紅斑を伴う皮膚の水疱として、手のひら、足、口、臀部に現れていました。しかし、今年の症例では、皮膚や粘膜への症状は少なく、主に神経系の症状、例えば驚愕、めまい、手足の震え、よろめき、そして脳幹損傷の兆候として、脈拍の速さ、高血圧、肺水腫、血管運動障害などが見られました。1日でステージ1からステージ4に進行することもあります。」

ヴァン博士によると、コクサッキーウイルスA16株は主に皮膚に発症し、重篤な合併症はほとんど見られません。エンテロウイルス71（EV71）株は神経系に発症し、高い死亡率につながります。この病気の予防法は、保護者と子どもが石鹸ときれいな水で定期的に手を洗い、子どもには調理済みの食べ物と熱湯を与え、子どもの食器やおもちゃを清潔にすることです。子どもが手足口病と診断された場合、保護者はクロラミンBまたはジェイブン水を使用して床を清掃し、消毒し、おもちゃや食器を清潔にし、子どもを7～10日間隔離します。

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