保健省がジフテリアの予防と管理を指揮

医療ニュース 8月13日: 保健省がジフテリアの予防と管理を指示

タインホア省におけるジフテリア流行の複雑な展開に直面し、保健省は病気の蔓延を防ぐため同省に防疫対策を強化するよう要請する文書を発行した。

ジフテリアの蔓延を防ぐ。

保健省は、タインホア省保健局長に対し、保健省のガイドラインに従い、地域内の保健機関に対し、ジフテリア患者との濃厚接触者の調査強化、発生地域および地域社会における早期の疑いのある患者の監視と発見、検体の採取、患者特定のための検査、すべての濃厚接触者に対する医療隔離措置、発生管理、予防的抗生物質治療の迅速な実施を引き続き指示するよう要請する。

ジフテリア予防にはワクチン接種が最も重要な対策です。写真：チ・クオン

患者の入院、救急治療、トリアージ、治療紹介を効果的に実施し、検査、隔離、治療、救急治療のための別々のエリアを設けて死亡者を最小限に抑え、医療施設における感染管理を厳格に実施し交差感染を防ぎ、上位レベルの病院への不必要な患者搬送を制限します。

同時に、すべての町と区でジフテリアの予防接種を受けていない、または完全に接種されていない対象者を調査して数え、特にジフテリアが蔓延し、予防接種率が低い地域において、追加予防接種、追いつき予防接種、追いつき予防接種を組織します。

ジフテリアとその予防措置に関する宣伝活動を強化し、人々が自発的に病気の予防と抑制措置を講じ、治療の過程で医療部門と緊密に連携できるようにします。

訓練施設の児童、生徒、学生の健康状態を綿密に監視し、教室を定期的に清掃・換気し、病気の疑いのある症例を発見した場合は速やかに医療機関に通報して、適時に隔離・治療し、感染拡大を予防します。

同省はまた、タインホア省保健局に対し、伝染病の予防と管理活動を実施するためのワクチン、予防用抗生物質、抗毒素血清、化学薬品などの物流支援を検討し、確実に実施するよう要請した。また、伝染病の予防と管理のための物流支援を支援するために資金を配分し、資源を動員するよう省人民委員会に報告するよう要請した。

必要に応じて人的資源を動員し、移動防疫チームと移動緊急チームを派遣して、地方の防疫活動の実施を支援する。

疾病の監視と予防、診断、治療、救急医療、患者ケア、感染制御などのテーマについて、予防医療および治療スタッフ向けのトレーニングコースを組織し、疾病発生のリスクがある地域で検査、監視、および指導チームを組織します。

「人食いバクテリア」に感染した患者4人を緊急治療

バイチャイ病院（クアンニン省）では、敗血症、肝膿瘍、脚の膿瘍、髄膜炎など、多くの臓器に損傷を与え、免疫系を弱めるホイットモア病（人食いバクテリアとしても知られる）の症例4件を治療している。

重体で入院したのは、多発性骨髄腫と高血圧の既往歴を持つVT Hさん（67歳、クアンニン省ハロン市在住）でした。彼女は敗血症、Burkholderia pseudomallei（Whitmore）菌による髄膜炎、および遊走性肺炎の診断を受け、治療のため上級病院からバイチャイ病院に転院しました。

もう1つの症例は、糖尿病の既往歴を持つD.TDさん（62歳、クアンニン省ウオンビ市在住）です。発熱、悪寒、体の痛み、左下腿の軟部組織の腫れと痛み、膿、そして明らかな感染の兆候を呈し、入院しました。膿の培養検査では、ウィットモア病の原因菌であるBurkhoderia pseudomalleiが陽性でした。

医師らは糖尿病患者にホイットモア菌による菌血症と脚の膿瘍があると診断し、抗生物質で治療して脚の膿瘍を排出した。

医師によると、ウィットモア病の原因は、ブルクホルデリア・シュードマレイ（Burkholderia pseudomallei）という細菌です。この細菌は通常、泥、特に湿地や汚染された水の中に生息し、汚染された土や水に直接接触した傷口から主に皮膚を介して人体に侵入します。

バイチャイ病院熱帯病科長のファム・コン・ドゥック医師によると、この病気は多くの臓器に損傷を与え、静かにゆっくりと進行します。患者が入院する頃には、すでに非常に深い膿瘍ができています。迅速な治療が行われない場合、死亡率は比較的高くなります。糖尿病、腎不全、肝疾患、慢性肺疾患などの基礎疾患を持つ人や、免疫力が低下している人は、この病気を発症するリスクが高くなります。

潜伏期間は1～21日と長く、診断が難しい場合があります。Burkholderia pseudomallei感染症は、結核と同様に潜伏期を経て再活性化することがあります。現在、ワクチンはなく、人から人への感染はありません。

したがって、医師の推奨によると、主な予防策は、個人の衛生、環境衛生の確保、汚染された土壌や水を扱う際、または不衛生な環境で作業する際に個人用保護具を使用すること、汚染された皮膚の切り傷、引っかき傷、または火傷を徹底的に洗浄すること、調理済みの食品を食べ、沸騰した水を飲むことです...

特に、患者が皮膚潰瘍、発熱、手足の痛み、咳、腹痛、頻繁な下痢などの症状を示している場合は、すぐに医療機関を受診し、適時に検査と診断を受ける必要があります。

急性膵炎患者への栄養アドバイス

急性膵炎は膵臓の急性炎症であり、通常は突然発症し、急速に進行し、迅速な治療を行わないと死亡リスクが高くなります。患者の状態の改善を支援する方法の一つは、急性膵炎患者に適した栄養療法を設計することです。

ベトナムでは、急性膵炎の原因は胆石、アルコール、脂質異常症であることが多く、特に男性ではアルコール摂取が非常に多く見られます。その他の原因としては、膵臓がん、寄生虫感染症（蠕虫や吸虫など）、自己免疫疾患（自己免疫性膵炎、IgG4誘発性膵炎）などが挙げられます。

急性膵炎には原因や重症度に応じてさまざまな症状がありますが、最も一般的な症状は、上腹部の痛み、背中に広がる痛み、脈拍の速さ、吐き気/嘔吐、腹部の膨満感です。

急性膵炎を疑わせる症状が患者にみられる場合、医師は血液検査、腹部超音波検査、腹部CTスキャンを指示することがあります。血液検査では、アミラーゼやリパーゼなどの膵酵素の著しい上昇が認められる場合があり、CTスキャンでは、膵臓の腫大、浮腫、膵壊死、膵周囲液が明らかになる場合があります。

病気の状態、臨床的進行、膵炎の性質と重症度に応じて、医師は静脈内輸液、鎮痛剤、重症の膵炎の場合は血漿交換や緊急結石除去介入など、各患者に適した治療計画を処方することができます。

第108中央軍病院の医師によると、膵炎は食物の消化を担う消化器官です。膵臓が炎症を起こすと、消化機能にも影響が出ます。

さらに、膵臓は十二指腸に近い臓器であり、胃から小腸への食物の通り道にある腸のループ状の構造です。急性膵炎では、十二指腸が腫れて食物の通り道が狭くなることがよくあります。

したがって、病気の初期段階では、患者はスープ、お粥、牛乳などの柔らかく消化しやすい食べ物を摂取する必要があり、これらの食べ物にも十分な栄養素が含まれていなければなりません。