保健省がジフテリアの予防と管理を指揮

医療ニュース 8月13日: 保健省がジフテリアの予防と管理を指示

タインホア省におけるジフテリア流行の複雑な展開に直面し、保健省は流行の拡大を防ぐため同省に防疫対策を強化するよう要請する文書を発行した。

ジフテリアの蔓延を防ぐ

保健省は、タインホア省保健局長に対し、引き続き当該地域の医療部隊に指示を出し、ジフテリア患者と濃厚接触した患者のスクリーニングを強化するよう要請した。発生時および地域社会において病気の疑いのある症例を監視し、早期に検出する。保健省の指示に従って、サンプルを採取し、検査を行って症例を特定し、医療隔離措置を速やかに実施し、発生に対処し、すべての濃厚接触者に予防的抗生物質を提供します。

ジフテリアを予防するには、予防接種が最も重要な手段です。写真：チ・クオン

患者の入院、救急医療、検査および治療を確実に実施します。患者の検査、隔離、治療、救急医療のための別々のエリアを設け、死亡者を最小限に抑えます。診療機関における感染対策と交差感染予防を厳格に実施し、必要がない場合の患者の上位病院への転院を制限します。

同時に、すべての町と区でジフテリアの予防接種を受けていない、または完全に接種されていない対象者を調査して数え、特にジフテリアが蔓延し、予防接種率が低い地域において、補充予防接種、追いつき予防接種、追いつき予防接種を組織します。

ジフテリアとその予防措置に関する宣伝活動を推進し、人々が積極的に疾病予防措置を実施し、治療中に医療部門と緊密に連携できるようにします。

訓練施設の児童、生徒、学生の健康状態を綿密に監視する。教室を定期的に清掃し、換気を行い、感染が疑われる症例を発見した場合は速やかに医療機関に通報し、適時に隔離・治療を行い、感染拡大を防止します。

同省はまた、タインホア省保健局に対し、伝染病の予防および管理活動を実行するために、ワクチン、予防用抗生物質、抗毒素血清、化学薬品などの物流を検討し確保するよう要請した。省人民委員会に報告し、資金を手配し、資源を動員して、流行の予防と抑制のための物流作業を支援する。

必要に応じて人的資源を動員し、移動防疫チームと移動緊急チームを派遣して、地方の防疫活動の実施を支援する。

疾病の監視、予防、診断、治療、救急医療、患者ケア、感染制御に関するガイドラインについて、予防医療従事者および治療従事者向けの研修コースを組織し、疾病蔓延のリスクがある地域での検査、監督、指導チームを組織します。

「人食いバクテリア」に感染した患者4人を緊急治療

バイチャイ病院（クアンニン省）では、敗血症、肝膿瘍、脚の膿瘍、髄膜炎など、複数の臓器に損傷を与え、免疫系を弱めるホイットモア病（人食いバクテリアとしても知られる）の患者4人を治療している。

多発性骨髄腫と高血圧の病歴を持つVT Hさん（67歳、クアンニン省ハロン市在住）は、敗血症、Burkholderia pseudomallei（whitmore）菌による髄膜炎、遊走性肺炎と診断され、治療のため上級病院からバイチャイ病院に転院し、非常に重篤な状態で入院した。

もう一つの症例は、糖尿病の病歴を持つ患者D.TDさん（62歳、クアンニン省ウオンビ市在住）で、発熱、悪寒、体の痛み、左脚の軟部組織の腫れと痛み、膿、明らかな感染の兆候で入院しました。膿の培養検査で、ウィットモア病を引き起こす Burkhoderia pseudomallei が検出されました。

医師らは糖尿病患者に対し、ウィットモア菌による敗血症と脚の膿瘍と診断し、抗生物質で治療し、脚の膿瘍を排出した。

医師によれば、ウィットモア病の原因は Burkholderia pseudomallei という細菌です。この細菌は、特に湿地や汚染された水域の泥の中に生息することが多く、汚染された土や水に直接接触する開いた傷口から主に皮膚を通して人体に侵入します。

バイチャイ病院熱帯病科長ファム・コン・ドゥック医師は、この病気は多くの臓器にダメージを与え、静かにゆっくりと進行すると語った。患者が入院したとき、すでに非常に深い膿瘍が存在していました。適切な治療を受けなければ死亡率は比較的高くなります。糖尿病、腎不全、肝疾患、慢性肺疾患、免疫不全などの基礎疾患を持つ人は、この病気にかかるリスクが高くなります。

潜伏期間は 1 ～ 21 日で、長くて診断が難しい場合があります。 Burkholderia pseudomallei 感染症は、潜在感染して結核に似た再活性化を起こすことがあります。現在、この病気を予防するワクチンはなく、人から人へは感染しません。

したがって、医師の推奨によると、主な予防策は、個人の衛生、環境衛生を確保し、汚染された土壌や水に接触したり不衛生な環境で作業するときには保護具を使用し、皮膚の裂傷、引っかき傷、汚染された火傷を完全に洗浄し、調理済みの食品を食べ、沸騰した水を飲むことです...

特に、患者が皮膚潰瘍、発熱、手足の痛み、咳、腹痛、頻繁な下痢などの症状を示している場合は、すぐに医療機関を受診し、適時に検査と診断を受ける必要があります。

急性膵炎患者への栄養アドバイス

急性膵炎は膵臓の急性炎症であり、突然発症し、急激に進行し、速やかに治療しないと死亡するリスクがあります。症状の改善を助ける方法の 1 つは、急性膵炎の患者に適した栄養療法を設計することです。

ベトナムでは、急性膵炎の原因は胆石、アルコール、脂質異常症であることが多く、特に男性ではアルコール摂取が非常に多く見られます。その他の原因としては、膵臓がん、寄生虫（虫、吸虫など）、自己免疫疾患（自己免疫膵炎、IgG4 による膵炎）などが挙げられます。

急性膵炎には原因や重症度に応じてさまざまな症状がありますが、最も一般的な症状は、へその上の腹部の痛み、背中に広がる痛み、脈拍の速さ、吐き気/嘔吐、腹部の膨満感です。

患者に急性膵炎を疑わせる症状がある場合、医師は血液検査、腹部超音波検査、腹部 CT スキャンを指示することがあります。血液検査では、アミラーゼやリパーゼなどの膵臓酵素が非常に高いことが示される場合があります。 CTスキャンでは、浮腫を伴った膵臓の腫大や膵臓壊死、膵臓の周囲に液体が溜まっている画像が見られます。

病気の状態、臨床的進行、膵炎の性質と重症度に応じて、医師は静脈内輸液、鎮痛剤、重症の膵炎の場合は血漿交換や緊急結石除去介入など、各患者に適した治療計画を処方することができます。

第108中央軍病院の医師らによると、膵炎は食物の消化を担う消化器官の炎症である。膵臓が炎症を起こすと、膵臓の消化機能も影響を受けます。

さらに、膵臓は胃から小腸への食物の経路上にある腸のループである十二指腸の近くに位置する臓器です。急性膵炎になると、十二指腸が浮腫んで食物の通り道が狭くなることがよくあります。

したがって、病気の初期段階では、患者はスープ、お粥、牛乳などの柔らかく消化しやすい食べ物を摂取する必要があり、これらの食べ物には十分な栄養素が含まれている必要があります。

急性膵炎の患者向けの食品の中には、白粥などがあり、消化器系が本当に回復したかどうかをテストするために、食事を再開したばかりの患者に医師が処方することがよくあります。

ナッツミルク：豆乳、低脂肪シリアルミルクなどは消化しやすい食品で、急性期に非常に適しています。

加水分解ペプチドは吸収を高め、十分な栄養素を供給します。

患者の消化機能が回復したら、ひき肉粥、魚粥、動物の乳など、栄養価の高い食品が処方されます。栄養素の消化と吸収を高めるために、患者には膵臓酵素サプリメントが投与されることがよくあります。

患者は、食事の時間も注意を払うべき要素であることを認識する必要があります。いくつかの研究によると、入院後24～48時間以内、つまり患者が排便の兆候があるうちに早めに食事を摂ると、回復率が向上し、入院期間が短縮されることが示されています。

退院後の患者さんの栄養管理：膵臓が損傷すると、回復するまでに時間がかかります。この間、患者は消化しやすくビタミンが豊富な食べ物を摂取する必要があります。同時に、病気から回復するために定期的な運動に注意を払う必要があります。

ゆで野菜のように簡単に調理できる野菜など、消化しやすい食品もあります。

果物;鶏肉、新鮮な魚などの白身肉、豆乳、アーモンドミルクなどのナッツ類...避けるべき食品には赤身肉などがあります。タンパク質が豊富な魚介類。脂っこい揚げ物