医療専門家が保健省の病院再編・統合提案について語る

保健省が傘下の公共サービス部門を再編・再配置する提案に対し、最近、ホーチミン市整形外科・リハビリテーション病院（1A）とカントー整形外科・リハビリテーション病院（他の部門に統合される予定の2施設）が声を上げている。

具体的には、1A病院は2027年まで保健省傘下の独立機関として存続し、その後ホーチミン市医科薬科大学の傘下の診療病院となることを提案しています。一方、カントー整形外科リハビリテーション病院は、2028年から2030年にかけて現状を地元に移管するためのロードマップを策定したいと考えています。

北部地域では、保健省がE病院をバクマイ病院に移転し、病院チェーンモデルを形成するという提案も大きな注目を集め、医療界や世論から意見が出された。

ダン・トリ記者は、ホーチミン市医科薬科大学の元副学長で評議会メンバーでもあるド・ヴァン・ドゥン准教授と会話をし、上記の問題についてより専門的な見解を得た。

Chuyên gia ngành y nói về đề xuất sắp xếp, sáp nhập bệnh viện của Bộ Y tế - 1 — ホーチミン市医科薬科大学の元副学長、ド・ヴァン・ドゥン准教授（写真：BV）。

合併と買収を成功させるための重要な条件

最近、保健省は、傘下の公共サービス機関について、合併、他機関の傘下施設化、現状維持による地方への移管など、様々な方法で再編する計画を提示しました。これについて、どのように評価されますか。

- 医療部門の整理・統合政策は、組織の合理化と公共サービス部門の自主性向上という潮流に沿って必要である。経営の観点から、統合を成功させるには、重要な条件を確保することが必要である。

まず、人材の安定化と統合です。これは、あらゆる合併の成否を決定づける要因です。

病院の再編や合併においては、組織文化の統合という課題に留意する必要があります。既存の組織間の文化的対立（患者との文化、医療の進歩を活かす文化）を徹底的に処理し、統一された質の高い文化を構築し、患者中心の医療文化を構築する必要があります。

さらに、有能な医療スタッフの雇用、地位、福利厚生の面での安定性を確保し、不満や人材流出を回避するために、人材を公平に配置する必要があります。

次に、効率性と専門的な品質を向上させるために、適切なユニットを選択して統合します。

適切な要素には、最適な規模と合理的な機能（新しいユニットは経済的利点を実現し、深い専門知識を開発するためのリソースを集中させる必要がありますが、同時に、煩雑で過負荷の「スーパー病院」になることを回避する必要があります）が含まれます。

リソースを最大限に活用する（専門的強みを統合し、施設と技術機器を最大限に活用し、診断と治療の効率を向上させる）。

3番目は、法的、ガバナンス、および技術的なプラットフォームです。

公共サービス部門の統合に関する規制は、営業許可の再発行や調整手続きを含め、厳格に実施される必要がある。同時に、効果的かつ柔軟な経営モデルを構築し、情報技術（IT）を活用して既存の病院の管理システム（HIS、EMR）を統合する必要がある。これにより、新たな規模における品質管理と業務効率の向上が期待される。

保健省は、付属公共サービス部門の整理および再編計画に関する文書によると、39病院のうち25病院を引き続き同省の管轄下に置くことを提案した。

具体的には、保健省の管轄下にあり続ける最前線の病院は、バクマイ病院、K病院、ベトドゥック病院、国立小児病院、国立産科病院、チョーライ病院、ハノイ国立歯科口腔科病院などです。

他の部署への統合が提案されている病院は 2 つあり、カントー整形外科・リハビリテーション病院 (カントー総合病院に統合) とホーチミン市整形外科・リハビリテーション病院 (トンニャット病院に統合) です。

一方、E病院はバクマイ病院の一部となり、病院チェーンモデルを形成することが期待されています。さらに、多くの専門病院は、元の状態のまま地方自治体に移管されることが提案されています。

さらに、保健省は、一部の病院を医学部の実習病院に移管することも提案しました。例えば、ダナン整形外科・リハビリテーション病院はダナン医療技術薬学大学に移管され、中央71病院と中央看護・リハビリテーション病院はハノイ医科大学に移管されました。

保健省は、予防・検査システムの一環として、中央衛生疫学研究所を引き続き保健省の管轄下に置き、中央CDCの機能を担うことを提案した。栄養研究所、労働環境衛生研究所、マラリア・寄生虫学・昆虫学中央研究所は、中央衛生疫学研究所に統合される。

南部では、ホーチミン市マラリア・寄生虫学・昆虫学研究所とホーチミン市公衆衛生研究所がホーチミン市パスツール研究所に統合されることが提案されている...

財政的自立と業界リーダーシップの長い伝統を持つ大規模病院との合併、あるいは統合の提案については、多くの議論がなされてきました。准教授はこの提案をどのようにお考えですか？

- 高い専門能力、長い伝統、そして効果的な財政的自立性を備えた病院は、通常、強固で持続可能な組織文化を確立しています。職員は通常、組織の規則を遵守し、患者に対して敬意と友好的な態度を示し、常に最新の医学的進歩を学び、患者ケアに応用しています。

これらの病院は現代的な経営システムを備えている場合が多いため、小規模の病院と合併する際に、2 つの古いユニット間の組織文化を統合することが障害にならない場合が多くあります。

問題は、専門能力のある病院が、経営力や専門知識が弱い大規模病院と合併しなければならず、人事配置のプロセスが公平でない場合にのみ発生します。

現代のヘルスケアのトレンド

保健省管轄下の病院の再編・配置に関する提案には、いくつかの主要な選択肢があることは明らかです。現状のまま地方自治体の管理下に移管するか、「病院・学校」モデルに基づく診療病院に転換するか、中央総合病院または大規模ユニットに統合するかのいずれかです。

准教授の意見では、新しい状況における医療産業の発展にはどの方法が最も適しているのでしょうか?

- 上記の分析によれば、合併方法を選択する際には、組織文化の適合性が決定的な要因となります。どの方法を選択するかは、それぞれの具体的な状況に応じて合理的です。

専門病院が学校との協力の伝統を持ち、病院の指導体制に学校講師を任命し、医療スタッフが医学の進歩を患者のケアに応用する文化を持ち、学生への実習の指導に積極的である場合、それを「病院-学校」実習病院に転換することは完全に合理的です。

これは、専門化と研修・研究の統合という現代の医療業界のトレンドにも適合する選択肢です。

病院が大学と協力したことがないが、同じ地域の総合病院と専門的な協力関係にあり、同じ経営文化を持ち、その総合病院が合併部門の専門性を持っていない（または部門がまだ弱い）場合、総合病院との合併は合理的であり、ケアチェーンを最適化し、運営効率を向上させることができます。

現在の専門病院に一定の強みがあるものの、その業務文化が他の地域の医療機関と適合せず、合併によって組織の重複や過負荷が生じる場合には、合併せずに一時的に省政府に管理を委譲することも適切な選択肢である。

准教授、シェアしていただきありがとうございます！

ホーチミン市保健局の元局長は何と言ったか?

ホーチミン市保健局前局長のグエン・テ・ズン博士はダン・トリ記者に対し、保健省の組織再編と統合が実施される際には「品質、効率、実績」という3つの基準を満たす必要があると語った。

彼は、各地方自治体の管理レベルに応じて、適切な部署の配置・統合が計画されるだろうと分析した。特に保健省は、国家管理機能の集中、中央政府への戦略・政策助言を確保する必要があり、そのためには、多くの病院を直接管理するのではなく、専門知識に基づいて監視・指導を行う大規模な公共サービス部署を複数維持する必要がある。

ドゥン医師は、以前ホーチミン市保健局長を務めていた際に、トゥドゥ病院を保健省の管理下に置くのではなく、保健局の管轄下に置くことを提案したと述べた。

同時に、当時の保健省が30以上の市立病院を管理していたことから、彼は市の指導者に対し、すべての地区病院（旧）を地区病院に移管して管理させるという提案を提示した。この提案は後に承認された。

ホーチミン市保健局前局長も「病院・学校」が医療システムの基本モデル（大学付属病院や「大学病院」も含む）であると述べており、このモデルを構築する方向性に強く賛同している。

「大学病院」の構築は、多くの基準を満たす、非常に粘り強く段階的なプロセスです。第一に、学生が入学した瞬間からスキルを習得するまで、実習の場である必要があります。第二に、最高レベルの治療（患者にとっての最後の砦）を提供する場である必要があります。そして第三に、「大学病院」は科学研究の最高峰（ノーベル賞受賞者も含む）が集まる場である必要があります。

「ベトナムには家庭医ネットワークがなく、適切なレベルの大学病院もありません。保健医療分野の発展のボトルネックを解消するには、これら2つのモデルを導入する必要があります」とグエン・テ・ズン医師は述べた。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm