上位病院の負担軽減のため「サテライト病院」を建設する提案

国会代表のトラン・キム・イエン氏（ホーチミン市）によると、ハノイ、ホーチミン市、ダナン、カントーの最終レベルの総合病院で一次医療ラインを試験的に開設することは、上位レベルの過負荷問題の解決に役立つだろう。

第15期国会第10回会議の議事日程を引き継ぎ、国会議員らは、2026年から2035年までの保健医療、人口、開発に関する国家目標プログラムのための人々の健康の保護、配慮、改善活動と投資政策のための数々の画期的なメカニズムと政策に関する国会決議案を完成させるため、コメントと提言を行った。

下位レベルの専門的な品質を維持する

医療従事者の給与・手当制度について、ホーチミン市グエン・タム・フン議員は、医師の給与をレベル2から区分し、専門分野に100%の優遇手当を支給する規定を歓迎した。しかし同時に、起草委員会に対し、専門分野だけでなく、職位ごとに専門職責任手当を追加することを検討するよう提案した。

その理由は、医療現場の草の根レベル、そして蘇生・毒物対策部隊においては、仕事のプレッシャー、勤務強度、そして職業上のリスクが非常に高いにもかかわらず、責任手当が適切に規定されていなければ、人材の定着率を確保し、持続的なキャリアモチベーションを創出することが困難になるからです。これは、今日の最大の課題である医療人材育成戦略にとって決定的な要因となります。

グエン・タム・フン代表（ホーチミン市）。写真: クアンフック

一方、ファム・カイン・ロン・ラン議員（ホーチミン市）は、国民の健康の保護、ケア、改善のための一連の画期的なメカニズムと政策に関する国会決議案にある「医師（伝統医学医師、歯科医を含む）、予防医学医師、薬剤師は、採用された専門職名のレベル2にランク付けされる」という医療スタッフの給与に関する規制と政策は重要でないとの意見を表明した。

ファム・カン・フォン・ラン副大臣によると、給与レベル2の「優先順位」は、実際には給与レベル1と比べてそれほど重要ではなく、それほど大きな違いはないとのことです。彼女によると、各給与レベルは（間違いがなければ）3年間の勤務実績を表しており、基本給係数の0.3～0.4倍程度に過ぎません。

ファム・カイン・フォン・ラン代表（ホーチミン市）。写真: クアンフック

「レベル3とレベル4も引き上げたらどうでしょうか？医師、薬剤師、予防医だけに政策を適用するのは包括的ではありません。実際には、他にも多くの医療従事者がいるからです。 保健省が敢えて提案するのであれば、国会も敢えて決定するでしょう」と、ファム・カイン・フォン・ラン議員は述べた。

一方、ホーチミン市のトラン・キム・イエン副市長は、下層病院は患者が不足していることが多く、末端の専門病院や総合病院は常に過密状態にあるという現状を長年指摘してきたと述べた。この問題を解決するため、一部の総合病院は「サテライト病院」を組織した。予備的な評価では、このモデルは上位ラインの負担を大幅に軽減していることが明らかになっている。しかし、同副市長によると、法的枠組みが不足しているため、同副市長は、強力な法的枠組みを構築するための決議案において、サテライト病院のモデルを構築し、末端の総合病院や専門病院が中心部から離れた地域により多くの施設を開設できるようにすることで、パイロット事業が現行の規制を「超える」ことを可能にすべきだと提案した。

チャン・キム・イェン代表（ホーチミン）。写真: クアンフック

「近い将来、ハノイ、ホーチミン市、ダナン、カントーなどが優先的に実施登録を受けることができるだろう」とトラン・キム・イエン副大臣は述べた。

受益者の拡大

グエン・タム・フン議員（ホーチミン市）は、2030年までのロードマップに沿って病院費用を免除し、社会的弱者層の医療保険給付を増額する規則案に同意した。しかし、起草委員会に対し、社会・行政基準のみに頼るのではなく、健康リスクや疾病リスクの高さに基づいて給付増額の対象となるグループを決定するための基準を追加することを提案した。

代表者によると、現実には慢性疾患、遺伝性疾患、初期の代謝障害など、高リスクの人々は、常に高額かつ長期的な治療費を必要とするため、「健康リスクに応じた優先順位付け」の方向にアプローチ基準を拡大することは、政策を正しい方向に導き、健康の公平性を確保し、長期的には社会の疾病負担の軽減に貢献するだろう。

代議員ズオン・カクマイ（ラムドン）。写真: クアンフック

ドゥオン・カック・マイ副首相（ラムドン省）は、グエン・タム・フン副首相の見解に賛同し、国民の医療給付の拡大と医療費の削減は時宜を得た方向性であり、国民、特に貧困層、恵まれない人々、高齢者、そして困難な地域に住む人々の長期的な願望に直接応えるものであると述べた。しかし、この方向性は、実施において実現可能性と持続可能性を確保する必要があると同氏は述べた。そのため、ドゥオン・カック・マイ副首相は、健康保険基金と国家予算の均衡という目標と関連づけ、3年から5年ごとの段階的な実施ロードマップをより明確に策定することを提案した。

「高齢化と非感染性疾患の増加に伴い、医療検査と治療のニーズが急速に高まっていることは、これまでの経験から明らかです。十分に綿密なロードマップを策定しなければ、中長期的に医療保険基金の不均衡につながるリスクがあります。国民への最大限の医療提供は、医療保険基金が安全、安定的、かつ透明性をもって運営されて初めて、真に持続可能なものとなります」と、ドゥオン・カック・マイ副大臣は述べた。

チャン・ティ・ニ・ハ副保健相によると、保健省は予算と健康保険基金の予算に見合った基本的な年次検診パッケージを策定する必要がある。同時に、検診・治療施設における検査・治療結果を電子健康記録に統合し、検診実施時の重複や重複を回避することを明確に規定する必要がある。最終的な目標は、各個人について継続的かつ完全で正確な医療情報の流れを構築し、最も効果的な方法で疾患の監視、評価、早期発見を支援することである。

ホーチミン市選出のファム・カン・フォン・ラン代表は、新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降、多くの患者が病院を受診したものの薬が切れ、機器が故障し、補償や報酬を受けずに院外診療を受けざるを得ない状況が生じていると指摘した。そのため、決議案を「さらに前進させる」ために、国民の権利である健康保険の支払いを現実的にするための条項を追加することを提案した。「高尚なことを言う前に、まずは行動を起こし、長年存在してきた問題を解決しましょう」と、ファム・カン・フォン・ラン代表は自身の意見を述べた。

ド・チュン

出典: https://www.sggp.org.vn/de-xuat-xay-dung-benh-vien-ve-tinh-de-giam-tai-tuyen-tren-post826500.html