病院外の救急対応能力の向上

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SGGP 2023年8月19日 14:07

8月16日から18日にかけて、SGGP新聞は、一部の救急車会社が過剰請求を行い、患者に困難をもたらしている実態を映し出す一連の情報を掲載した。保健省の評価によると、海外からの救急医療は救急患者の生存率を向上させるために、救急システムにおいて不可欠かつ重要な活動である。しかし、実際には、我が国の海外からの救急医療ネットワークは依然として非常に脆弱であり、運用上の多くの困難に直面しており、近年のような多くの不幸な事件につながっている。

ホーチミン市の115緊急センターの職員は、人々を救助する前に医療機器の点検を行っている。写真：ブイ・トゥアン

人的資源の不足と物的資源の弱さ

ホーチミン市の115緊急センターには、毎日数千件もの救急要請が寄せられており、そのうち約100～150件の緊急案件が直接支援対象となっています。担当職員は、地域に応じてセンターの車両または最寄りの緊急ステーションと連携し、患者を迅速に救急医療施設へ搬送します。平均して、各ケースにおいて、救急車は通報受付から15～30分以内に現場に到着し、救助活動を行います。

ホーチミン市115緊急センターの代表者によると、センターとサテライトステーションの車両は合計79台で、そのうちセンターの車両は40台、人員は200人近くいるという。

ホーチミン市115救急センター副所長のレ・フイ・グエン・トゥアン医師によると、同センターは依然としてホーチミン市の人々の緊急ニーズに対応できていないという。39の拠点で全地区をカバーする衛星救急ネットワークが構築されているものの、医師、看護師、医療スタッフの体制が依然として不足しており、一部の衛星拠点では医療機器の不足により、応急処置が十分に提供できない状況にある。

「緊急通報の件数が増加しているにもかかわらず、センターには現在、12回線の通報を受け、調整するための交換機システムが1つしかなく、バックアップシステムはなく、まだ初歩的な技術しか使用していません」とレ・フイ・グエン・トゥアン博士は述べた。

保健省医療検査・治療管理局長のルオン・ゴック・クエ准教授は、院外救急医療について、救急搬送は医療検査・治療システムにおいて非常に重要な役割を果たしているが、全国で115番の救急センターがない省や市がまだ多くあるのは憂慮すべきことだと述べた。

国家統計によると、公立救急センターが115カ所ある省はわずか11省、省立総合病院が115カ所の救急チームを擁する省は18省、民間救急センターが115カ所ある省は7省にとどまっています。全国で27省には、病院前救急システムが整っていません。特に、救急車の数が不足している省市は17あり、その多くはハノイ、バクニン、ハイズオン、タイビン、ダナン、ホーチミン、バリア・ブンタウなどの大都市に集中しています。

人的資源と設備の面では、救急ネットワーク全体で6,000人以上の人員があり、そのうち救急蘇生資格を持つ医師は約62％を占め、救急車は1,350台以上あります。

「救急活動は依然として多くの困難に直面しています。都市部では交通量と人口密度が高いにもかかわらず、移動手段が限られています。地方では救急センターからの距離が遠いため、サービスへのアクセスが難しく、病院前救急医療のゴールデンタイムを確保することが困難になっています」と、ルオン・ゴック・クエ准教授は述べています。

救急医療の種類の多様化

ハノイ115救急センターのトラン・アン・タン副センター長によると、近年、センターへの救急要請件数は年間約4万件で、初期救急治療を受けた患者の割合は88%を超えています。2023年初頭以降、115の救急ステーションが救急医療を提供し、1万565人以上の患者を搬送し、1万5333回の救急搬送を行いました。

最近、ハノイ市保健局はドンアン地区に115番救急ステーションを開設しました。これは市内で8番目の救急ステーションとなります。現在、ハノイにはドンダー、タイホー、ハドン、タンチ、ロンビエン、トゥーリエム、ドンアンの各地区に115番救急センターと7つの115番救急ステーションがあります。

レ・フイ・グエン・トゥアン博士によると、現在、115緊急センターがホーチミン市の人々のあらゆる支援ニーズを担当しているため、この地域を担当する追加の115緊急センターの設立が非常に必要であるとのこと。

ホーチミン市の保健部門は、2030年までに専門的な救急医療システムを開発するプロジェクトに大きな期待を寄せています。ホーチミン市人民委員会によって承認されれば、これは病院の救急医療能力を向上させる根本的な解決策となるでしょう。

ホーチミン市保健局長のタン・チ・トゥオン准教授によると、道路、水路、空路からなる多様な院外救急ネットワークを現代的で専門的な方向に構築することは、ホーチミン市保健部門の不可欠な任務です。市の保健部門は、院外救急ネットワークを構築するために、115救急センターシステムを形成し、専門的な115救急受付・調整ポータルを構築すること、衛星救急ステーションと民間救急搬送施設の院外救急サービスの質を継続的に向上させること、患者の救急搬送タイプ（道路、水路、空路）を多様化し、ホーチミン市のニーズを確保し、地理的特徴に適合することなど、5つの目標を積極的に設定しました。