腎臓を4つ持つ男性の珍しい症例。
3月22日、E病院泌尿器科・男性科外科部長のグエン・ディン・リエン医師は、同病院が最近、激しい腰痛、腹部膨満、排尿痛、血尿を呈する男性患者（ ハノイ在住）を入院させたと発表した。CTスキャンの結果、患者の腎臓と尿管は左右とも完全に重複しており、それぞれ独立した尿管が膀胱につながっていることが判明した。
稀ですが、腎臓を4つ持つ患者がE病院で腎臓結石の治療を受けています。
「腎臓ユニットが通常よりも多いなど、尿路系の解剖学的異常を持つ患者は、腎臓結石形成の原因の1つです」とリエン医師は付け加えた。
腎臓が4つあることに関して、患者は7年前に初めて気づいたと述べています。娘さんが生まれたとき、医師は腎臓が3つ、膀胱が2つあるという異常を発見しました。娘さんが1歳半の時、医師は小さい方の膀胱を1つ摘出し、尿路を再建しました。同時に、医師は家族にも尿路検査を受けるよう勧め、それがきっかけで患者自身が腎臓が4つあるという異常を発見するきっかけとなりました。
グエン・ディン・リエン医師によると、この症例の難しさは、患者が通常よりも多くの腎臓を持っており、腎結石を患っていたこと、そして長年自己治療を続けてきたものの効果がなかったこと、そして尿管口に炎症と浮腫が生じていたことにあるとのことです。そのため、医師たちはレーザーを用いた逆行性内視鏡下尿管・腎結石破砕術による介入を選択しました。
手術後、医師は病理学的検査のために患者の腎結石のサンプルを採取し、次の治療方針を決定し、結石形成のリスクを最小限に抑えます。グエン・ディン・リエン医師は、手術後の患者に対し、便秘を避けるために消化の良い食事を摂り、新鮮な野菜や果物をたっぷり摂り、水分を十分に摂り、アルコールは絶対に避け、医師の指示に従い、回復期には横になりすぎず、ゆっくりと動き、物を持ち上げたり、引っ張ったり、激しい運動を控え、医師の指示に従って定期的な診察を受け、将来の結石再発をモニタリングするようアドバイスしています。
腎臓が2つ以上ある場合の危険な合併症。
リエン医師によると、この患者は4つの腎臓を持っているとのことです。これは、胎児期の左尿管芽の異常な発達によって引き起こされる稀な先天異常です。通常、尿管芽は1つの腎臓に発達し、正常な人は2つの腎臓しか持ちません。しかし、ごく少数の人では、この患者のように、1つの尿管芽が2つの腎臓ではなく4つの腎臓に発達することがあります。これは極めて稀なケースであり、これまで世界の医学文献にも記載されていません。
リエン医師によると、腎臓の数が多い患者は腎結石を発症するリスクが高いとのことです。時間が経つにつれて結石は大きくなり、尿路を閉塞して腎機能の低下を招き、特に感染症と併発すると腎不全に陥りやすくなります。腎結石の一般的な合併症には、炎症、尿路感染症、尿路閉塞、急性腎不全、慢性腎不全、そしてより危険な腎破裂などがあります。
異常な副腎尿管の場合、腎上部が膀胱頸部三角の外側に着床します。これは胎児の発育中に腎障害を引き起こしたり、発見が遅れたりすることがあります。女性の場合、尿管が膣内に着床すると持続的な尿漏れを引き起こし、日常生活、学業、仕事に支障をきたすことがあります。男性の場合、前立腺や尿道に着床すると、感染症や腎障害を引き起こすことがあります。
「体の異常を早期に発見することは、患者の診断と治療に大きく貢献します。そのため、腰痛が下腹部、鼠径部、陰嚢、内腿に広がる、スポーツや重労働の後に突然痛みが出る、発熱や悪寒、吐き気や嘔吐、排尿回数が多い、尿が赤、ピンク、茶色、濁って悪臭がするなどの排尿障害などの異常症状が現れた場合は、すぐに医療機関を受診し、迅速な診断と治療を受ける必要があります」と連医師はアドバイスした。
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出典: https://www.baogiaothong.vn/nguoi-dan-ong-bat-ngo-phat-hien-co-4-qua-than-o-benh-vien-e-192240322134502134.htm
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