0.5cmの胆石による重度の胆道感染症
患者LVH（69歳）は、高熱、腹痛、重度の黄疸、黄色い目の状態でホンゴック総合病院に緊急搬送され、検査結果はすべて警戒レベルでした。CRP（感染状態の評価）は正常値の31倍に上昇し、ビリルビンは9倍に上昇し、肝酵素は正常値の14倍にまで上昇しました。
患者Hはホンゴック総合病院のICU部門で緊急治療と集中治療を受けた。
直ちに2560列CT検査が指示され、総胆管の遠位端にわずか0.5cmの小さな結石が詰まっており、胆道感染症を引き起こしていることが判明しました。緊急時、患者は敗血症、尿路感染症、胆汁うっ滞性肝炎を発症しており、生命を脅かす敗血症性ショックを発症するリスクが高かったのです。
危機的な状況に直面した救急チームは、迅速に蘇生処置、輸液、抗生物質投与を行い、感染制御に努めました。同時に、集中治療室、内科、消化器外科、画像診断科などによる学際的な相談会が迅速に開催されました。
選択されたオプションは、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）であり、総胆管結石を除去し、胆管の圧迫を解除し、患者の胆道閉塞と胆道感染症を完全に解決します。
手術中、内視鏡が十二指腸D2まで進むと、ファーター瘤の隣に大きな憩室と小さな乳頭があり、乳頭の除去は非常に困難でした。手術チームは乳頭の除去に取り組み、成功しました。カテーテルが胆管に入るとすぐに、乳頭から白い膿が流れ出てきました。
CアームX線検査の結果、総胆管は12mm拡張しており、総胆管の下部に0.5cmの造影石があり、総胆管内には大量の胆泥が貯留していることが判明しました。オッディ筋を切開し、十二指腸から結石を摘出すると、停滞していた胆汁と膿泥がすべて排出され、胆管はすぐに修復されました。
「十二指腸に到達し、結石を引き抜いた直後、膿と白濁した胆汁が大量に流れ出ました。これは、結石が一定期間下部胆管を閉塞し、膿の停滞が長期間続いたことを示しています。これは非常に危険な状態でした。結石を除去することで、胆汁循環が回復するだけでなく、長期間閉塞していた膿と感染した胆泥をすべて排出することができ、患者の胆道感染症を完全に治癒させるのに役立ちます」と、患者HにERCPを直接施行した、イエンニン省ホンゴック総合病院消化器科長のグエン・カン・ビン准教授は述べています。
ERCPのわずか1日後には、患者Hの炎症指標は大幅に改善し、黄疸、目の黄変、腹痛の症状は急速に軽減し、発熱もなくなり、5日後に退院しました。
グエン・カン・ビン准教授 - 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）における「黄金の手」
イエンニン・ホンゴック総合病院消化器科長のグエン・カン・ビン准教授は、消化管内視鏡検査（内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP））の第一人者です。40年近くの経験を持つグエン・カン・ビン准教授は、数千件の内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）症例を直接手がけ、胆管閉塞症の多くの患者さんを重篤な状態から救ってきました。
その中で、多くの基礎疾患を有し、胆管結石による重度の胆道閉塞を呈する高齢患者が、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）により、大手術を回避して治療に成功した症例が数多くありました。また、術後に胆管結石が何度も再発した症例も、開腹手術を必要とせずに結石除去に成功した症例が数多くありました。
准教授のグエン・カン・ビン博士は、患者のOMC結石を除去するために内視鏡的逆行性胆道膵管造影法を実施しています。
グエン・カン・ビン准教授によると、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）は、OMC結石の治療において優れた方法であり、低侵襲性で、優しい介入であり、痛みが少なく、患者の回復が早く、介入後の傷跡も残りません。特に、ERCPは高齢者、複雑な基礎疾患を持つ患者、あるいは大手術が不可能な患者にとって安全かつ効果的です。
「ホンゴック総合病院では、2560列CT、Cアーム可動式X線システム、日本の最新内視鏡システムなどの最新機器と組み合わせてERCP内視鏡的逆行性胆道膵管造影を日常的に実施しており、総胆管結石による胆道閉塞の患者数百例の早期診断、正確な介入、効果的な治療に役立っています」とグエン・カン・ビン准教授は付け加えた。
現在、ホンゴック総合病院では、消化器内視鏡検査サービスを最大30%割引するキャンペーンを実施しています。特に60歳以上の患者様は、内視鏡検査料金が35%割引、グエン・カン・ビン准教授による消化器専門医の診察料金が50%割引となります。ご興味のある方は、ホットライン0911 908 856までお問い合わせください。詳しいご案内をさせていただきます。
出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm
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