美白クリームを1ヶ月以上使い続けた結果、肌は白く、美しく、滑らかになりました。ところが2ヶ月目には、顔の皮膚が薄くなり、細い血管が浮き出て、顔全体が白く、黒ずみが目立つようになりました。治療開始から半年が経ちましたが、まだ肌が回復していません。なぜでしょうか？（Thu Hoàiさん、26歳、 ハウザン省）
返事：
ホーチミン市のタムアン総合病院の医師たちは、混合クリーム、即効性美白クリーム、ハーブによるニキビ治療薬などの使用による合併症の症例を診察・治療する際に、同様の質問をよく受けます。
あなたの症状は、強力なコルチコステロイドを含む化粧品が原因である可能性があります。これらの薬は、抗炎症作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用を有し、様々な症状の治療に用いられます。しかし、コルチコステロイドは処方薬であり、それぞれの症状に適した濃度で医師の処方が必要です。治療は通常1～2週間続き、副作用を抑制し安全性を確保するために綿密なモニタリングが必要です。
最初に、強力なコルチコステロイドを含む混合クリームを使用すると、薬の抗炎症効果が現れ、メラニン生成細胞の活動を阻害し、ニキビ跡がすぐに消え、顔の皮膚が数日から数週間以内に明るく滑らかになります。
コルチコステロイドの長期的かつ不適切な使用は、表皮を薄くし、皮膚萎縮を引き起こします。これは、コルチコステロイド依存、毒性、または「コルチコステロイド中毒」として知られる皮膚合併症です。皮膚が薄く萎縮すると、表皮の血管が目立ちやすくなり、物理的な衝撃（日光、衝突など）によって損傷を受けやすくなります。その結果、皮下出血、血管拡張による発赤、広範囲の黒ずみや変色が生じます。炎症を長期間抑制すると、皮膚の外的要因に対する抵抗力が低下し、感染症にかかりやすくなります。
クリームの塗布を急に中止すると、肌が非常に敏感になり、アレルギー、発疹、ニキビの発生、膿疱、炎症、小さな水ぶくれなどが生じやすくなり、クリームを再度塗布する必要が生じます。
局所的な副作用に加え、コルチコステロイド含有クリームを長期かつ大量に使用すると、クッシング症候群（コルチコステロイドの乱用が制御不能なために血中コルチゾール値が持続的に高くなる状態）を発症するリスクがあります。患者は、体重増加、丸く赤くふっくらとした顔、バッファローハンプ（肩の間の脂肪蓄積）、腹部肥満、細く衰弱した手足、皮膚の薄化、腹部、太もも、乳房のストレッチマークなどの症状を経験する可能性があります。
コルチコステロイドによる皮膚障害からの回復は困難で、障害の程度によっては最長1年かかることもあります。患者は辛抱強く、医師の指示に従う必要があります。皮膚科医の診察を受け、現在の状態に基づいた適切な皮膚回復方法について診断とアドバイスを受ける必要があります。皮膚がコルチコステロイドに「依存」している場合は、急に薬を中止することはできません。徐々に薬を減量していく必要があります。
色素沈着、シミ、肌の色ムラの治療には長い時間がかかり、平均6～12ヶ月かかります。色素脱失の場合は、ほぼ元に戻すことはできません。色素沈着の程度に応じて、医師は外用薬やレーザー治療などの治療法を決定します。通常、効果が現れるのは、1～4週間間隔で5～10回のレーザー治療後です。
メイクアップを避け、無香料・無防腐剤の保湿剤を使用し、日光への露出を最小限に抑え、汚染された環境を避けるなど、適切なスキンケアを実践することが、治療効果を高めるために重要です。
修士号取得者、ヴー・ティ・トゥイ・トラン博士
皮膚科と美容スキンケア
タムアン総合病院、ホーチミン市
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