1ヶ月以上、混合クリームを使い続けました。肌は白く、美しく、滑らかになりました。2ヶ月目には、顔の皮膚が薄くなり、小さな血管が浮き出るようになり、顔の色が白くなったり黒くなったりしました。半年経っても、肌は回復しません。なぜでしょうか？（トゥー・ホアイ、26歳、 ハウザン省）
返事：
ホーチミン市のタムアン総合病院の医師たちは、ニキビ治療用の混合クリーム、即効性美白クリーム、薬用ワインなどを使用することで合併症が生じた症例を診察・治療する際に、同様の質問をよく受けます...
あなたの症状の原因は、化粧品に含まれる強力なコルチコステロイドかもしれません。これは、抗炎症作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用を持ち、様々な疾患の治療に使用される薬剤です。しかし、コルチコステロイドは処方薬であり、医師はそれぞれの病状に合わせて適切な濃度で処方する必要があります。薬剤の使用期間は通常1～2週間程度で、副作用の抑制と安全性確保のために綿密なモニタリングが必要です。
最初は、強力なコルチコイドを含む混合クリームを使用すると、薬剤の抗炎症作用により、メラニンを分泌するメラノサイトの活動が抑制され、ニキビ跡が急速に消え、数日から数週間で肌が明るく滑らかになります。
コルチコステロイドの長期乱用は、表皮の菲薄化と皮膚萎縮を引き起こします。これはコルチコイド依存、コルチコイド中毒、または「コルチコイド中毒」と呼ばれる皮膚合併症です。皮膚が薄く萎縮すると、表皮の血管が目に見えるようになり、物理的な衝撃（日光や衝突など）によって容易に損傷を受け、皮下出血、血管拡張による赤み、黒ずみ、広範囲にわたる皮膚の斑点などが生じます。炎症が長期間抑制されると、皮膚は外的要因に抵抗できなくなり、感染しやすくなります。
クリームの使用を突然中止すると、肌が非常に敏感になり、アレルギー、発疹、ニキビ、膿疱、炎症、小さな水ぶくれなどが生じやすくなり、クリームを再度塗らなければならなくなります。
局所的な副作用に加え、コルチコステロイドを含む混合クリームを広範囲に長期間使用すると、クッシング症候群（コルチコステロイドの乱用が制御不能なために血中コルチゾール濃度が長期間上昇する状態）を引き起こす可能性があります。患者には、体重増加、丸く赤く膨らんだ顔、バッファローハンプ（肩の間の脂肪蓄積）、腹部肥満、細い手足、皮膚の薄さ、腹部、太もも、胸部のストレッチマークなどの症状が見られます。
コルチコステロイドによる皮膚感染症からの回復は非常に困難で、損傷の程度によっては最長1年かかることもあります。患者は辛抱強く、医師の指示に従う必要があります。皮膚科医の診察を受け、診断と現在の状態に適した皮膚回復策のアドバイスを受ける必要があります。皮膚が「コルチコステロイド依存」状態になっている場合は、薬の服用を急に中止することはできず、徐々に「断薬」していく必要があります。
特に、色素沈着、肝斑、斑状皮膚の治療には長い期間がかかり、平均6～12ヶ月かかります。色素沈着が消失した皮膚の場合、回復の可能性はほぼありません。肝斑の程度に応じて、医師は外用薬やレーザーなどの治療法を決定します。通常、1～4週間間隔で5～10回のレーザー治療を行うと、効果が現れます。
メイクをしない、香料や防腐剤が入っていない保湿剤を使う、できるだけ日光を避ける、汚染された環境にさらされないようにするなどの適切なスキンケアは、治療効果を高めるために非常に重要です。
マスター、ドクター・ヴ・ティ・トゥイ・チャン
皮膚科 - 皮膚美容
タムアン総合病院、ホーチミン市
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