なぜ多くの人が人食いバクテリアに感染するのでしょうか?

9 月 5 日の医療ニュース更新: なぜこれほど多くの人が人食いバクテリアに感染しているのでしょうか?

ホアビン省総合病院によると、現在、ウィットモア病（人食いバクテリアによる感染症）の患者2名を治療している。うち1名は予後が重篤で、集中的な治療とケアを受けている。

人食いバクテリアの症例がさらに報告されている。

したがって、最初の患者は、南部の省で10年以上工場労働者として働いており、毎日の仕事は卸売業者に冷凍食品を配達するハ・ゴック・T氏（43歳、ホアビン省ダバック郡在住）です。

イラスト写真

入院前、患者Tさんは高熱が続いた状態で退院していました。診察と治療にもかかわらず、熱は下がるばかりで完全には下がりませんでした。8月28日、家族は患者に退院を申し出て故郷（ホアビン省）へ戻るよう要請しました。

ホアビンに到着した患者は、高熱、悪寒、呼吸不全、敗血症性ショック、多臓器不全を伴う重篤な状態で入院しました。患者はすぐに人工呼吸器を装着し、持続血液透析を受け、血管収縮薬を投与され、ホイットモア病特有の抗生物質を含む広域スペクトルの抗生物質が投与されました。

臨床所見により、患者は両側の胸水と胸水、およびウィットモア病菌（Burkholderia pseudomalle）による敗血症性肝膿瘍を患っていることが明らかになりました。

現在、患者Tさんは重篤な状態にあり、集中的な治療とケアを受けており、複数の専門医の診察を受けています。

2人目の患者は、ブイ・ティ・Cさん（59歳、ホアビン省ラックソン市出身）で、糖尿病の既往歴があります。入院前には、高熱、腫れ、発赤、右手首の痛み、咳、そして徐々に悪化する息切れなどの症状がありました。

患者 C は、非侵襲的人工呼吸器を必要とする呼吸不全、持続性の高熱、悪寒、感染および毒性の兆候、湿性咳嗽、右手首の膿瘍、および CT スキャンで陰影と両側胸水が示されたため入院しました。

患者Cは現在、危篤状態から脱し、約1週間で退院し、今後3～6ヶ月間は自宅で経口薬による維持療法を継続する予定です。

ウィットモア病はベトナムでは新しい病気ではありません。毎年、全国で約100～200人がこの病気と診断されています。ホーチミン市のタムアン総合病院では、今年初めから10件以上の症例を治療しており、そのうち4件は南部の雨季である過去3ヶ月間に発生したものです。

ウィットモア病を引き起こす「人食い」細菌であるブルクホルデリア・シュードマレイは、栄養不良や乾燥といった過酷な環境でも生存できるグラム陰性細菌です。通常、自然に湿った土壌、特に地表から20～40cm下の土壌層に生息します。

この細菌は重度の炎症を引き起こす可能性があり、椎間板や椎骨を含む組織や周囲の構造に損傷をもたらします。

主な感染経路は、損傷した皮膚が汚染された土壌に直接接触するか、汚染された塵粒子を吸入することです。

この病気は、農民、建設作業員、庭師、兵士など、土壌や水に頻繁に接触する人々によく発生します。

ウィットモア病は人間だけでなく、犬、猫、牛、馬、ネズミなどの動物にも発生する可能性があり、通常は年間を通じて散発的に発生しますが、雨季には増加します。

この病気はあらゆる年齢層で発症しますが、一般的に男性の方が女性よりも発症率が高いです。糖尿病、アルコール依存症、長期のコルチコステロイド使用、慢性肺疾患や腎臓疾患などの基礎疾患を持つ人は、一般人口に比べて感染リスクが高くなります。

この病気は以前は健康だった人にも発症する可能性があり、人間から動物への感染例は記録されていない。

最近の環境調査によると、ベトナム南部の土壌サンプルの80%以上からBurkholderia pseudomallei（バークホルデリア・シュードマレイ）が検出されました。土壌や水に接触した場合は、保護具（ブーツや手袋など）を着用し、開放創、切り傷、火傷には包帯を巻く必要があります。

リスクの高い人は、ホイットモア病にかかるリスクを防ぐために、特に田舎では、大雨の後は外出を避けるべきです。

この病気を予防するワクチンはないので、人々は食事の前、食事の前、トイレの使用後、畑仕事の後などに頻繁に手を洗う必要があります。

汚染地域内またはその付近の池、湖、川では、入浴、水泳、飛び込みはしないでください。傷口、潰瘍、火傷がある場合は、汚染されている可能性のある土壌や水との接触を避けてください。

患者が長期にわたる高熱、皮膚および軟部組織の感染症、肺炎、腹痛、腰痛、頭痛などの症状を経験した場合は、早期の診断と治療のために高度な専門知識を持つ医療機関を受診する必要があります。

タイグエンで多数の学生が入院している事件に関する新たな情報。

タイグエン省人民委員会は、保健省に対し、サンプルを採取し、熱帯病中央病院に送って検査し、事件の原因を調べるよう指示した。

タイグエン省人民委員会の情報によると、タイグエン工業大学の学生の集団入院に関連する新たな症例は省内で確認されていない。治療中の患者の健康状態は順調に回復しており、概ね安定している。

州内の医療施設で実施された検査により、これまでのところ、学生の異常な入院の波の原因が判明している。

タイグエン省人民委員会は、原因を特定するためにサンプルを採取し、熱帯病中央病院に送って分析と検査を行うよう保健省に指示した。

伝えられるところによると、この事件の後、タイグエン省の疾病予防管理運営委員会は、省内の疾病予防管理業務の厳重な監督を強化するよう各部署および機関の長に要請する文書を発行した。

新学期シーズン中の疾病予防および管理措置を積極的に展開するという保健省およびタイグエン省人民委員会の指示を引き続き厳格に実施します。

保健省、タイグエン中央病院、タイグエン省疾病管理センター（CDC）は、地域社会における病気の蔓延を防ぐため、症例を注意深く監視している。

国立衛生疫学研究所と緊密に連携してリスクを評価し、状況を分析し、潜在的な疾病発生に対する効果的な対応計画を策定します。

医療施設における患者の入院と治療、感染制御、交差感染の予防に関する効果的なガイダンスを提供します。

患者が死亡または入院した寮の3つの部屋の学生は全員隔離され、毎日部屋で食事が提供されている。

定期的に消毒液を使用して、床、ドアノブ、階段などを清掃してください。

同校の生徒1,102人（寄宿生486人とハザン省出身の生徒212人を含む）は健康状態を観察し、異常な症状が現れた場合は学校に連絡するよう通知された。

タイグエン市保健センターは引き続き学校を厳重に監視・監督し、隔離、消毒、環境衛生対策の実施を指導しています。

保健省の「感染症発生の報告および宣言のガイドラインに関する通達」に規定されている感染症報告および情報システムを全面的に実施する。

これに先立ち、9月2日と3日には、タイグエン工業大学の学生数名が異常な症状で入院し、うち1名が死亡している。

タイグエン省人民委員会は、事件に関する情報を受け取った直後、調査と解決を指示しました。保健省医療検査・治療管理局も、医療機関に対し、タイグエン省の患者治療への支援を要請しました。

腎臓結石を予防するにはどうすればいいでしょうか？

腎臓結石を長期間放置すると、水腎症、尿路感染症、腎炎、腎膿瘍、腎実質萎縮、腎機能障害、さらには血流感染症など、いくつかの危険な合併症を引き起こす可能性があり、患者の生命を脅かす可能性があります。

腎結石の70～80%は、排尿によって結石を体外に排出できます。しかし、この排尿中の正常な排出は、小さな腎結石の場合にのみ起こります。

ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科センター長のヴー・レ・チュエン准教授によると、腎臓結石が大きいほど、詰まるリスクも高くなるという。

通常、直径が 5 mm 未満の結石は自然に排出される可能性が高く、直径が 5 mm を超える大きな結石のみが留まる可能性があります。

腎臓結石の自然排出の可能性と排出率には、腎臓結石の大きさと位置という 2 つの要因が影響します。

腎臓結石の大きさは、自然に排出されるかどうかを決定する重要な要素です。これらの結石の 80% は 20% より小さいです。

治療が必要となるのは4～6mmの腎結石のみです。ただし、このサイズの腎結石の約60%は自然に排出されます。このプロセスには平均45日かかります。

6mmを超える大きな結石は、通常、体内から除去するために医療処置が必要です。このサイズの結石のうち、自然に排出されるのは約20%に過ぎません。しかし、このプロセスには長い時間がかかり、最長1年かかることもあります。

尿管の末端、膀胱の近く（腎臓に付着する末端ではない）にある結石は、通常の排尿時に移動し、体外に排出される可能性が高くなります。

研究によると、これらの結石の約 79% は自然に排出されます。膀胱に近い尿管の下部にある結石の 48% は、医学的治療を行わなくても排尿中に体外に排出されます。

患者は十分な水分を摂取し、定期的に運動する必要があります。縄跳びは非常に良い選択肢です。縄跳びは結石を緩め、特に腎杯下部の結石が自然排出される可能性を高めるのに役立ちます。

腎結石が新しく形成され、合併症を引き起こしていない場合、尿路が広く、先天的な奇形や狭窄がない場合は、2～3mm、あるいは8～9mmの大きさの結石が体外に排出されることがあります。医師は、結石を閉塞させる可能性のある尿路粘膜の浮腫を防ぐために、水分を十分に摂取し、抗炎症薬を服用するよう患者にアドバイスすることで、排尿を容易にすることができます。

さらに、医師は尿路を拡張し、腎結石を体外に排出しやすくする薬を処方することもあります。そのため、すべての腎結石が手術を必要とするわけではなく、多くの症例は薬物療法で治療できます。

成人の腎臓の長さは約12cmです。そのため、5mm未満の腎結石であれば、薬を服用し、十分な水分を摂取するだけで済みます。結石は自然に尿路から排出されます。5～7mmの腎結石は大きな問題にはなりませんが、感染症を引き起こしたり、頻繁に再発したりする場合にのみ懸念されます。

腎臓結石は感染症を引き起こす可能性があります。しかし、感染症もまた腎臓結石を引き起こす可能性があります。そのため、腎臓結石の患者が尿路感染症の症状を呈した場合、腎臓結石と尿路感染症の両方を同時に治療する必要があります。これにより、症状を完全に治癒することができます。

治療中は、薬物療法や皮下結石破砕術が処方される場合があります。しかし、まずは感染症を完全に治す必要があります。感染症が持続する場合、医師は結石破砕術を行うことができません。さらに、感染症が再発した場合、結石破砕術後に結石が形成されるリスクが高くなります。

大きな腎結石の場合、開腹手術が適切な治療法であり、結石を完全に除去することができます。開腹手術はかつて、最適で、最も清潔で、費用対効果の高い方法でした。

開腹手術は結石を完全に除去できるという利点がありますが、現在では結石を徐々に砕いて体外に排出する高度な手術方法が数多くあります。

腎結石が小さく（1cm以下）、X線不透過性があり、硬さもそれほど強くない場合、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）が用いられることがあります。この方法の利点は、侵襲性が低く、入院を必要とせず、比較的安価であることです。ただし、1回の治療で腎結石を完全に除去できない場合もあります。完全に除去するには、2～3回の結石破砕術が必要になる場合もあります。

腎結石が尿管を通って膀胱の近くまで移動している場合は、半硬性内視鏡とレーザー結石破砕術が用いられることがあります。腎結石がまだ尿管より上部にある場合は、軟性内視鏡を用いて結石を除去します。

腎結石が中腎にある場合、医師は経皮的腎結石破砕装置を用いて腎臓に小さな穴を開け、結石を砕きます。この内視鏡的結石破砕術は、低侵襲性の利点から、タムアン総合病院で最も多く使用されています。患者は痛みを感じず、出血も最小限で、回復も早くなります。さらに、高解像度の2D-3Dスクリーンにより、医師は腎臓から結石を正確かつ完全に除去することができます。

さらに、医師は、特に腎臓結石、そして一般的に尿路結石を早期に発見し、適切な治療を実施できるよう、6～12か月ごとに定期的な健康診断を受けることをすべての人に勧めています。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-59-vi-sao-nhieu-nguoi-mac-vi-khuan-an-thit-nguoi-d224062.html