De gevoelloosheid in de vingers hield twee jaar aan zonder verbetering, maar MEDLATEC heeft uiteindelijk de oorzaak gevonden.
Onlangs ontving MEDLATEC Tay Ho Polikliniek mevrouw D.T.D. (56 jaar) voor onderzoek vanwege gevoelloosheid in de vingers 1, 2, 3 en 4 aan beide zijden, met name vinger 4.
 |
| Artsen van MEDLATEC onderzoeken patiënten en geven hen advies. |
Volgens de medische voorgeschiedenis van de patiënt begonnen de symptomen ongeveer twee jaar geleden, gepaard gaande met pijn in de linkerschouder en lichte nekvermoeidheid. De klachten verergerden tijdens het slapen of autorijden, en het vastpakken van voorwerpen werd moeilijk door gevoelloosheid.
Ik heb pijn in mijn linkerschouder, voornamelijk aan de bovenkant van het schoudergewricht, die verergert bij het omhooghouden van mijn arm. Ik heb verschillende artsen geraadpleegd en er is bij mij een compressie van de nekwervels vastgesteld, maar de behandeling heeft mijn klachten niet verbeterd.
Bij MEDLATEC bleek de patiënt na onderzoek en vragen symptomen te vertonen zoals pijn bij het aanhechtingspunt van de supraspinatuspees aan de linkerkant, zonder beperking van de gewrichtsmobiliteit;
Relatief gelijkmatige vermindering van het gevoel in de vingers 1, 2, 3 en 4 van beide handen, met een overwicht van vinger 4 aan beide zijden; positieve Tinel- en Phalen-testen; bilaterale peesreflexen zijn normaal, zonder tekenen van pathologie van de piramidale banen.
Een echografie van de ringvinger aan beide handen vertoonde geen afwijkingen. Een echografie van het linker schoudergewricht toonde een vochtophoping van 3,6 mm dik in de lange kop van de bicepspees.
Bilaterale brachiale zenuwgeleidingsonderzoeken toonden een matig bilateraal carpaaltunnelsyndroom aan. Op basis van deze resultaten werd bij mevrouw D. de diagnose matig bilateraal carpaaltunnelsyndroom en tendinitis van de linker biceps longus gesteld.
De patiënt kreeg een polsspalk aangemeten, leefstijladvies, nam voorgeschreven medicatie in en werd elke zes maanden gecontroleerd. De symptomen zijn inmiddels aanzienlijk verbeterd.
Volgens dr. Hoang Anh Tuan, specialist in neurologie bij MEDLATEC Healthcare System, is het carpale tunnelsyndroom (CTS) een aandoening waarbij de nervus medianus bekneld raakt in de carpale tunnel. Het is een veelvoorkomende aandoening, maar wordt gemakkelijk verward met andere letsels aan het bewegingsapparaat.
Mogelijke oorzaken van de aandoening zijn: overmatig gebruik van de pols (typen, naaien, gebruik van een computermuis, herhaaldelijk vastgrijpen van gereedschap), continu buigen en strekken van de pols waardoor de druk in de carpale tunnel toeneemt; polsfracturen, -dislocaties en hematomen die de ruimte in de carpale tunnel verkleinen;
Buikpeesontsteking, slijmbeursontsteking, oedeem als gevolg van mechanische overbelasting; Endocriene en metabole veranderingen: diabetes mellitus, hypothyreoïdie, obesitas, zwangerschap of postpartum (vochtretentie, oedeem), hormonale veranderingen rond de menopauze;
Aandoeningen zoals reumatoïde artritis, jicht, kristalafzettingen, amyloïdose, perifere neuropathie; aangeboren carpale tunnelstenose, misvormingen van de handwortelbeenderen en synoviale cysten in de carpale tunnel.
De behandeling van het carpale tunnelsyndroom is niet al te ingewikkeld, maar kan de levenskwaliteit en de arbeidsproductiviteit aanzienlijk verbeteren. Vroegtijdige opsporing kan bovendien de behandelingskosten voor patiënten aanzienlijk verlagen.
Neuromusculaire elektrofysiologie (zenuwgeleidingsonderzoek) is een cruciaal paraclinisch onderzoek dat helpt om de omvang en effectiviteit van de behandeling objectief en nauwkeurig vast te stellen en te beoordelen.
Volgens dokter Tuan moeten patiënten, om de aandoening te behandelen, overmatige buig- en strekbewegingen van de pols beperken.
De ideale werkhouding omvat doorgaans slechts een oscillatie van ongeveer ±15 graden ten opzichte van het horizontale vlak van de onderarm. Minimaliseer werkzaamheden waarbij de pols trilt. Het dragen van een polsbrace is vooral 's nachts noodzakelijk en dient minimaal 6 uur per dag te worden volgehouden; talrijke studies hebben de effectiviteit ervan aangetoond bij het verbeteren van symptomen en zenuwgeleiding.
Parallel daaraan helpen fysiotherapie (om de plaatselijke bloedsomloop te verbeteren), oefeningen om pezen en zenuwen te herpositioneren en acupunctuur het herstelproces te versnellen en te verbeteren.
Over het algemeen verbeteren de symptomen goed als de patiënt de instructies van de arts nauwgezet opvolgt. In gevallen van verergering zijn lokale injecties of een operatie zeer effectief, met name een operatie omdat deze de onderliggende oorzaak van de ziekte aanpakt.
Dr. Tuan adviseert dat mensen die symptomen ervaren zoals gevoelloosheid, brandende pijn of tintelingen in de vingers, of die vermoeden dat ze carpaaltunnelsyndroom hebben, naar een medische instelling met een neuroloog moeten gaan voor een tijdige diagnose en behandeling.
Verwarring tussen beroerte en uitgezaaide longkanker.
Mevrouw Hoa (62 jaar) kreeg plotseling last van gevoelloosheid en zwakte aan één kant van haar lichaam en dacht dat ze een beroerte had gehad. Artsen ontdekten dat ze uitgezaaide longkanker had met meerdere tumoren in haar hersenen, lever, nieren en botten.
Dr. Nguyen Tran Anh Thu, specialist in oncologie en de behandelend arts van de patiënt, verklaarde dat de MRI-scan van de hersenen een grote tumor van 2,5 cm in de rechter frontale en pariëtale gebieden aan het licht bracht. Deze tumor veroorzaakte wijdverspreid hersenoedeem en drukte op de frontale hoorn van de rechter hersenventrikel. Het cerebellum aan beide zijden vertoonde twee laesies, samen met verschillende andere kleine tumoren (meerdere haarden). De arts vermoedde dat het om uitgezaaide kanker ging.
"Dit is de reden waarom mevrouw Hoa symptomen ervoer zoals hoofdpijn, evenwichtsverlies en gevoelloosheid en zwakte aan één kant van haar lichaam, vergelijkbaar met een beroerte," voegde dr. Anh Thu eraan toe. Hij merkte op dat de resultaten van de CT-scan van de borstkas een laesie in de bovenste longkwab van de linkerlong van de patiënt lieten zien van meer dan 7 cm, met onregelmatige randen, die een collaps van het omliggende longweefsel veroorzaakte.
Mevrouw Hoa had in het verleden al vaker last gehad van verkoudheden en koorts, maar behandelde zichzelf toen alleen met medicijnen. De laatste keer dat ze gezondheidsproblemen had, bestonden die uit duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, flauwvallen en een diepe slaap van 6 uur, waarna ze weer bijkwam.
Na overleg onderging mevrouw Hoa een hersenoperatie om de gehele tumor van 2,5 cm te verwijderen en zo de intracraniële druk te verlagen, wat haar symptomen verbeterde. Pathologisch onderzoek van de hersenafwijking bevestigde een adenocarcinoom van de long dat was uitgezaaid naar de hersenen. Vervolgonderzoek wees uit dat mevrouw Hoa ook uitzaaiingen had in de lever, bijnieren en botten.
Volgens dokter Anh Thu werd de diagnose bij mevrouw Hoa pas in een laat stadium gesteld. De huidige behandeling is gericht op het verlichten van de symptomen, het verminderen van de pijn en het verbeteren van haar levenskwaliteit. Naast pijnstillers ondergaat mevrouw Hoa bestralingstherapie om de ernstige hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid en evenwichtsstoornissen te verlichten.
Volgens de artsen had mevrouw Hoa meerdere metastatische tumoren in haar hersenen (meerdere haarden), en daarom werd haar een bestraling van de gehele hersenen met 10 stralen voorgeschreven. De hersenen hebben echter twee hippocampusbanen die een rol spelen bij geheugen, leren en ruimtelijke oriëntatie. Het medisch-fysisch team koos daarom voor een niet-coplanaire bestralingstechniek om de hippocampus te sparen, waardoor symptomen gerelateerd aan cognitie en geheugen tot een minimum werden beperkt en de kwaliteit van leven van de patiënt werd verbeterd.
Daarnaast kreeg de patiënt een verhoogde dosis bestraling voorgeschreven voor de macroscopische laesies (twee laesies in het cerebellum) om de effectiviteit van de behandeling te vergroten. Tijdens de eerste paar bestralingssessies ondervond de patiënt meer symptomen als gevolg van de ontstekingsreactie van de tumor, die leidde tot verhoogde compressie. In de daaropvolgende sessies verbeterden de symptomen geleidelijk; mevrouw Hoa had geen last meer van hoofdpijn, misselijkheid of duizeligheid en kon gemakkelijker eten en bewegen.
Volgens dokter Anh Thu is longkanker wereldwijd, en dus ook in Vietnam, de belangrijkste oorzaak van kankerincidentie en -sterfte. De ziekte verloopt sluipend; in de beginfase vertoont longkanker geen symptomen. Wanneer er wel symptomen optreden, bevindt de ziekte zich meestal in een laat stadium, waarbij de tumor zich heeft verspreid en via de bloedvaten en het lymfestelsel het lymfestelsel en organen op afstand heeft aangetast.
Wanneer longkanker vroegtijdig wordt ontdekt en op de juiste manier wordt behandeld, hebben patiënten een grote kans op genezing – de ziekte wordt onder controle gehouden en de overlevingsprognose is goed.
Dr. Anh Thu adviseert iedereen om regelmatig een gezondheidscontrole te laten uitvoeren. Risicogroepen, zoals 50-plussers en mensen met een rookverleden, zouden een screening en een CT-scan van de longen met lage dosis moeten ondergaan om de longgezondheid te controleren. Dit kan afwijkingen in een vroeg stadium opsporen en een effectieve behandeling mogelijk maken.
Een patiënt heeft tegelijkertijd twee soorten urinestenen.
De 60-jarige heer Tu had hevige pijn in zijn linkeronderrug als gevolg van urinewegstenen die een obstructie veroorzaakten. Onderzoek in het Tam Anh-ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad wees uit dat hij tegelijkertijd twee urinewegstenen had: calciumoxalaatmonohydraat en calciumfosfaat.
Begin december ging meneer Tu naar het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad voor onderzoek vanwege hevige pijn in zijn linkeronderrug. Artsen onderzochten hem en maakten een CT-scan, die hydronefrose graad 2 in de linker nier aan het licht bracht, een steen van 10 mm in het bovenste derde deel van de urineleider en een grote steen van 15 mm in de middelste nierkelk. De steendichtheid bedroeg 1200-1400 HU (Hounsfield Unit).
Volgens dr. Nguyen Tan Cuong, adjunct-hoofd van de afdeling Urologie van het Centrum voor Urologie - Nefrologie - Andrologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, duidt een hogere HU-index op hardere stenen. In dergelijke gevallen kan retrograde endoscopische lithotripsie met laser worden toegepast. Dit is een minimaal invasieve methode met weinig complicaties, een hoge kans op steenvrije resultaten, een lager infectierisico en een kortere ziekenhuisopname.
Dr. Cuong en zijn team van urologen voerden een niersteenverwijdering uit bij de heer Tu. De stenen werden via de natuurlijke urinewegen verwijderd met behulp van een flexibele endoscoop van 10F (ongeveer 3,3 mm). Deze zeer kleine, zachte en flexibele endoscoop werd in de urineleider ingebracht, waarna een krachtige laser werd gebruikt om de stenen te vergruizen.
Vervolgens voert de arts een retrograde endoscopie uit om de niersteen te bereiken, activeert een laserlithotripsie-apparaat en verpulvert de steen in zeer kleine fragmenten van ongeveer 1-2 mm. Door deze grootte kunnen de steenfragmenten na de ingreep gemakkelijk via de urinewegen worden afgevoerd. Dankzij het gebruik van moderne apparatuur en een gemakkelijke toegangsweg duurt de gehele lithotripsieprocedure slechts ongeveer 30 minuten.
Na de niersteenvergruizing herstelde meneer Tu zeer snel, at normaal, zijn urine was roze en hij kon zich voorzichtig bewegen nadat hij weer bij bewustzijn was gekomen. Hij werd de volgende dag uit het ziekenhuis ontslagen. De patiënt kwam een maand later terug voor een controleafspraak om de JJ-ureterstent te laten verwijderen.
De grote nierstenen van meneer Tu werden door de arts meegenomen voor analyse om hun samenstelling te bepalen. Met behulp van apparatuur voor steenanalyse hielp de arts bij het "ontcijferen" van de details van de samenstelling, structuur en het vormingsmechanisme van de stenen na lithotripsie. Binnen slechts 15 minuten toonden de analyseresultaten aan dat meneer Tu tegelijkertijd twee soorten stenen had: calciumoxalaatmonohydraat en calciumfosfaat.
Calciumoxalaatmonohydraatstenen zijn het meest voorkomende type urinewegstenen. Ze ontstaan wanneer calcium en oxalaat kristalliseren in de urine. De monohydraatvorm (één watermolecuul) produceert meestal gladdere stenen die gemakkelijker kunnen worden uitgescheiden. Calciumfosfaatstenen daarentegen zijn doorgaans zachter, ondoorzichtig wit of lichtgeel en brozer. Ze ontstaan door de combinatie van calcium en fosfaat in de urine en worden vaak geassocieerd met nierziekten (zoals renale tubulaire acidose) of urineweginfecties.
Volgens dr. Cuong kan de gelijktijdige aanwezigheid van twee soorten nierstenen te wijten zijn aan een combinatie van factoren zoals voeding, genetische aanleg en andere medische aandoeningen. In ongeveer 50% van de gevallen met deze twee soorten stenen treden na 5 jaar opnieuw nierstenen op; daarom helpt het scheiden van de stenen artsen bij het geven van preventieve adviezen om herhaling te voorkomen.
De arts adviseerde meneer Tu om voldoende water te drinken, 2,5 tot 3 liter per dag, om zijn urine te verdunnen en de vorming van nierstenen te voorkomen. Zijn dieet zou voedingsmiddelen rijk aan oxalaten, zoals spinazie, bieten, zoete aardappelen, sterke thee, chocolade en noten, moeten beperken. Ook zou hij voedingsmiddelen die het fosfaatgehalte verhogen, zoals suikerhoudende dranken, rood vlees, orgaanvlees en bewerkte voedingsmiddelen, moeten vermijden. De zoutinname zou beperkt moeten worden tot minder dan 5 gram per dag, omdat zout de calciumuitscheiding via de urine verhoogt.
Patiënten dienen ook de inname van dierlijke eiwitten te verminderen en de voorkeur te geven aan wit vlees en plantaardige eiwitten. Daarnaast is het belangrijk een stabiele pH-waarde van de urine te handhaven en te alkalische urine te vermijden, aangezien dit de vorming van fosfaatstenen kan bevorderen. Het eten van fruit zoals sinaasappels en citroenen kan bovendien het risico op steenkristallisatie verminderen. Regelmatige lichaamsbeweging en controleafspraken zijn eveneens belangrijk voor het monitoren en voorkomen van terugkerende stenen.
Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
Reactie (0)