Wczesna akcja ratunkowa mężczyzny z ciężką odmą opłucnową spowodowaną pęknięciem worka powietrznego

Pana H. przywieziono do lekarza po tym, jak nagle poczuł ostry, kłujący ból w lewej części klatki piersiowej, promieniujący do lewego ramienia i ręki, który nasilał się przy zmianie pozycji lub głębokim oddychaniu.

Ponadto, według pacjenta, odczuwał on łagodną duszność i suchy kaszel. Wcześniej był całkowicie zdrowy, z wyjątkiem 30-letniego nałogu palenia (paczka papierosów co dwa dni) i rozpoznania torbieli płucnych w 2022 roku. Rodzina odnotowała, że jego żona była leczona na gruźlicę płuc od stycznia do czerwca 2025 roku.

Badanie wykazało, że u pacjenta wystąpił szybki, płytki oddech, słaba wentylacja lewego płuca, hiperrezonans przy opukiwaniu, osłabione drżenie i dodatnia triada Galliarda.

Zdjęcia rentgenowskie pacjenta.

Tętno było regularne i wynosiło 98 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi 140/90 mmHg, SpO₂ 95%. Tomografia komputerowa o niskiej dawce promieniowania ujawniła dużą odmę opłucnową po lewej stronie, powodującą bierne zapadnięcie się płuca sięgające 75%, co silnie sugerowało pęknięcie torbieli powietrznej.

Zdjęcia wykazały również torbiele powietrzne w górnym płacie lewego płuca oraz poszerzenie pęcherzyków płucnych w sąsiedztwie przegród płucnych. Echokardiografia i ultrasonografia opłucnej ujawniły przemieszczenie serca w prawo, utratę poślizgu opłucnej i brak linii B.

Z rozpoznaniem ciężkiej odmy opłucnowej spowodowanej pęknięciem torbieli powietrznej, lekarze natychmiast wykonali drenaż aspiracyjny z użyciem dużej igły. Po zaledwie 30 minutach ucisk w klatce piersiowej i duszność u pacjenta znacznie się zmniejszyły, ilość powietrza w jamie opłucnej zmniejszyła się, a pacjent został przeniesiony do innej placówki w celu przeprowadzenia zabiegu endoskopowego w celu usunięcia torbieli powietrznej. Tydzień później pacjent wyzdrowiał, nie odczuwał już bólu w klatce piersiowej i został wypisany ze szpitala.

Według dr Hoang Minh Toai z kliniki wielospecjalistycznej MEDLATEC Thanh Xuan torbiele powietrzne w płucach to wypełnione powietrzem worki zlokalizowane w miąższu płuc, o cienkich ścianach i niespełniające funkcji oddechowych.

Torbiele powietrzne mogą być wrodzone, ale większość z nich powstaje w wyniku przewlekłych chorób układu oddechowego, takich jak infekcje płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, ropnie płuc, choroby limfoproliferacyjne lub długotrwałe palenie tytoniu. Co istotne, wiele przypadków rozwija się bezobjawowo, a pacjenci odkrywają je dopiero przypadkowo podczas badań obrazowych.

U niektórych osób mogą wystąpić objawy ze strony układu oddechowego, takie jak kaszel, duszność, suchy kaszel lub kaszel z lepką flegmą. Objawy te łatwo pomylić z innymi chorobami układu oddechowego i dlatego często są pomijane.

Nieleczone torbiele powietrzne mogą powodować poważne powikłania, takie jak pęknięcie prowadzące do odmy opłucnowej, stan zagrożenia życia lub infekcja powodująca wysięk opłucnowy. Duże torbiele mogą również uciskać tchawicę i przełyk, powodując zapadnięcie się płuc lub trudności w połykaniu i oddychaniu.

Dr Toai zaleca, aby osoby, które w przeszłości były palaczami tytoniu, cierpiały na przewlekłe choroby płuc, miały torbiele powietrzne lub nawracające infekcje dróg oddechowych, znajdowały się pod ścisłą obserwacją i regularnie poddawały się badaniom lekarskim.

Regularne badania układu oddechowego pozwalają na wczesne wykrycie nieprawidłowości, szybką interwencję i zapobieganie niebezpiecznym powikłaniom, takim jak odma opłucnowa.

Source: https://baodautu.vn/kip-thoi-cuu-song-nguoi-dan-ong-bi-tran-khi-mang-phoi-nang-do-vo-ken-khi-d453187.html