Ryzyko zawału serca po latach palenia.

Podczas gry w pickleball, około 15 minut po rozpoczęciu meczu, pan Binh nagle poczuł silny ból w klatce piersiowej promieniujący do szyi. Bólowi towarzyszyła duszność i obfite pocenie się.

Został on natychmiast przetransportowany z boiska sportowego do Szpitala Ogólnego Tam Anh w Hanoi w trybie nagłym. Dr Nguyen Hoai Vu, specjalista kardiologii w tym szpitalu, stwierdził, że pacjent został przyjęty z typowymi objawami dławicy piersiowej. Elektrokardiogram wykazał ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, jeden z najgroźniejszych rodzajów zawału mięśnia sercowego. Przezskórna koronarografia (DSA) wykazała, że tętnice wieńcowe pacjenta były całkowicie zablokowane przez skrzeplinę.

Pacjent jest obecnie leczony w placówce medycznej .

Po przeanalizowaniu jego historii medycznej lekarze odkryli, że pan Binh od dawna pali papierosy. Zostało to uznane za jeden z głównych czynników ryzyka miażdżycy.

Proces ten postępuje bez wiedzy pacjenta i bez odpowiedniego leczenia. W tętnicach wieńcowych tworzą się niestabilne blaszki miażdżycowe – tzw. „kruche” – zawierające wysoki poziom cholesterolu, o cienkich ścianach i małej wytrzymałości. Podczas intensywnego wysiłku, a zwłaszcza podczas gry w pickleball, dyscyplinę wymagającą szybkości i wytrzymałości, blaszka pęka, tworząc skrzep krwi, który całkowicie blokuje tętnicę wieńcową, prowadząc do ostrego zawału mięśnia sercowego.

Natychmiast po postawieniu diagnozy, pan Binh został przeniesiony na salę interwencyjną. Zespół medyczny przystąpił do wszczepienia stentu w prawą gałąź tętnicy wieńcowej pod kontrolą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS).

Od momentu przybycia pacjenta na oddział ratunkowy do momentu wstrzyknięcia balonu w celu przywrócenia przepływu krwi, upłynęło mniej niż 30 minut. To osiągnięcie znacznie przekroczyło rekomendację American Heart Association/ACC, która wynosiła mniej niż 90 minut. Szybka reperfuzja mięśnia sercowego pozwoliła zmniejszyć ryzyko powikłań i zachować funkcję serca.

Po interwencji stan pacjenta szybko powrócił do normy, ból w klatce piersiowej ustąpił, a funkcja serca ustabilizowała się, a frakcja wyrzutowa (EF) wyniosła 55%.

Po tygodniu obserwacji, z stabilnym stanem zdrowia, pan Binh został wypisany ze szpitala z zaleceniem regularnego przyjmowania leków, wykonywania lekkich ćwiczeń i stopniowego zwiększania intensywności pod nadzorem lekarza. Nie powinien jednak wracać do intensywnych sportów kontaktowych, takich jak pickleball, dopóki stan jego układu sercowo-naczyniowego nie zostanie oceniony jako całkowicie stabilny.

Dr Nguyen Hoai Vu powiedział, że przypadek pana Binha to sygnał ostrzegawczy, pokazujący, że zawał mięśnia sercowego może wystąpić nawet u młodych ludzi. Pan Binh ma zaledwie 42 lata i należy do grupy osób z „wczesnym początkiem” zawału mięśnia sercowego, definiowanej jako mężczyźni poniżej 55. roku życia i kobiety poniżej 65. roku życia.

W ostatnich latach medycyna zwróciła szczególną uwagę na koncepcję „podatności blaszek miażdżycowych”. Około 60–70% przypadków ostrego zawału mięśnia sercowego jest spowodowanych niestabilnymi blaszkami lipidowymi, nawet jeśli stopień zwężenia naczyń jest jedynie łagodny lub umiarkowany. Osoby z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, takimi jak palenie tytoniu, dyslipidemia, wysoki poziom LDL-C, cukrzyca, otyłość i siedzący tryb życia, są bardziej narażone na rozwój tego niebezpiecznego rodzaju blaszek miażdżycowych.

Warto zauważyć, że obecnie nie jest możliwe dokładne wykrycie niestabilnych blaszek lipidowych bez zastosowania nowoczesnych technik obrazowania, takich jak koronarografia TK nowej generacji, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS) czy optyczna koherentna tomografia (OCT). Dlatego dr Vu podkreślił, że nie tylko stopień zwężenia światła naczynia determinuje ryzyko zawału mięśnia sercowego, ale także charakter blaszki miażdżycowej.

W przypadku osób z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego lekarze zalecają proaktywne badania przesiewowe, takie jak regularne badania kontrolne, badania poziomu lipidów we krwi, elektrokardiogramy, echokardiogramy oraz koronarografię (TK), jeśli jest to wskazane. Jednocześnie niezbędne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, w tym zbilansowana dieta, ograniczenie spożycia tłuszczów nasyconych i cukrów rafinowanych; regularne ćwiczenia o odpowiedniej intensywności; kontrola masy ciała; oraz całkowity zakaz palenia.

Pickleball, sport wymagający szybkich refleksów i ciągłego ruchu w wielu kierunkach, jest formą forsownego wysiłku. Nagłe przyspieszenia i zmiany kierunku mogą powodować krótkotrwałą, intensywną pracę serca, co może prowadzić do arytmii lub niedokrwienia mięśnia sercowego u osób w średnim i starszym wieku z chorobami współistniejącymi.

Dlatego w przypadku sportów o wysokiej intensywności, takich jak pickleball, piłka nożna, tenis itp., osoby z chorobami układu sercowo-naczyniowego lub czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego powinny zostać poddane dokładnej ocenie przed przystąpieniem do uprawiania tych sportów.

Aby ustalić odpowiedni poziom wysiłku i zapobiec nagłym zdarzeniom sercowo-naczyniowym w trakcie treningu, konieczne jest sprawdzenie funkcji serca, przeprowadzenie testów wysiłkowych lub konsultacja z kardiologiem.

Przypadek pana Binha to dobitny przykład pokazujący, że serce nie „starzeje się” z czasem, ale „męczy się” w zależności od tego, jak je leczymy. Zawał mięśnia sercowego może wystąpić nagle, ale można mu całkowicie zapobiec, jeśli wiesz, jak wcześnie zadbać o swoje zdrowie, aktywnie badać się pod kątem chorób i codziennie słuchać swojego organizmu.

Komentarz (0)