Ryzyko zawału serca po wielu latach palenia

Podczas gry w pickleball, około 15 minut po rozpoczęciu meczu, pan Binh nagle poczuł silny ból w klatce piersiowej, który promieniował do szyi. Towarzyszyły mu trudności w oddychaniu i obfite pocenie się.

Został on natychmiast przewieziony z boiska sportowego do Szpitala Ogólnego Tam Anh w Hanoi w nagłym przypadku. Lekarz, Nguyen Hoai Vu z Oddziału Kardiologii szpitala, poinformował, że pacjent został przyjęty z typowymi objawami dławicy piersiowej. Wyniki elektrokardiogramu wykazały ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Jest to jeden z najgroźniejszych rodzajów zawału. Przezskórna koronarografia (DSA) wykazała, że tętnica wieńcowa pacjenta była całkowicie zablokowana przez skrzep krwi.

Pacjent jest leczony w placówce medycznej .

Przeprowadzając wywiad lekarski, lekarze odkryli, że pan Binh palił papierosy od wielu lat. Jest to jeden z głównych czynników ryzyka miażdżycy.

Proces ten postępował bez wiedzy pacjenta i nie był odpowiednio leczony. W tętnicy wieńcowej utworzyła się niestabilna blaszka miażdżycowa – „kruchy” rodzaj blaszki, zawierający dużo cholesterolu, o cienkiej otoczce i słabej stabilności. Podczas intensywnego wysiłku fizycznego, a zwłaszcza gry w pickleball, dyscyplinę wymagającą szybkości i wytrzymałości, blaszka miażdżycowa pękła, tworząc skrzep krwi, który całkowicie zablokował tętnicę wieńcową, prowadząc do ostrego zawału mięśnia sercowego.

Natychmiast po postawieniu diagnozy, pan Binh został natychmiast przeniesiony na salę interwencyjną. Zespół medyczny umieścił stent w prawej gałęzi tętnicy wieńcowej pod kontrolą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS).

Od momentu przyjęcia pacjenta na oddział ratunkowy do momentu napompowania balonu w celu przywrócenia przepływu krwi (od drzwi do balonu) upłynęło mniej niż 30 minut. To osiągnięcie znacznie przekroczyło rekomendację Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego (AHA/ACC) wynoszącą mniej niż 90 minut. Szybka reperfuzja mięśnia sercowego pozwoliła zmniejszyć ryzyko powikłań i zachować funkcję serca.

Po interwencji stan pacjenta szybko osłabł, ból w klatce piersiowej ustąpił, funkcja serca była stabilna, frakcja wyrzutowa (EF) osiągnęła 55%.

Po tygodniu obserwacji, z stabilnym stanem zdrowia, pan Binh został wypisany ze szpitala z zaleceniem regularnego przyjmowania leków, wykonywania lekkich ćwiczeń i stopniowego zwiększania intensywności pod nadzorem lekarza. Nie powinien jednak wracać do sportów wyczynowych o wysokiej intensywności, takich jak pickleball, dopóki jego układ sercowo-naczyniowy nie będzie całkowicie stabilny.

Dr Nguyen Hoai Vu powiedział, że przypadek pana Binha to sygnał ostrzegawczy, pokazujący, że zawał mięśnia sercowego może zdarzyć się nawet młodym ludziom. Pan Binh ma zaledwie 42 lata i należy do grupy osób z „wczesnym początkiem” zawału mięśnia sercowego, którą definiuje się jako mężczyzn poniżej 55. roku życia i kobiety poniżej 65. roku życia.

W ostatnich latach medycyna szczególnie zainteresowała się koncepcją „podatności na blaszki miażdżycowe”. Około 60–70% ostrych zawałów mięśnia sercowego jest spowodowanych niestabilnymi blaszkami lipidowymi, nawet jeśli stopień zwężenia światła jest jedynie łagodny lub umiarkowany. Osoby z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, takimi jak palenie tytoniu, dyslipidemia, wysoki poziom LDL-C, cukrzyca, otyłość, brak aktywności fizycznej… są wysoce narażone na rozwój tego niebezpiecznego rodzaju blaszki miażdżycowej.

Warto zaznaczyć, że obecnie nie jest możliwe dokładne wykrycie niestabilnych blaszek lipidowych bez zastosowania nowoczesnych technik obrazowania, takich jak tomografia komputerowa naczyń wieńcowych nowej generacji, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS) czy wewnątrznaczyniowa optyczna koherentna tomografia (OCT). Dlatego dr Vu podkreślił, że nie tylko stopień zwężenia światła naczynia determinuje ryzyko zawału serca, ale także charakter blaszki miażdżycowej.

W przypadku osób z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego lekarze zalecają proaktywne badania przesiewowe, takie jak regularne badania kontrolne, badania poziomu lipidów we krwi, elektrokardiogramy, echokardiogramy oraz tomografię komputerową naczyń wieńcowych, jeśli jest to wskazane. Jednocześnie konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, takiego jak zbilansowana dieta, ograniczenie spożycia tłuszczów nasyconych i cukru rafinowanego; regularne ćwiczenia o odpowiedniej intensywności; kontrola masy ciała i całkowity zakaz palenia.

Pickleball, sport wymagający szybkich refleksów i ciągłego ruchu w wielu kierunkach, jest formą forsownego wysiłku. Nagłe przyspieszenie i zmiany kierunku mogą w krótkim czasie spowodować, że serce zacznie pracować z dużą intensywnością, co może prowadzić do arytmii lub niedokrwienia mięśnia sercowego u osób w średnim i starszym wieku z chorobami współistniejącymi.

Dlatego w przypadku sportów o wysokiej intensywności, takich jak pickleball, piłka nożna, tenis itp., osoby z chorobami układu krążenia lub czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego powinny zostać poddane dokładnej ocenie przed przystąpieniem do uprawiania tych dyscyplin.

Należy sprawdzić czynność serca, wykonać test wysiłkowy lub skonsultować się z kardiologiem, aby ustalić odpowiedni poziom wysiłku i zapobiec nagłym zdarzeniom sercowo-naczyniowym podczas wysiłku.

Przypadek pana Binha jest żywym dowodem na to, że serce nie „starzeje się” z wiekiem, ale „męczy się” sposobem, w jaki je traktujemy. Zawał mięśnia sercowego może wystąpić nagle, ale można mu całkowicie zapobiec, jeśli wiemy, jak wcześnie zadbać o swoje zdrowie, proaktywnie badać się i codziennie słuchać swojego organizmu.

Source: https://baodautu.vn/nguy-co-mac-nhoi-mau-co-tim-sau-nhieu-nam-hut-thuoc-la-d413646.html