A dormência nos dedos persistiu por dois anos sem melhora, mas a MEDLATEC finalmente identificou a causa.
Recentemente, a Policlínica MEDLATEC Tay Ho recebeu a Sra. D.T.D. (56 anos) para exame devido a dormência nos dedos 1, 2, 3 e 4 em ambos os lados, predominantemente no dedo 4.
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| Os médicos da MEDLATEC estão examinando e aconselhando os pacientes. |
De acordo com o histórico médico do paciente, os sintomas surgiram há aproximadamente dois anos, acompanhados de dor no ombro esquerdo e leve fadiga no pescoço. O quadro piorava ao dormir ou dirigir, e segurar objetos tornou-se difícil devido ao formigamento.
A dor no ombro esquerdo, principalmente na parte superior da articulação, piora com a elevação do braço. Consultei vários médicos e fui diagnosticado com compressão da coluna cervical, mas o tratamento não melhorou meu quadro.
Na MEDLATEC, após exame e questionamento, o paciente apresentou síndromes e sintomas como dor no ponto de inserção do tendão supraespinhal do lado esquerdo, sem limitação da movimentação articular;
Redução relativamente uniforme da sensibilidade nos dedos 1, 2, 3 e 4 de ambas as mãos, com predominância do dedo 4 em ambos os lados; testes de Tinel e Phalen positivos; reflexos tendinosos bilaterais normais, sem sinais de patologia do trato piramidal.
A ultrassonografia do quarto dedo de ambas as mãos não revelou anormalidades. A ultrassonografia da articulação do ombro esquerdo mostrou um acúmulo de líquido de 3,6 mm de espessura na cabeça longa do tendão do bíceps.
Estudos de condução nervosa braquial bilateral revelaram síndrome do túnel do carpo bilateral moderada. Com base nesses resultados, a Sra. D. foi diagnosticada com síndrome do túnel do carpo bilateral moderada e tendinite do bíceps longo esquerdo.
O paciente recebeu uma tala para o pulso, orientações sobre estilo de vida, tomou a medicação prescrita e passou por consultas de acompanhamento a cada seis meses. Atualmente, os sintomas melhoraram significativamente.
Segundo o Dr. Hoang Anh Tuan, especialista em Neurologia do Sistema de Saúde MEDLATEC, a Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é uma condição que afeta o nervo mediano quando este é comprimido dentro do túnel do carpo. Trata-se de uma condição comum, mas que pode ser facilmente confundida com outras lesões do sistema musculoesquelético.
As causas dessa condição podem incluir: uso excessivo do pulso (digitação, costura, uso do mouse do computador, preensão repetitiva de ferramentas), flexão e extensão contínuas do pulso causando aumento da pressão no túnel do carpo; fraturas, luxações e hematomas no pulso reduzindo o espaço no túnel do carpo;
Tendinite flexora, bursite, edema devido à sobrecarga mecânica; Alterações endócrinas e metabólicas: diabetes mellitus, hipotireoidismo, obesidade, gravidez ou pós-parto (retenção de líquidos, edema), alterações hormonais na menopausa;
Condições como artrite reumatoide, gota, depósitos de cristais, amiloidose, neuropatia periférica; estenose congênita do túnel do carpo, deformidades dos ossos do carpo e cistos sinoviais no túnel do carpo.
O tratamento para a síndrome do túnel do carpo não é excessivamente complicado, mas pode melhorar significativamente tanto a qualidade de vida quanto a produtividade no trabalho. A detecção precoce também pode reduzir consideravelmente os custos do tratamento para os pacientes.
A eletrofisiologia neuromuscular (estudos de condução nervosa) é um exame paraclínico crucial que ajuda a detectar e avaliar a extensão e a eficácia do tratamento de forma objetiva e precisa.
Segundo o Dr. Tuan, para tratar essa condição, os pacientes precisam limitar os movimentos excessivos de flexão e extensão do punho.
A postura ideal de trabalho geralmente envolve uma oscilação de apenas cerca de ±15 graus em relação ao plano horizontal do antebraço. Minimize o trabalho que envolva vibração do punho. O uso de uma tala de punho é especialmente necessário à noite e deve ser mantido por no mínimo 6 horas por dia; inúmeros estudos demonstraram sua eficácia na melhora dos sintomas e da condução nervosa.
Em paralelo, a fisioterapia (para melhorar a circulação sanguínea local), exercícios para reposicionar tendões e nervos e acupuntura ajudam a acelerar e melhorar o processo de recuperação.
Em geral, os sintomas melhoram bastante se o paciente seguir rigorosamente as instruções do médico. Em casos de agravamento do quadro, injeções locais ou cirurgia são muito eficazes, especialmente a cirurgia, que ajuda a tratar a causa raiz da doença.
O Dr. Tuan recomenda que, ao apresentar sintomas como dormência, queimação ou formigamento nos dedos, ou ao suspeitar de síndrome do túnel do carpo, a pessoa procure um centro médico com um neurologista para exame e tratamento oportunos.
Confusão entre acidente vascular cerebral (AVC) e câncer de pulmão metastático.
A Sra. Hoa (62 anos) repentinamente sentiu dormência e fraqueza em um lado do corpo, pensando ter sofrido um AVC. Os médicos descobriram que ela tinha câncer de pulmão metastático com múltiplos tumores no cérebro, fígado, rins e ossos.
O Dr. Nguyen Tran Anh Thu, especialista em oncologia e médico responsável pelo tratamento direto do paciente, afirmou que a ressonância magnética do cérebro revelou um grande tumor de 2,5 cm nas regiões frontal e parietal direitas, causando edema cerebral generalizado e comprimindo o corno frontal do ventrículo direito. O cerebelo bilateral apresentava duas lesões, além de vários outros pequenos tumores (focos múltiplos). O médico suspeitou que os tumores cerebrais fossem metástases do câncer.
"Essa é a razão pela qual a Sra. Hoa apresentou sintomas como dor de cabeça, perda de equilíbrio, dormência e fraqueza em um lado do corpo, semelhantes aos de um AVC", acrescentou o Dr. Anh Thu, observando que os resultados da tomografia computadorizada do tórax continuaram a mostrar uma lesão no lobo superior do pulmão esquerdo da paciente, medindo mais de 7 cm, com bordas irregulares, causando o colapso do pulmão circundante.
A Sra. Hoa já havia sofrido de resfriados e febres diversas vezes, mas sempre se tratava apenas com medicamentos em casa. O problema de saúde mais recente que apresentou foi tontura, vertigem, desmaio e um sono profundo de 6 horas antes de se recuperar.
Após uma consulta, a Sra. Hoa foi submetida a uma cirurgia cerebral para a remoção completa do tumor de 2,5 cm, visando aliviar a pressão intracraniana, o que contribuiu para a melhora de seus sintomas. O exame anatomopatológico da lesão cerebral confirmou o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão com metástase cerebral. Exames subsequentes revelaram ainda a presença de metástases adicionais no fígado, nas glândulas suprarrenais e nos ossos.
Segundo a Dra. Anh Thu, a Sra. Hoa recebeu o diagnóstico em estágio avançado. O tratamento atual visa aliviar os sintomas, reduzir a dor e melhorar sua qualidade de vida. Além de analgésicos, a Sra. Hoa está fazendo radioterapia para aliviar fortes dores de cabeça, náuseas, tonturas e perda de equilíbrio.
Segundo os médicos, como a Sra. Hoa apresentava múltiplos tumores metastáticos em todo o cérebro (múltiplos focos), foi prescrita radioterapia de todo o cérebro com 10 feixes. No entanto, o cérebro possui dois tratos hipocampais que desempenham um papel na memória, aprendizagem e orientação espacial. Portanto, a equipe de engenharia de física médica optou por uma técnica de radioterapia não coplanar para preservar o hipocampo, ajudando a minimizar os sintomas relacionados à cognição e à memória e a melhorar a qualidade de vida da paciente.
Além disso, a paciente recebeu doses maiores de radiação nas lesões macroscópicas (duas lesões cerebelares) para aumentar a eficácia do tratamento. Durante as primeiras sessões de radioterapia, a paciente apresentou aumento dos sintomas devido à resposta inflamatória do tumor, que causou maior compressão. Nas sessões subsequentes, os sintomas melhoraram gradualmente; a Sra. Hoa não apresentava mais dores de cabeça, náuseas ou tonturas, e conseguia comer e se movimentar com mais facilidade.
Segundo o Dr. Anh Thu, o câncer de pulmão é a principal causa de incidência e mortalidade por câncer em todo o mundo, inclusive no Vietnã. A doença progride silenciosamente; nos estágios iniciais, o câncer de pulmão não apresenta sintomas. Quando os sintomas aparecem, a doença geralmente já está em estágio avançado, com o tumor se espalhando e invadindo o sistema linfático e órgãos distantes através dos vasos sanguíneos e do sistema linfático.
Quando o câncer de pulmão é detectado precocemente e tratado adequadamente, os pacientes têm uma alta probabilidade de cura – a doença é controlada e o prognóstico de sobrevida é bom.
A Dra. Anh Thu recomenda que todos façam exames de saúde regulares. Grupos de alto risco, como pessoas com 50 anos ou mais e aquelas com histórico de tabagismo, devem se submeter a exames de rastreio e tomografia computadorizada de baixa dose dos pulmões para verificar a saúde pulmonar, o que pode detectar anormalidades precocemente (se houver) e permitir um tratamento eficaz.
Um paciente apresenta dois tipos de cálculos urinários simultaneamente.
O Sr. Tu, de 60 anos, sentia fortes dores na região lombar esquerda devido a cálculos ureterais que causavam obstrução. Uma análise realizada no Hospital Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, revelou que ele apresentava dois cálculos urinários simultaneamente: um de oxalato de cálcio monohidratado e outro de fosfato de cálcio.
No início de dezembro, o Sr. Tu foi ao Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, para uma consulta devido a uma forte dor na região lombar esquerda. Os médicos o examinaram e realizaram uma tomografia computadorizada, que revelou hidronefrose de grau 2 no rim esquerdo, um cálculo de 10 mm no terço superior do ureter e um grande cálculo de 15 mm no cálice renal médio. A densidade do cálculo atingiu 1.200-1.400 HU (Unidades Hounsfield).
Segundo o Dr. Nguyen Tan Cuong, Vice-Chefe do Departamento de Urologia do Centro de Urologia, Nefrologia e Andrologia do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, um índice HU mais elevado indica cálculos mais duros. Nesses casos, pode-se aplicar a litotripsia endoscópica retrógrada a laser, um método minimamente invasivo com poucas complicações, alta taxa de ausência de cálculos residuais, menor risco de infecção e menor tempo de internação.
O Dr. Cuong e sua equipe de urologistas realizaram uma cirurgia de litotripsia no Sr. Tu, acessando os cálculos através do trato urinário natural com um endoscópio flexível de 10F (aproximadamente 3,3 mm). Este endoscópio muito pequeno, macio e flexível foi inserido no ureter e um laser de alta potência foi usado para fragmentar os cálculos.
Em seguida, o médico realiza uma endoscopia retrógrada para acessar o cálculo renal, ativa um aparelho de litotripsia a laser e fragmenta o cálculo em pedaços muito pequenos, de aproximadamente 1 a 2 mm. Nesse tamanho, os fragmentos podem ser facilmente eliminados pela urina após o procedimento. Graças ao uso de equipamentos modernos e a uma via de acesso facilitada, todo o processo de litotripsia leva apenas cerca de 30 minutos.
Após a litotripsia, o Sr. Tu recuperou-se muito rapidamente, alimentou-se normalmente, sua urina estava rosada e ele conseguiu se movimentar suavemente após recuperar a consciência. Recebeu alta hospitalar no dia seguinte. O paciente retornou para uma consulta de acompanhamento um mês depois para a remoção do cateter ureteral duplo J.
Os grandes cálculos renais do Sr. Tu foram removidos pelo médico para análise, a fim de determinar sua composição. Utilizando um equipamento de análise de cálculos, o médico auxiliou na "decifração" dos detalhes da composição, estrutura e mecanismo de formação dos cálculos após a litotripsia. Em apenas 15 minutos, os resultados da análise mostraram que o Sr. Tu apresentava dois tipos de cálculos simultaneamente: oxalato de cálcio monohidratado e fosfato de cálcio.
Os cálculos de oxalato de cálcio monohidratado são o tipo mais comum de cálculo do trato urinário, formando-se quando o cálcio e o oxalato cristalizam na urina. A forma monohidratada (com uma molécula de água) geralmente produz cálculos mais lisos e mais fáceis de serem eliminados. Os cálculos de fosfato de cálcio, por outro lado, são tipicamente mais macios, opacos, de cor branca ou amarelo-pálido, e mais frágeis. Eles se formam a partir da combinação de cálcio e fosfato na urina, frequentemente associados a doenças renais (como acidose tubular renal) ou infecções do trato urinário (ITU).
Segundo o Dr. Cuong, a presença simultânea de dois tipos de cálculos pode ser causada por uma combinação de fatores como dieta, genética e outras condições médicas. Aproximadamente 50% dos casos com esses dois tipos de cálculos reaparecem após 5 anos; portanto, a separação dos cálculos ajuda os médicos a fornecerem recomendações preventivas para auxiliar os pacientes a evitar a recorrência.
O médico recomendou ao Sr. Tu que bebesse bastante água, de 2,5 a 3 litros por dia, para diluir a urina e prevenir a formação de cálculos. Sua dieta deve limitar alimentos ricos em oxalatos, como espinafre, beterraba, batata-doce, chá forte, chocolate e nozes, além de reduzir o consumo de alimentos que aumentam os níveis de fosfato, como bebidas açucaradas, carne vermelha, vísceras e alimentos processados. A ingestão de sal deve ser limitada a menos de 5 gramas por dia, pois o sal aumenta a excreção de cálcio na urina.
Os pacientes também devem reduzir a ingestão de proteína animal, priorizando carnes brancas e proteínas de origem vegetal, mantendo o pH urinário estável e evitando urina excessivamente alcalina, pois isso pode promover a formação de cálculos de fosfato. Além disso, o consumo de frutas como laranjas e limões pode ajudar a reduzir o risco de cristalização dos cálculos. Exercícios regulares e consultas de acompanhamento também são importantes para monitorar e prevenir a recorrência dos cálculos.
Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
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