Семикратное применение электрошока спасло беременную женщину с сердечным заболеванием. Мать и ребенок в безопасности.

Врачи больниц Ту Ду и Чо Рай семь раз проводили электрошоковую терапию до и после кесарева сечения, чтобы спасти жизнь матери и ребенка Д.Т. (36 лет, проживает в Тхуан Ан, провинция Биньзыонг ), страдающих тяжелой фибрилляцией предсердий и трепетанием предсердий.

10 марта врач-специалист 2-го уровня Тао Туан Киет, заведующий отделением анестезиологии и реанимации больницы Ту Ду, сообщил, что команда из двух больниц успешно провела кесарево сечение в случае сложного заболевания сердца, включающего фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий, сердечную недостаточность, перипартальную кардиомиопатию, не исключающую пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, что помогло родить здоровую девочку весом 2600 г.

Медицинская история показала, что г-жа Т. родила естественным путем один раз в 2019 году; на этот раз она забеременела естественным путем и прошла несколько плановых дородовых осмотров в местной больнице. В первые 3 месяца ей проводили скрининговый тест НИПТ для беременных с высоким риском, а затем амниоцентез, показавший нормальные хромосомные результаты. На 32-й и почти 36-й неделях беременности г-жа Т. прошла плановый дородовой осмотр, во время которого пульс составил 177-179 ударов в минуту, и она по-прежнему не чувствовала одышки или усталости. При более тщательном обследовании г-жа Т. почувствовала легкое сердцебиение. Акушер-гинеколог рекомендовал г-же Т. обратиться к кардиологу в специализированную больницу.

Утром 3 марта в больнице Чо Рей врач зафиксировал у г-жи Т. наджелудочковую тахикардию, регургитацию митрального клапана на 3/4, перикардиальный выпот, левожелудочковую недостаточность, фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий и перипартальную кардиомиопатию. Г-же Т. были назначены кардиологические препараты, стабилизирована частота сердечных сокращений, и ей было рекомендовано госпитализироваться в больницу Ту Ду для прерывания беременности.

После консультации анестезиолога больницы Ту Ду и специалиста по аритмиям больницы Чо Рай, госпоже Т. было проведено внутривенное введение препаратов для остановки тахикардии, но через 10 минут результата не последовало. Электрокардиограмма во время инъекции показала преходящую атриовентрикулярную блокаду и неболькое падение артериального давления. Поэтому сразу после этого врачи решили провести электрошоковую терапию.

Электрошок до и после кесарева сечения

Дефибриллятор и необходимые поддерживающие препараты были немедленно подготовлены. После введения анестетика бригада провела дефибрилляцию однофазным дефибриллятором с уровнем энергии 100 Дж. Через 10 минут ситуация не улучшилась, врачи решили провести вторую дефибрилляцию с более высоким уровнем энергии — 150 Дж. После 10 минут тщательного наблюдения пульс по-прежнему составлял 184 удара в минуту, артериальное давление — 110/84 мм рт. ст., врачи быстро проконсультировались и решили провести третью дефибрилляцию с еще более высоким уровнем энергии — 200 Дж.

После каждого 10-минутного цикла врачи, напряженно переглядываясь, видели, что пульсометр по-прежнему не показывает изменений, и решили в четвертый раз подвергнуть пациента разряду с энергией 300 Дж, но это тоже не дало результата, и, наконец, в пятый раз подвергли пациента разряду с максимальной энергией аппарата 360 Дж, но и это не дало результата.

Учитывая критическое состояние г-жи Т. из-за отсутствия реакции на лечение, мы продолжили интенсивные консультации с врачами больницы Cho Ray для координации экстренного кесарева сечения.

Г-же Т. сделали эпидуральную анестезию и успешно провели кесарево сечение.

«Столкнувшись со сложным заболеванием сердца, как у г-жи Т., выбор наиболее подходящего метода кесарева сечения представляет собой чрезвычайно сложную задачу. Если выбрать общую анестезию, послеоперационный период восстановления будет крайне сложным, а если местную анестезию, будет трудно обеспечить надлежащий контроль дыхательного кровообращения. После тщательного рассмотрения врачи решили использовать эпидуральную анестезию для проведения кесарева сечения», — сказал доктор Киет.

Операция была проведена в 18:00 3 марта, и через 10 минут родилась здоровая девочка весом 2600 граммов, громко плача, с румяной кожей. До и во время операции врачам пришлось использовать множество лекарств для контроля аритмии и сердечной недостаточности. В итоге операция оказалась временно безопасной и завершилась через час.

После перевода г-жи Т. в отделение интенсивной терапии пульс оставался учащенным, поэтому врачи решили провести ей дефибрилляцию в шестой раз. Однако через 10 минут результаты не улучшились. Собравшись с духом, врачи решили провести дефибрилляцию в седьмой раз с энергией 200 Дж. Через 10 минут пульс снизился до 160 ударов в минуту. Хотя результаты не оправдали ожиданий, врачи решили прекратить дефибрилляцию и продолжить контролировать пульс с помощью медикаментов.

В реанимации врачи применили к пациенту электрошок.

Радиочастотная абляция сердца для лечения заболеваний сердца у матерей

На следующий день после операции общее состояние пациентки улучшилось, разрез был сухим, боли почти не было. Пульс постепенно снизился до 120-130 ударов в минуту, она чувствовала себя намного лучше, могла есть и пить, а ее акушерское состояние стабилизировалось, поэтому врачи решили перевести г-жу Т. в отделение аритмии больницы Чо Рай для продолжения лечения радиочастотной абляцией. Для обнаружения очага аритмии врачи проведут трехмерную анатомо-электрическую реконструкцию камеры сердца, точно определив очаг аритмии на передней стенке левого предсердия, куда впадает левая верхняя легочная вена. Оттуда врачи проведут абляцию радиочастотными волнами, чтобы создать рубцы, которые перекроют проводимость.

После операции состояние здоровья г-жи Т. стабилизировалось, сердечный ритм вернулся к норме — 80-90 ударов в минуту. Врачи были чрезвычайно рады, что удалось вернуть сердечный ритм г-жи Т. к нормальному физиологическому уровню, как у многих людей. После стабилизации состояния в течение 24-48 часов г-жу Т. переведут обратно в больницу Ту Ду для послеоперационного наблюдения еще на 1-2 дня, и ожидается, что ее выпишут вместе с ребенком в ближайшее время.

Источник: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm