Семикратное применение электрошока спасло беременную женщину с сердечным заболеванием. Мать и ребенок в безопасности.

Врачи больниц Ту Ду и Чо Рэй провели 7 сеансов электрошока до и после кесарева сечения, чтобы спасти жизнь матери и ребенка матери Д.Т.Т. (36 лет, проживающей в Туанане, Биньзыонг ) с тяжелой формой фибрилляции предсердий - трепетания предсердий.

10 марта врач-специалист 2 Тао Туан Киет, заведующий отделением анестезиологии и реанимации больницы Ту Ду, сообщил, что бригада из двух больниц провела успешную операцию кесарева сечения в случае сложного заболевания сердца, включающего мерцательную аритмию, трепетание предсердий, сердечную недостаточность, перипартумную кардиомиопатию, не исключая пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, что помогло родить здоровую девочку весом 2600 г.

Медицинский анамнез показал, что г-жа Т. рожала естественным путем один раз в 2019 году; на этот раз она забеременела естественным путем и прошла несколько пренатальных осмотров в местной больнице, как и было запланировано. В течение первых 3 месяцев ей был сделан скрининговый тест НИПТ высокого риска, а затем амниоцентез, который показал нормальные результаты хромосомного анализа. На сроке беременности 32 и почти 36 недель г-жа Т. прошла плановый пренатальный осмотр, который зарегистрировал пульс 177–179 ударов в минуту, и она по-прежнему не чувствовала одышки или усталости. При более внимательном осмотре г-жа Т. почувствовала легкое учащенное сердцебиение. Акушер порекомендовал г-же Т. обратиться к кардиологу в больницу третьего уровня.

Утром 3 марта в больнице Чо Рэй врач зафиксировал у г-жи Т. наджелудочковую тахикардию, регургитацию митрального клапана на 3/4, перикардиальный выпот, левожелудочковую недостаточность, фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий, перипартумную кардиомиопатию. Г-же Т. назначили сердечные препараты, стабилизировали сердечный ритм и рекомендовали госпитализацию в больницу Ту Ду для прерывания беременности.

После консультации анестезиолога больницы Ту Ду и специалиста по аритмии больницы Чо Рэй г-же Т. были введены внутривенные препараты для купирования тахикардии, но спустя 10 минут эффекта не было. Электрокардиограмма во время инъекции показала преходящую атриовентрикулярную блокаду и небольшое падение артериального давления. Поэтому сразу же после этого врачи решили применить электрошок.

Электрошок до и после кесарева сечения

Дефибриллятор и необходимые поддерживающие препараты были немедленно готовы. После введения анестетика команда провела дефибрилляцию однофазным дефибриллятором с энергией разряда 100 Дж. Через 10 минут ситуация не улучшилась, и врачи решили провести вторую дефибрилляцию с более высокой энергией разряда – 150 Дж. Через 10 минут тщательного мониторинга пульс всё ещё составлял 184 удара в минуту, артериальное давление – 110/84 мм рт. ст. Врачи быстро проконсультировались и решили провести третью дефибрилляцию с ещё более высокой энергией разряда – 200 Дж.

После каждого 10-минутного цикла лица врачей напряженно переглядывались, видя, что пульсометр по-прежнему не показывает никаких изменений, и решали провести разряд тока для пациента в четвертый раз с уровнем энергии 300 Дж, но это не дало никаких результатов, а затем, наконец, провели разряд тока для пациента в пятый раз с максимальным уровнем энергии аппарата в 360 Дж, что также не дало никаких результатов.

Учитывая критическое состояние г-жи Т. из-за отсутствия реакции на лечение, мы продолжили интенсивные консультации с врачами больницы Cho Ray для координации экстренного кесарева сечения.

Г-же Т. сделали эпидуральную анестезию и успешно провели кесарево сечение.

«Столкнувшись с таким сложным заболеванием сердца, как у г-жи Т., крайне сложно определить наиболее подходящий метод кесарева сечения. Если будет выбран общий наркоз, послеоперационный период восстановления будет крайне сложным, а если будет выбрана местная анестезия, будет сложно контролировать дыхательное кровообращение. После тщательного анализа врачи решили провести кесарево сечение с использованием эпидуральной анестезии», — сказал доктор Киет.

Операция была проведена в 18:00 3 марта, и через 10 минут на свет появилась здоровая девочка весом 2600 граммов, громко кричащая и с розовой кожей. До и во время операции врачам пришлось использовать различные препараты для контроля аритмии и сердечной недостаточности. В конечном итоге операция оказалась временно безопасной и завершилась через час.

После перевода г-жи Т. в отделение интенсивной терапии её пульс всё ещё оставался учащённым, поэтому врачи решили провести ей шестой разряд. Однако спустя 10 минут результаты не улучшились. Собравшись с духом, врачи решили провести седьмой разряд с энергией 200 Дж. Через 10 минут её пульс снизился до 160 ударов в минуту. Хотя результаты оказались не такими, как ожидалось, врачи решили прекратить разряд и продолжить контролировать пульс с помощью медикаментов.

В реанимации врачи применили к пациенту электрошок.

Радиочастотная абляция сердца для лечения заболеваний сердца у матерей

На следующий день после операции общее состояние пациентки улучшилось, разрез был сухим, и боль почти не ощущалась. Пульс постепенно снизился до 120–130 ударов в минуту, пациентка чувствовала себя гораздо лучше, могла есть и пить, акушерское состояние было стабильным, поэтому врачи приняли решение о переводе г-жи Т. в отделение аритмии больницы Cho Ray для продолжения лечения радиочастотной абляцией. Для определения очага аритмии врачи проведут трёхмерную анатомо-электрическую реконструкцию камеры сердца, точно определив очаг аритмии на передней стенке левого предсердия, в месте впадения левой верхней лёгочной вены. Оттуда врачи проведут абляцию радиочастотными волнами, чтобы создать рубцы, препятствующие проводимости.

После операции здоровье г-жи Т. стабилизировалось, частота сердечных сокращений вернулась к норме – 80–90 ударов в минуту. Врачи были очень рады, что им удалось вернуть частоту сердечных сокращений г-жи Т. к нормальному физиологическому уровню, характерному для многих людей. После операции, стабилизировавшейся на 24–48 часов, г-жу Т. переведут обратно в больницу Ту Ду для послеоперационного наблюдения ещё на 1–2 дня. Ожидается, что в ближайшее время её выпишут вместе с ребёнком.

Источник: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm