ข่าวการแพทย์ 11 เมษายน: ผู้ใหญ่เสียชีวิตด้วยโรคหัดเป็นรายแรกในปี 2568

ผู้ใหญ่วัยผู้ใหญ่เสียชีวิตด้วยโรคหัดเป็นรายแรกในเวียดนามในปี 2568

ผู้ป่วยมีประวัติโรคเรื้อรังต่างๆ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เบาหวานชนิดที่ 2 และความดันโลหิตสูง สามวันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นาย H. มีอาการไอแห้ง มีไข้ หายใจลำบาก และมีผื่นแดงที่ลามจากใบหน้าลงไปตามร่างกาย

ผู้ป่วยโรคหัดที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลบ้า

หลังจากเข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาลบั๊กมายเป็นเวลา 4 วัน ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากมากขึ้นเรื่อยๆ จนต้องถูกส่งตัวไปที่ห้องผู้ป่วยหนัก สถาบันเวชศาสตร์เขตร้อน ด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัดซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอดบวม ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการช่วยหายใจโดยใช้วิธีการไซโตเมทรีแบบไหลเวียนสูง (HFNC)

อย่างไรก็ตาม อาการของเขากลับแย่ลงเรื่อยๆ และนาย เอช ต้องได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและใส่เครื่องช่วยหายใจ หลังจากการรักษาเข้มข้นเป็นเวลา 2 วัน ผู้ป่วยเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ และระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงาน แพทย์ทำการปฐมพยาบาลผู้ป่วยและฟื้นฟูระบบไหลเวียนเลือดให้กลับมาเป็นปกติ ในระหว่างการรักษา นาย H. ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิด

แม้จะได้รับการฟอกไตและให้ออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอกร่างกาย (ECMO) แต่ผู้ป่วยก็ไม่ตอบสนองต่อการรักษาและไม่สามารถรอดชีวิตได้ ถือเป็นการเสียชีวิตด้วยโรคหัดในผู้ใหญ่รายแรกที่ได้รับการบันทึกไว้ในเวียดนามในปี 2568

รองศาสตราจารย์ ดร.โด ดุย เกวง เผยว่า ปัจจุบันผู้ป่วยโรคหัดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีแนวโน้มรุนแรงมากกว่าในปีก่อนๆ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคหัดที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอยู่ระหว่าง 30 ถึง 65 ปี และมีผู้ป่วยอายุ 70 ​​ปี 1 รายที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง

“โรคหัดไม่ใช่โรคที่มองข้ามได้ แม้แต่ในผู้ใหญ่ เมื่อติดเชื้อแล้ว ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงยังคงสูงมาก โดยเฉพาะในผู้ที่มีโรคประจำตัวหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง” เขากล่าวเตือน

รองศาสตราจารย์ ดร.เกวง กล่าวเสริมว่า ผู้ป่วยมากถึงร้อยละ 75 จำไม่ได้ว่าตนเองได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดหรือไม่ ตั้งแต่ปลายปี พ.ศ. 2567 สถาบันเวชศาสตร์เขตร้อนบัชไมได้รับและรักษาโรคหัดไปแล้วหลายร้อยกรณี ซึ่งหลายกรณีอาการรุนแรงขึ้น มีภาวะแทรกซ้อน เช่น ปอดบวม ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และเอนไซม์ตับสูง บางกรณีจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบรุกราน เช่น ECMO

ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าโรคหัดไม่เพียงแต่ส่งผลต่อเด็กเล็กเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ด้วย โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคประจำตัวหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ สำหรับกลุ่มผู้ป่วยนี้ จำเป็นต้องฉีดวัคซีนกระตุ้นหากไม่เคยฉีดวัคซีนหรือจำประวัติการฉีดวัคซีนไม่ได้

ในประเทศเวียดนาม วัคซีนป้องกันโรคหัดมีไว้สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 9 เดือนขึ้นไป โดยฉีดครบ 2 เข็ม จากการสำรวจและวิจัย กระทรวงสาธารณสุขของ เวียดนามได้ตัดสินใจเลือกช่วงอายุ 9 เดือน เนื่องจากเป็นช่วงที่เด็กจะไม่มีแอนติบอดี้แบบพาสซีฟที่ปกป้องพวกเขาจากแม่ และการฉีดวัคซีนจะทำให้ภูมิคุ้มกันตอบสนองสูง

ในพื้นที่ที่มีโรคระบาดหรือมีความเสี่ยงสูง เด็กๆ สามารถฉีดวัคซีนได้ตั้งแต่อายุ 6 เดือนถึงต่ำกว่า 9 เดือน นี่คือวัคซีนป้องกันโรคหัดเข็มแรก 0 หลังจากนั้นเด็กจะได้รับวัคซีนเข็มแรกต่อไปเมื่ออายุ 9 หรือ 12 เดือน

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน ผู้เชี่ยวชาญ ทางการแพทย์ แนะนำให้ป้องกันโรคโดยการฉีดวัคซีนให้กับสมาชิกในครอบครัวที่ต้องสัมผัสกับเด็กบ่อยครั้ง

ผู้ใหญ่สามารถกลายเป็นแหล่งแพร่เชื้อสู่เด็กโดยไม่ได้ตั้งใจ การป้องกันตนเองจะสร้าง "โล่" ที่มองไม่เห็นเพื่อปกป้องเด็กๆ จนกว่าพวกเขาจะมีอายุมากพอที่จะรับวัคซีนได้ พร้อมกันนี้ยังทำให้เกิดภูมิคุ้มกันข้ามกลุ่มกับกลุ่มเสี่ยงอื่นๆ เช่น สตรีมีครรภ์ ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีอาการป่วยเรื้อรัง และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอีกด้วย

กระทรวงสาธารณสุข ยืนยันจะติดตามความคืบหน้าการรณรงค์ฉีดวัคซีนอย่างใกล้ชิดต่อไป พร้อมให้กิจกรรมการฉีดวัคซีนดำเนินไปอย่างปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และประหยัด

นี่เป็นหนึ่งในมาตรการสำคัญในการปกป้องสุขภาพเด็กและชุมชน เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคหัดในบริบทที่อาจเกิดการระบาดได้

ด้วยความพยายามอย่างต่อเนื่องของกระทรวงสาธารณสุข หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง และท้องถิ่น การรณรงค์ฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดในปี 2568 จะเป็นการสนับสนุนที่สำคัญในการปกป้องสุขภาพของประชาชน และเป็นการสร้างรากฐานที่มั่นคงสำหรับการควบคุมโรคหัดและโรคติดเชื้ออื่นๆ ในอนาคต

นพ.บัช ทิ จินห์ ผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ระบบการฉีดวัคซีน VNVC กล่าวว่า แม้วัคซีนป้องกันโรคหัดจะมีประสิทธิภาพสูง แต่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนให้ครบตามข้อกำหนด เพราะหากฉีดวัคซีนเพียง 1 โดส ประสิทธิภาพการป้องกันโรคจะอยู่ที่ 85% เท่านั้น ดังนั้นต้องฉีดวัคซีน 2 โดสจึงจะป้องกันได้ดีที่สุด คนส่วนใหญ่ที่ได้รับวัคซีนครบถ้วนแล้วไม่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัดหรือมีอาการหัดเพียงเล็กน้อย

ECMO ช่วยชีวิตผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A ขั้นวิกฤต

โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพิ่งช่วยชีวิตผู้ป่วยสูงอายุที่อาการวิกฤตจากไข้หวัดใหญ่ชนิดเอ โดยใช้เครื่องเพิ่มออกซิเจนเยื่อหุ้มเครื่องนอกร่างกาย (ECMO - ระบบหัวใจและปอดเทียม)

ผู้ป่วยเป็นชายอายุ 71 ปี อาศัยอยู่ใน จังหวัดบั๊กซาง ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่ชนิดเอรุนแรง และมีภาวะแทรกซ้อนคือระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ค่อยๆ แย่ลง ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการไอ มีไข้ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ แต่ได้รักษาตัวเองที่บ้านโดยไม่มีอาการดีขึ้น

หลังจากการรักษาในระดับล่างที่ไม่ได้ผลมาระยะหนึ่ง ผู้ป่วยจึงถูกส่งตัวไปยังแผนกอายุรศาสตร์และการป้องกันพิษ ศูนย์ผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ในอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

ผลการตรวจยืนยันว่าผู้ป่วยมีผลตรวจเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดเอเป็นบวก ภาพการวินิจฉัยแสดงให้เห็นความเสียหายของปอดแบบกระจาย โดยปอดเกือบจะสูญเสียความสามารถในการแลกเปลี่ยนก๊าซอย่างสมบูรณ์

เนื่องจากอาการของผู้ป่วยแย่ลงและไม่มีการตอบสนองต่อเครื่องช่วยหายใจ แพทย์จึงตัดสินใจใช้ระบบ ECMO ซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีการช่วยชีวิตที่ทันสมัยที่สุดในปัจจุบัน ระบบนี้ทำหน้าที่เหมือน “ปอดเทียม” โดยทำหน้าที่แทนการแลกเปลี่ยนก๊าซของปอดเป็นการชั่วคราว โดยการสูบฉีดเลือดออกจากร่างกาย เติมออกซิเจนให้กับร่างกาย และกำจัด CO₂ ออกไป แล้วส่งกลับเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต

หลังจากใช้ ECMO และการรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 4 วัน อาการทางเดินหายใจของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ระบบ ECMO ถูกนำออก และผู้ป่วยก็ค่อยๆ ฟื้นตัว

นพ.ฝัม ดัง ไห่ หัวหน้าแผนกอายุรศาสตร์ การช่วยชีวิตและการป้องกันการเป็นพิษ เตือนว่าไข้หวัดใหญ่ชนิดเอเป็นโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยในช่วงฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิและช่วงเปลี่ยนฤดูกาล ไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A แพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านละอองฝอยเมื่อผู้ติดเชื้อไอ จาม หรือสัมผัสพื้นผิวที่ปนเปื้อนไวรัส

พระองค์เน้นย้ำว่ากลุ่มเสี่ยง เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีโรคประจำตัว (โรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน โรคปอดอุดกั้น ฯลฯ) สตรีมีครรภ์ หรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ควรเฝ้าระวังเป็นพิเศษ หากไม่รักษาการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่อย่างถูกต้อง โรคดังกล่าวสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น ปอดอักเสบแพร่กระจาย การติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพแนะนำให้ประชาชนโดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยงฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทุกปี การฉีดวัคซีนไม่เพียงช่วยให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันต่อไวรัสเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหากเกิดโรคอีกด้วย

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีด้วย ได้แก่ ล้างมือเป็นประจำ สวมหน้ากากอนามัยเมื่ออยู่ในสถานที่แออัด ปิดปากเมื่อไอหรือจาม และลดการสัมผัสกับผู้ที่มีอาการไข้หวัดใหญ่

ชายวัย 26 ปี ปวดหลังมานาน 2 ปี ตรวจพบว่าตนเองเป็นโรคที่อาจทำให้พิการได้

ชายวัย 26 ปี (ต่อไปนี้จะเรียกว่า นายเอ.) ใช้ชีวิตอยู่กับอาการปวดตื้อๆ ในบริเวณเอวมานาน 2 ปี จึงต้องเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลทั่วไป MEDLATEC การวินิจฉัยแสดงให้เห็นว่าเขาเป็นโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรังที่อันตรายซึ่งอาจทำให้เกิดอาการข้อแข็ง กระดูกสันหลังผิดรูป และความพิการได้ หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที

จากประวัติการรักษาของนายเอ ระบุว่า เขามีอาการปวดหลังบ่อยติดต่อกันเป็นเวลา 2 ปี อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน ดีขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว ไม่มีอาการข้อแข็งร่วมด้วยในตอนเช้า ไม่มีประวัติการได้รับบาดเจ็บ และไม่เคยได้รับการรักษาด้วยยา

แพทย์ที่ MEDLATEC มีอาการ “ปวดอักเสบ” ทั่วไปนานกว่า 3 เดือน และผู้ป่วยมีอายุต่ำกว่า 45 ปี จึงตั้งเป้าที่จะวินิจฉัยโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติด ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกัน

ผู้ป่วยได้รับการมอบหมายให้ทำการทดสอบพาราคลินิก ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของกระดูกสันหลังและข้อกระดูกเชิงกราน การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาดัชนีการอักเสบ วิตามินดี และแอนติเจน HLA-B27

ผล MRI แสดงให้เห็นความเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว หมอนรองกระดูกสันหลังปลิ้นเล็กน้อยที่กระดูกสันหลัง L3/4, L4/5, L5/S1; อาการบวมน้ำของเอ็นระหว่างกระดูกสันหลัง L2/3, L3/4, L4/5; กระดูกเชิงกรานอักเสบทั้งสองข้าง โดยรุนแรงมากขึ้นที่ด้านซ้าย

ผลการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าเครื่องหมายการอักเสบ (CRP และการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) สูงขึ้น HLA-B27 เป็นผลบวก และระดับวิตามินดีในเลือดต่ำ โดยอาศัยเกณฑ์ของ ASAS (Association for the Assessment of Ankylosing Spondylitis International) แพทย์ได้วินิจฉัยว่านาย A เป็นโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรังร่วมกับภาวะขาดวิตามินดี ผู้ป่วยได้รับการกำหนดยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ และอาหารเสริมวิตามินดีตามแผนการรักษาของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

ตามที่ MSc.BSCKII Trinh Thi Nga หัวหน้าแผนกระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ ระบบการดูแลสุขภาพ Medlatec กล่าวไว้ว่า โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติด (AS) เป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลังและข้อกระดูกเชิงกรานเป็นหลัก แต่ยังส่งผลต่อข้อปลายแขน เช่น ไหล่ สะโพก เข่า ข้อเท้า ข้อมือ หรือข้อต่อที่ยึดติดของเอ็น เช่น เอ็นร้อยหวาย เอ็นยึดที่สะโพกและข้อศอกได้อีกด้วย

โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ชายในช่วงอายุ 15-40 ปี โดยมีอัตราการเกิดโรคสูงกว่าผู้หญิงถึง 3-4 เท่า สาเหตุของโรคยังคงไม่ชัดเจน แต่มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางพันธุกรรม ซึ่งผู้ป่วยโรคมากกว่าร้อยละ 90 มีแอนติเจน HLA-B27 HLA-B27 ถือเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดความอ่อนไหวต่อโรคได้ โดยอาจรวมตัวกับปัจจัยการติดเชื้อ (แบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ) สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เหมาะสม บาดแผลทางจิตใจ... จนไปทำลายระบบภูมิคุ้มกันและกระตุ้นให้เกิดโรคได้

อาการทั่วไปของโรคข้ออักเสบติดกระดูกสันหลัง คือ อาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง โดยจะมากขึ้นในเวลากลางคืน และลดลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว โดยจะมีอาการตึงร่วมด้วยในตอนเช้าหรือหลังจากอยู่เฉยๆ เป็นเวลานาน

ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดข้อปลายแขน (ไหล่ สะโพก เข่า ข้อมือ ข้อเท้า) ปวดก้นเนื่องจากโรคกระดูกสันหลังอักเสบ โรคเอ็นร้อยหวายอักเสบ หรือโรคเอ็นร้อยหวายอักเสบ และอาจมีอาการอื่นๆ เช่น ยูเวอไอติส (ปวด มองเห็นพร่ามัว) โรคของระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้อักเสบ อุจจาระเป็นเลือด) ปอดและหลอดเลือดหัวใจเสียหาย โรคโลหิตจาง และภาวะขาดวิตามินดี

หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างถูกต้อง โรคข้ออักเสบติดกระดูกสันหลังอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอันตรายมากมาย เช่น ข้อแข็ง ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ความเสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่ พังผืดในปอด อาการปวดเรื้อรัง ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว และความผิดปกติทางจิตใจ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงแต่พบได้ยากคือกลุ่มอาการ cauda equina ซึ่งทำให้แขนขาส่วนล่างเป็นอัมพาตถาวร และควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะและลำไส้ไม่ได้

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังติดแข็ง อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยจะสามารถควบคุมอาการ รักษาการเคลื่อนไหว และจำกัดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยทั่วไปแล้วแผนการรักษาจะประกอบด้วยยาต้านการอักเสบ ยาชีวภาพ (สารยับยั้ง TNF-alpha และ IL-17) การกายภาพบำบัด การเสริมวิตามินดี และการออกกำลังกายสม่ำเสมอ

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าวัยรุ่นไม่ควรวิตกกังวลกับอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอาการปวดในเวลากลางคืนหรืออาการปวดจะดีขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว หากมีอาการน่าสงสัยควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก เพื่อตรวจรักษาอย่างทันท่วงที

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-114-nguoi-lon-dau-tien-tu-vong-vi-benh-soi-trong-nam-2025-d265807.html