Parmaklardaki uyuşma iki yıl boyunca iyileşme göstermeden devam etti, ancak MEDLATEC sonunda sorunun kaynağını tespit etti.
Son zamanlarda, MEDLATEC Tay Ho Polikliniği, her iki elindeki 1, 2, 3 ve 4 numaralı parmaklarında, özellikle de 4 numaralı parmağında uyuşma şikayetiyle 56 yaşındaki Bayan D.T.D.'yi muayene için kabul etti.
 |
| MEDLATEC'teki doktorlar hastaları muayene ediyor ve onlara tavsiyelerde bulunuyor. |
Hastanın tıbbi geçmişine göre, belirtiler yaklaşık iki yıl önce sol omuz ağrısı ve hafif boyun yorgunluğu ile birlikte ortaya çıkmıştır. Uyurken veya araç kullanırken durum kötüleşmiş ve uyuşma nedeniyle nesneleri kavramak zorlaşmıştır.
Sol omuz ağrısı, özellikle omuz ekleminin üst kısmında, kolu yukarı kaldırdığımda şiddetleniyor. Birkaç doktora danıştım ve boyun omurga sıkışması teşhisi kondu, ancak tedavi durumumu iyileştirmedi.
MEDLATEC'te yapılan muayene ve sorgulamanın ardından hastada, sol tarafta supraspinatus tendonunun yapışma noktasında ağrı gibi belirtiler ve semptomlar tespit edildi; ancak eklem hareketlerinde herhangi bir kısıtlama yoktu.
Her iki elin 1, 2, 3 ve 4. parmaklarında nispeten homojen bir duyu azalması, her iki tarafta da 4. parmakta daha belirgin; Tinel ve Phalen testleri pozitif; her iki taraftaki tendon refleksleri normal, piramidal yol patolojisi belirtisi yok.
Her iki elin dördüncü parmağının ultrasonografisinde herhangi bir anormallik saptanmadı. Sol omuz ekleminin ultrasonografisinde ise biseps tendonunun uzun başında 3,6 mm kalınlığında sıvı birikimi görüldü.
İki taraflı brakiyal sinir iletim çalışmaları, orta derecede iki taraflı karpal tünel sendromunu ortaya çıkardı. Bu sonuçlara dayanarak, Bayan D.'ye orta derecede iki taraflı karpal tünel sendromu ve sol biseps longus tendiniti tanısı konuldu.
Hastaya bilek ateli takıldı, yaşam tarzı konusunda tavsiyeler verildi, reçete edilen ilaçları kullandı ve altı ayda bir düzenli kontrollerden geçti. Şu anda semptomlarda önemli ölçüde iyileşme görüldü.
MEDLATEC Sağlık Sistemi'nde Nöroloji uzmanı olan Dr. Hoang Anh Tuan'a göre, Karpal Tünel Sendromu (CTS), median sinirin karpal tünel içinde sıkışması sonucu oluşan bir durumdur. Bu yaygın bir rahatsızlıktır, ancak kas-iskelet sisteminin diğer yaralanmalarıyla kolayca karıştırılabilir.
Bu durumun nedenleri arasında şunlar yer alabilir: bileğin aşırı kullanımı (klavye kullanımı, terzilik, bilgisayar faresinin kullanımı, aletlerin tekrarlayan şekilde kavranması), bileğin sürekli bükülmesi ve uzatılması sonucu karpal tünelde artan basınç; bilek kırıkları, çıkıkları ve hematomlar sonucu karpal tüneldeki boşluğun azalması;
Mekanik aşırı yüklenmeye bağlı fleksör tendinit, bursit, ödem; Endokrin ve metabolik değişiklikler: diyabet mellitus, hipotiroidizm, obezite, gebelik veya doğum sonrası dönem (su tutulumu, ödem), menopoz çevresindeki hormonal değişiklikler;
Romatoid artrit, gut, kristal birikintileri, amiloidoz, periferik nöropati; doğuştan karpal tünel stenozu, karpal kemik deformiteleri ve karpal tüneldeki sinovyal kistler gibi durumlar.
Karpal tünel sendromunun tedavisi aşırı karmaşık değildir, ancak hem yaşam kalitesini hem de iş verimliliğini önemli ölçüde artırabilir. Erken teşhis ayrıca hastalar için tedavi maliyetlerini de önemli ölçüde azaltabilir.
Nöromüsküler elektrofizyoloji (sinir iletim çalışmaları), tedavinin kapsamını ve etkinliğini objektif ve doğru bir şekilde tespit etmeye ve değerlendirmeye yardımcı olan çok önemli bir paraklinik muayenedir.
Doktor Tuan'a göre, bu rahatsızlığın tedavisi için hastaların bileğin aşırı bükülme ve uzama hareketlerini sınırlamaları gerekiyor.
İdeal çalışma duruşu, ön kolun yatay düzlemine göre yaklaşık ±15 derecelik bir salınımı içerir. Bilek titreşimini içeren işlerden kaçının. Özellikle geceleri bileklik kullanımı gereklidir ve günde en az 6 saat boyunca kullanılmalıdır; çok sayıda çalışma, semptomları ve sinir iletimini iyileştirmede etkili olduğunu göstermiştir.
Buna paralel olarak, fizik tedavi (yerel kan dolaşımını iyileştirmek için), tendon ve sinirleri yeniden konumlandırmaya yönelik egzersizler ve akupunktur, iyileşme sürecini hızlandırmaya ve iyileştirmeye yardımcı olur.
Genellikle, hasta doktorunun talimatlarına sıkı sıkıya uyarsa semptomlarda belirgin bir iyileşme görülür. Durumun kötüleşmesi halinde, lokal enjeksiyonlar veya cerrahi müdahaleler, özellikle hastalığın kök nedenini ele almaya yardımcı olan cerrahi müdahaleler, oldukça etkilidir.
Dr. Tuan, parmaklarda uyuşma, yanma hissi veya karıncalanma gibi belirtiler yaşayan veya karpal tünel sendromundan şüphelenen kişilerin, zamanında muayene ve tedavi için bir nöroloji uzmanının bulunduğu bir sağlık kuruluşuna başvurmalarını tavsiye ediyor.
İnme ile metastatik akciğer kanseri arasındaki karışıklık.
Bayan Hoa (62 yaşında), vücudunun bir tarafında aniden uyuşma ve güçsüzlük hissetti ve felç geçirdiğini düşündü. Doktorlar, akciğer kanserinin metastaz yaptığını ve beyin, karaciğer, böbrek ve kemiklerinde çok sayıda tümör bulunduğunu tespit etti.
Onkoloji uzmanı ve hastayı doğrudan tedavi eden Dr. Nguyen Tran Anh Thu, beyin MR'ında sağ frontal ve parietal bölgelerde 2,5 cm'lik büyük bir tümörün bulunduğunu, bunun da yaygın beyin ödemine neden olduğunu ve sağ ventrikülün frontal boynuzunu sıkıştırdığını belirtti. Her iki taraftaki serebellumda da iki lezyonun yanı sıra birkaç küçük tümör (çoklu odak) görüldü. Doktor, beyin tümörlerinin metastatik kanser olabileceğinden şüphelendi.
"Bu nedenle Bayan Hoa, inmeye benzer şekilde baş ağrısı, denge kaybı, vücudunun bir tarafında uyuşma ve güçsüzlük gibi semptomlar yaşadı," diye ekledi Dr. Anh Thu ve göğüs BT taraması sonuçlarının, hastanın sol akciğerinin üst lobunda 7 cm'den büyük, düzensiz kenarlı ve çevredeki akciğerin çökmesine neden olan bir lezyonu göstermeye devam ettiğini belirtti.
Bayan Hoa daha önce birçok kez soğuk algınlığı ve ateş geçirmişti, ancak sadece evde ilaçlarla kendi kendine tedavi uygulamıştı. En son yaşadığı sağlık sorunları baş dönmesi, sersemlik, bayılma ve 6 saat boyunca derin bir uykuya dalıp sonra kendine gelmesi şeklinde olmuştu.
Konsültasyonun ardından Bayan Hoa, kafa içi basıncını azaltmak ve semptomlarını iyileştirmek amacıyla 2,5 cm'lik tümörün tamamını çıkarmak için beyin ameliyatı geçirdi. Beyin lezyonunun patolojik incelemesi, beyne metastaz yapmış akciğer adenokarsinomunu doğruladı. Daha sonraki testler, Bayan Hoa'nın karaciğer, böbrek üstü bezleri ve kemiklerinde de ek metastazları olduğunu ortaya çıkardı.
Doktor Anh Thu'ya göre, Bayan Hoa'ya hastalığın geç bir evresinde teşhis konuldu. Mevcut tedavi, semptomları iyileştirmeye, ağrıyı azaltmaya ve yaşam kalitesini artırmaya odaklanıyor. Ağrı kesici ilaçlara ek olarak, Bayan Hoa şiddetli baş ağrıları, mide bulantısı, baş dönmesi ve denge kaybını hafifletmek için radyoterapi görüyor.
Doktorlara göre, Bayan Hoa'nın beyninde çok sayıda metastatik tümör (çoklu odak) bulunduğu için kendisine 10 ışınlı tüm beyin radyoterapisi reçete edildi. Ancak beyinde hafıza, öğrenme ve mekansal yönelimde rol oynayan iki hipokampal yol bulunmaktadır. Bu nedenle, tıbbi fizik mühendisliği ekibi, hipokampusu korumak, biliş ve hafıza ile ilgili semptomları en aza indirmek ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek için düzlem dışı bir radyoterapi tekniği seçti.
Ek olarak, tedavi etkinliğini artırmak için hastaya makroskopik lezyonlara (iki serebellar lezyon) daha yüksek dozda radyasyon reçete edildi. İlk birkaç radyasyon seansı sırasında, tümörün iltihaplanma yanıtı nedeniyle oluşan artan baskıdan dolayı hastada semptomlarda artış görüldü. Sonraki seanslarda semptomlar kademeli olarak iyileşti; Bayan Hoa artık baş ağrısı, mide bulantısı veya baş dönmesi yaşamıyordu ve daha kolay yemek yiyebiliyor ve hareket edebiliyordu.
Doktor Anh Thu'ya göre, akciğer kanseri hem dünya genelinde hem de Vietnam'da kanser vakalarının ve ölümlerinin en önde gelen nedenidir. Hastalık sessizce ilerler; erken evrelerde akciğer kanseri hiçbir belirti göstermez. Belirtiler ortaya çıktığında ise hastalık genellikle ileri evrededir ve tümör kan damarları ve lenf sistemi yoluyla lenf sistemine ve uzak organlara yayılmış ve istila etmiştir.
Akciğer kanseri erken teşhis edilip uygun şekilde tedavi edildiğinde, hastaların iyileşme şansı yüksektir; hastalık kontrol altına alınır ve hayatta kalma olasılığı yüksektir.
Dr. Anh Thu, herkesin düzenli sağlık kontrolleri yaptırmasını tavsiye ediyor. 50 yaş ve üzeri kişiler ile sigara geçmişi olanlar gibi yüksek risk gruplarının, akciğer sağlığını kontrol etmek için tarama ve düşük dozlu BT taramalarından geçmeleri gerektiğini belirtiyor. Bu sayede olası anormallikler erken tespit edilerek etkili tedavi sağlanabilir.
Bir hastada aynı anda iki farklı türde idrar taşı bulunmaktadır.
60 yaşındaki Bay Tu, üreter taşlarının neden olduğu tıkanıklık nedeniyle sol alt sırtında şiddetli ağrı çekiyordu. Ho Chi Minh şehrindeki Tam Anh Hastanesi'nde yapılan analizler, kendisinde aynı anda iki idrar taşı olduğunu ortaya çıkardı: kalsiyum oksalat monohidrat ve kalsiyum fosfat.
Aralık ayı başlarında, Bay Tu, sol alt sırtındaki şiddetli ağrı nedeniyle muayene için Ho Chi Minh şehrindeki Tam Anh Genel Hastanesine gitti. Doktorlar onu muayene ettiler ve bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yaptılar. Bu taramada sol böbrekte 2. derece hidronefroz, üreterin üst üçte birinde 10 mm'lik bir taş ve böbrek kaliksinin ortasında 15 mm'lik büyük bir taş tespit edildi. Taşın yoğunluğu 1200-1400 HU (Hounsfield Birimi) değerine ulaştı.
Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi Üroloji Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Nguyen Tan Cuong'a göre, daha yüksek HU indeksi daha sert taşları gösterir. Bu gibi durumlarda, minimal invaziv, az komplikasyonlu, yüksek taşsızlık oranına sahip, enfeksiyon riskini azaltan ve hastanede kalış süresini kısaltan lazerle retrograd endoskopik litotripsi uygulanabilir.
Dr. Cuong ve üroloji uzmanlarından oluşan ekibi, Bay Tu'ya litotripsi ameliyatı uyguladı ve taşlara doğal idrar yolu üzerinden 10F (yaklaşık 3,3 mm) esnek bir endoskop kullanarak ulaştı. Bu çok küçük, yumuşak ve esnek endoskop üretere yerleştirildi ve taşları parçalamak için yüksek güçlü bir lazer kullanıldı.
Ardından doktor, böbrek taşına ulaşmak için retrograd endoskopi yapar, lazer litotripsi cihazını aktive eder ve taşı yaklaşık 1-2 mm boyutunda çok küçük parçalara ayırır. Bu boyuttaki taş parçaları, ameliyattan sonra idrar yoluyla kolayca dışarı atılabilir. Modern ekipman ve uygun erişim yolu sayesinde, tüm litotripsi işlemi sadece yaklaşık 30 dakika sürer.
Litotripsi işleminden sonra Bay Tu çok hızlı bir şekilde iyileşti, normal şekilde yemek yedi, idrarı pembe renkteydi ve bilinci yerine geldikten sonra hafifçe hareket edebiliyordu. Ertesi gün hastaneden taburcu edildi. Hasta, JJ üreter stentinin çıkarılması için bir ay sonra kontrol randevusuna geldi.
Doktor, Bay Tu'nun büyük böbrek taşlarını bileşimlerini belirlemek için analize aldı. Taş analiz ekipmanlarını kullanarak, doktor taş kırma işleminden sonra taşların bileşimi, yapısı ve oluşum mekanizmasının ayrıntılarını "çözmeye" yardımcı oldu. Sadece 15 dakika içinde, analiz sonuçları Bay Tu'nun aynı anda iki tür taşa sahip olduğunu gösterdi: kalsiyum oksalat monohidrat ve kalsiyum fosfat.
Kalsiyum oksalat monohidrat taşları, idrarda kalsiyum ve oksalatın kristalleşmesiyle oluşan en yaygın idrar yolu taşı türüdür. Monohidrat formu (tek bir su molekülü) genellikle daha pürüzsüz ve daha kolay atılabilen taşlar üretir. Kalsiyum fosfat taşları ise tipik olarak daha yumuşak, opak beyaz veya soluk sarı renkte ve daha kırılgandır. İdrarda kalsiyum ve fosfatın birleşmesinden oluşurlar ve genellikle böbrek hastalığı (örneğin renal tübüler asidoz) veya idrar yolu enfeksiyonları (İYE) ile ilişkilidirler.
Dr. Cuong'a göre, aynı anda iki tür taşın oluşmasının nedeni, beslenme, genetik ve diğer tıbbi durumlar gibi faktörlerin birleşimi olabilir. Bu iki tür taşın görüldüğü vakaların yaklaşık %50'sinde 5 yıl sonra tekrar oluşma riski vardır; bu nedenle, taşların ayrılması, doktorların hastaların tekrar oluşmasını önlemelerine yardımcı olacak koruyucu önerilerde bulunmalarına olanak tanır.
Doktor, Bay Tu'ya idrarını seyreltmek ve taş oluşumunu önlemek için günde 2,5-3 litre su içmesini tavsiye etti. Diyetinde ıspanak, pancar, tatlı patates, koyu çay, çikolata ve kuruyemiş gibi oksalat bakımından zengin yiyecekleri sınırlandırması, ayrıca şekerli içecekler, kırmızı et, sakatat ve işlenmiş gıdalar gibi fosfat seviyesini artıran yiyecekleri azaltması gerektiğini belirtti. Tuz alımının günde 5 gramdan az olması gerektiğini, çünkü tuzun idrara kalsiyum atılımını artırdığını söyledi.
Hastalar ayrıca hayvansal protein alımını azaltmalı, beyaz et ve bitkisel proteinlere öncelik vermeli, idrar pH'sını stabil tutmalı ve aşırı alkali idrardan kaçınmalıdır, çünkü bu fosfat taşı oluşumunu teşvik edebilir. Ek olarak, portakal ve limon gibi meyvelerle takviye yapmak taş kristalleşmesi riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Düzenli egzersiz ve takip randevuları da taşın tekrarlamasını izlemek ve önlemek için önemlidir.
Kaynak: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
Yorum (0)