 |
1. أحدث أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي.
تم تحديد أحدث أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي في المادة 2 من التعميم رقم 22/2023/TT-BYT على النحو التالي:
- يتم تنظيم رسوم الفحوصات والاستشارات الطبية في الملحق الأول.
- يتم تنظيم رسوم خدمة سرير المستشفى اليومية في الملحق الثاني.
- يتم تنظيم أسعار الخدمات الفنية والاختبارات في الملحق الثالث.
- ملاحظات إضافية حول بعض الخدمات الفنية كما هو منصوص عليه في الملحق الرابع.
- لا يشمل سعر الخدمات الفنية التي يتم إجراؤها باستخدام التخدير الموضعي تكلفة الأدوية والأكسجين المستخدمة في الخدمة كما هو منصوص عليه في الملحق الخامس. سيتم تعويض تكلفة الأدوية والأكسجين لوكالة التأمين الاجتماعي والمريض بناءً على الاستخدام الفعلي ونتائج مناقصة الشراء التي تجريها الوحدة.
2. هيكل خدمات الفحص والعلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي
وفقًا للمادة 3 من التعميم رقم 22/2023/TT-BYT، فإن سعر خدمات الفحص والعلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي يعتمد على التكاليف المباشرة والرواتب لضمان الفحص والعلاج الطبي، وتحديدًا على النحو التالي:
(1) التكاليف المباشرة المشمولة في سعر خدمات الفحص الطبي:
- تكاليف الملابس والقبعات والأقنعة وأغطية الأسرة والوسائد والمراتب والحصائر والقرطاسية والقفازات والقطن والضمادات والكحول والشاش والمحلول الملحي وغيرها من المستلزمات الاستهلاكية المستخدمة في الفحوصات الطبية؛
- تكاليف الكهرباء؛ المياه؛ الوقود؛ التخلص من النفايات المنزلية والطبية (الصلبة والسائلة)؛ غسل وكيّ وتبخير وتجفيف وشطف وتعقيم البياضات وأدوات الفحص؛ تكاليف الصرف الصحي والنظافة البيئية؛ اللوازم والمواد الكيميائية اللازمة للتطهير ومكافحة العدوى أثناء الفحوصات الطبية:
- تكاليف صيانة وإصلاح المبنى والمعدات، وشراء بدائل للأصول والأدوات والأجهزة مثل: مكيفات الهواء، وأجهزة الكمبيوتر، والطابعات، وأجهزة إزالة الرطوبة، والمراوح، والطاولات، والكراسي، والأسرة، والخزائن، ووحدات الإضاءة، وغيرها من الأدوات والمعدات الضرورية المستخدمة في الفحوصات الطبية.
(2) التكاليف المباشرة المشمولة في سعر خدمة سرير المستشفى اليومي:
- تكاليف الملابس والقبعات والأقنعة والبطانيات والملاءات والوسائد والمراتب والستائر والحصائر؛ والقرطاسية؛ والقفازات المستخدمة في الفحوصات والحقن والمحاليل الوريدية؛ والقطن والضمادات والكحول والشاش والمحلول الملحي للشطف وغيرها من المستلزمات الاستهلاكية للرعاية والعلاج اليومي (بما في ذلك تكاليف تغيير ضمادات الجروح أو الضمادات الجراحية للمرضى الداخليين، باستثناء الحالات التي يتم تعويضها خارج سعر خدمة السرير اليومي المنصوص عليه في البندين 5 و6 من المادة 7 من التعميم 22/2023/TT-BYT)؛ والأقطاب الكهربائية وكابلات تخطيط القلب الكهربائي وأجهزة قياس ضغط الدم وكابلات SPO2 أثناء استخدام أجهزة مراقبة المرضى لأسرّة الطوارئ والعناية المركزة.
- التكاليف المنصوص عليها في البندين ب و ج من المادة 1، الفقرة 3 من التعميم 22/2023/TT-BYT هي لرعاية وعلاج المرضى وفقًا للمتطلبات المهنية.
- على وجه التحديد، فإن تكاليف الأدوية والدم الكامل ومنتجات الدم التي تستوفي المعايير والسوائل الوريدية والمعدات الطبية (باستثناء اللوازم المذكورة أعلاه)؛ وأنواع مختلفة من المحاقن والإبر وإبر صرف الأدوية المستخدمة في الحقن والتسريب؛ ومضخات التغذية؛ ومجموعات التسريب والأنابيب وأنابيب التوصيل لمضخات المحاقن الكهربائية وأجهزة التسريب المستخدمة في الحقن والتسريب؛ والأكسجين وأنابيب التنفس بالأكسجين وأقنعة الأكسجين (باستثناء الحالات التي يتم فيها وصف التهوية الميكانيكية للمريض) غير مدرجة في هيكل سعر خدمة سرير المستشفى اليومي وسيتم تعويضها بناءً على الاستخدام الفعلي للمريض.
(3) التكاليف المباشرة المشمولة في سعر الخدمات الفنية:
- تكاليف الملابس والقبعات والأقنعة والملاءات والوسائد والمراتب والحصائر والبياضات؛ والقرطاسية؛ والأدوية والسوائل الوريدية والمواد الكيميائية والمستهلكات ومواد الاستبدال المستخدمة في عملية تقديم الخدمات الفنية؛
- التكاليف المنصوص عليها في البندين ب و ج من المادة 1، المادة 3 من التعميم 22/2023/TT-BYT هي لتوفير الخدمات الفنية كما هو مطلوب بموجب المعايير المهنية.
(4) تكاليف الرواتب المشمولة في سعر خدمات الفحص الطبي، وخدمات أسرّة المستشفيات، والخدمات الفنية، بما في ذلك:
- الرواتب على أساس الرتبة والمنصب والبدلات والمساهمات كما هو منصوص عليه من قبل الدولة للوحدات العامة غير التجارية، ومستوى الراتب الأساسي المنصوص عليه في المرسوم 24/2023/ND-CP؛
- بدل المناوبة، وبدل العمليات الجراحية والإجراءات وفقًا للقرار 73/2011/QD-TTg.
(5) لا تشمل تكاليف الرواتب في سعر خدمات الفحص والعلاج الطبي المنصوص عليها في البند 4، المادة 3 من التعميم 22/2023/TT-BYT النفقات بموجب النظام الذي تضمنه ميزانية الدولة على النحو المنصوص عليه في القانون على النحو التالي:
- بدلات تفضيلية، وبدلات جذب، وإعانات، وحوافز أخرى للطاقم الطبي، والعاملين المتعاقدين، والعاملين الطبيين العسكريين الذين يشاركون مباشرة في العمل الطبي المهني في المرافق الطبية المملوكة للدولة في المناطق ذات الظروف الاجتماعية والاقتصادية الصعبة بشكل خاص؛
- بدل الجذب، وبدل الخدمة الطويلة، وبعض الإعانات، ومدفوعات نفقات السفر للمسؤولين والموظفين المدنيين والموظفين الذين يتقاضون رواتب في القوات المسلحة (جيش الشعب والشرطة الشعبية) الذين يعملون في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة بشكل خاص؛
- نظام بدلات خاص للمسؤولين والموظفين العاملين في مستشفى الصداقة، ومستشفى ثونغ نهات، ومستشفى دا نانغ سي التابع لوزارة الصحة ، وإدارات الحماية الصحية المركزية 1 و2 و2ب و3 و5، والقسم A11 من المستشفى العسكري المركزي 108، والقسم A11 من معهد الطب العسكري التقليدي؛
- بدلات محددة بناءً على المهنة أو الوظيفة.
(6) دفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي بين وكالات التأمين الاجتماعي ومرافق الفحص والعلاج الطبي وفقًا لأسعار الخدمة المنصوص عليها في هذا التعميم وتكاليف الأدوية والدم الكامل ومنتجات الدم التي تستوفي المعايير والمواد الكيميائية والمعدات الطبية غير المدرجة في سعر الخدمة (المشار إليها تحديدًا في الخدمات) وفقًا لمبادئ الدفع المنصوص عليها في المادة 24 من المرسوم 146/2018/ND-CP الذي تم تعديله واستكماله بالمرسوم 75/2023/ND-CP.
ملاحظة: يتم تحديد التكاليف المحددة في النقاط 1 و2 و3 و4 بناءً على المعايير الاقتصادية والفنية، ومعايير التكلفة الصادرة عن السلطات المختصة، وأسعار عناصر التكلفة، ومستويات التكلفة الفعلية والمعقولة وفقًا للوائح والسياسات الحالية، مما يضمن مستويات متوسطة ومتقدمة تلبي متطلبات جودة الخدمة.
تعتبر المعايير الاقتصادية والتقنية بمثابة الأساس لتحديد سعر خدمات الفحص والعلاج الطبي، ولا ينبغي استخدامها كأساس للدفع مقابل كل خدمة فحص وعلاج طبي محددة (باستثناء بعض الحالات المحددة المنصوص عليها في البند 6، المادة 5، والبند 16، المادة 6، والبند 8، المادة 7 من التعميم 22/2023/TT-BYT).
مصدر
تعليق (0)