استمر الشعور بالخدر في الأصابع لمدة عامين دون تحسن، لكن شركة MEDLATEC تمكنت أخيرًا من تحديد السبب.
استقبلت عيادة MEDLATEC Tay Ho Polyclinic مؤخراً السيدة د.ت.د. (56 عاماً) لإجراء فحص بسبب تنميل في الأصابع 1 و2 و3 و4 على كلا الجانبين، وخاصة الإصبع 4.
 |
| يقوم الأطباء في مركز MEDLATEC بفحص المرضى وتقديم النصائح لهم. |
بحسب التاريخ الطبي للمريض، ظهرت الأعراض قبل عامين تقريباً، مصحوبة بألم في الكتف الأيسر وإرهاق خفيف في الرقبة. وتفاقمت الحالة أثناء النوم أو القيادة، وأصبح الإمساك بالأشياء صعباً بسبب التنميل.
أعاني من ألم في الكتف الأيسر، وخاصةً في الجزء العلوي من مفصل الكتف، ويزداد الألم سوءًا عند رفع الذراع. استشرتُ العديد من الأطباء وشُخِّصت حالتي بانضغاط في فقرات العنق، لكن العلاج لم يُحسِّن حالتي.
في مركز MEDLATEC، وبعد الفحص والاستجواب، تبين أن المريض يعاني من متلازمات وأعراض مثل الألم في نقطة اتصال وتر العضلة فوق الشوكة على الجانب الأيسر، دون وجود أي قيود على حركة المفصل؛
انخفاض موحد نسبياً في الإحساس في الأصابع 1 و2 و3 و4 في كلتا اليدين، مع غلبة الإصبع 4 على كلا الجانبين؛ اختبارات تينيل وفالين إيجابية؛ ردود الفعل الوترية الثنائية طبيعية، بدون أي علامات على وجود خلل في المسار الهرمي.
أظهر فحص الموجات فوق الصوتية للإصبع الرابع في كلتا اليدين عدم وجود أي تشوهات. بينما أظهر فحص الموجات فوق الصوتية لمفصل الكتف الأيسر وجود تجمع سائل بسمك 3.6 ملم في الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين.
أظهرت دراسات توصيل العصب العضدي الثنائي وجود متلازمة النفق الرسغي الثنائية المتوسطة. وبناءً على هذه النتائج، تم تشخيص السيدة د. بمتلازمة النفق الرسغي الثنائية المتوسطة والتهاب وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة اليسرى.
تم تركيب جبيرة للمعصم للمريض، وتلقى نصائح بشأن نمط الحياة، وتناول الأدوية الموصوفة، وخضع لفحوصات دورية كل ستة أشهر. وقد تحسنت الأعراض بشكل ملحوظ في الوقت الحالي.
بحسب الدكتور هوانغ آنه توان، أخصائي طب الأعصاب في نظام ميدلاتيك للرعاية الصحية ، فإن متلازمة النفق الرسغي هي حالة تصيب العصب المتوسط عند انضغاطه داخل النفق الرسغي. وهي حالة شائعة، ولكن يسهل الخلط بينها وبين إصابات أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.
قد تشمل أسباب هذه الحالة ما يلي: الاستخدام المفرط للمعصم (الكتابة، والخياطة، واستخدام فأرة الكمبيوتر، والإمساك المتكرر بالأدوات)، والانثناء والامتداد المستمر للمعصم مما يؤدي إلى زيادة الضغط في النفق الرسغي؛ وكسور المعصم، والخلع، والأورام الدموية التي تقلل من المساحة في النفق الرسغي؛
التهاب أوتار العضلات القابضة، التهاب الجراب، الوذمة الناتجة عن الحمل الميكانيكي الزائد؛ التغيرات الهرمونية والأيضية: داء السكري، قصور الغدة الدرقية، السمنة، الحمل أو ما بعد الولادة (احتباس الماء، الوذمة)، التغيرات الهرمونية حول سن اليأس؛
حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والنقرس، وترسبات البلورات، والداء النشواني، والاعتلال العصبي المحيطي؛ وتضيق النفق الرسغي الخلقي، وتشوهات عظام الرسغ، والأكياس الزلالية في النفق الرسغي.
لا يُعدّ علاج متلازمة النفق الرسغي معقداً للغاية، ولكنه يُحسّن بشكل ملحوظ جودة الحياة والإنتاجية في العمل. كما أن الكشف المبكر يُقلّل بشكل كبير من تكاليف العلاج على المرضى.
يُعد علم وظائف الأعضاء الكهربائية العصبية العضلية (دراسات توصيل الأعصاب) فحصًا سريريًا مساعدًا بالغ الأهمية يساعد على اكتشاف وتقييم مدى وفعالية العلاج بموضوعية ودقة.
بحسب الدكتور توان، لعلاج هذه الحالة، يحتاج المرضى إلى الحد من حركات الثني والمد المفرطة للمعصم.
تتضمن وضعية العمل المثالية عادةً تذبذبًا لا يتجاوز ±15 درجة بالنسبة للمستوى الأفقي للساعد. قلل من العمل الذي يتضمن اهتزاز المعصم. يُعد استخدام دعامة المعصم ضروريًا، خاصةً في الليل، ويجب ارتداؤها لمدة لا تقل عن 6 ساعات يوميًا؛ فقد أظهرت العديد من الدراسات فعاليتها في تحسين الأعراض وتوصيل الإشارات العصبية.
في الوقت نفسه، يساعد العلاج الطبيعي (لتحسين الدورة الدموية الموضعية)، والتمارين لإعادة تموضع الأوتار والأعصاب، والوخز بالإبر على تسريع وتحسين عملية التعافي.
عموماً، تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ إذا التزم المريض بتعليمات الطبيب بدقة. في حالات تفاقم الحالة، تُعدّ الحقن الموضعية أو الجراحة فعّالة للغاية، وخاصة الجراحة التي تُساعد في معالجة السبب الجذري للمرض.
ينصح الدكتور توان بأنه عند الشعور بأعراض مثل الخدر أو الألم الحارق أو التنميل في الأصابع، أو عند الاشتباه في الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي، يجب على الأشخاص التوجه إلى منشأة طبية بها أخصائي أعصاب لإجراء الفحص والعلاج في الوقت المناسب.
الخلط بين السكتة الدماغية وسرطان الرئة النقيلي.
شعرت السيدة هوا (62 عامًا) فجأة بخدر وضعف في أحد جانبي جسدها، فظنت أنها أصيبت بجلطة دماغية. اكتشف الأطباء أنها مصابة بسرطان الرئة النقيلي مع وجود أورام متعددة في دماغها وكبدها وكليتيها وعظامها.
أفاد الدكتور نغوين تران آنه ثو، أخصائي الأورام والطبيب المعالج للمريض مباشرةً، أن التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ كشف عن ورم كبير بحجم 2.5 سم في الفصين الجبهي والجداري الأيمنين، مما تسبب في وذمة دماغية واسعة النطاق وضغط على القرن الجبهي للبطين الأيمن. كما أظهر فحص المخيخ من كلا الجانبين وجود آفتين بالإضافة إلى عدة أورام صغيرة أخرى (بؤر متعددة). ورجّح الطبيب أن تكون أورام الدماغ سرطانًا نقيليًا.
وأضاف الدكتور آنه ثو: "هذا هو السبب في أن السيدة هوا عانت من أعراض مثل الصداع وفقدان التوازن والخدر والضعف في جانب واحد من جسدها، على غرار السكتة الدماغية"، مشيرًا إلى أن نتائج التصوير المقطعي المحوسب للصدر استمرت في إظهار وجود آفة في الفص العلوي من الرئة اليسرى للمريضة يبلغ قياسها أكثر من 7 سم، ذات حواف غير منتظمة، مما تسبب في انهيار الرئة المحيطة.
كانت السيدة هوا قد عانت سابقاً من نزلات البرد والحمى مرات عديدة، لكنها كانت تعالج نفسها بالأدوية في المنزل فقط. وفي آخر مرة عانت فيها من مشاكل صحية، شعرت بدوار ودوار شديدين، ثم أغمي عليها، ودخلت في نوم عميق لمدة ست ساعات قبل أن تتعافى.
بعد استشارة طبية، خضعت السيدة هوا لجراحة دماغية لاستئصال الورم بالكامل، والذي بلغ قطره 2.5 سم، بهدف تخفيف الضغط داخل الجمجمة، مما ساهم في تحسين أعراضها. وأكد الفحص النسيجي للورم وجود سرطان غدي رئوي انتشر إلى الدماغ. وكشفت الفحوصات اللاحقة عن وجود نقائل إضافية لدى السيدة هوا في الكبد والغدد الكظرية والعظام.
بحسب الدكتور آنه ثو، تم تشخيص السيدة هوا في مرحلة متأخرة. ويركز العلاج الحالي على تحسين الأعراض، وتخفيف الألم، وتحسين جودة حياتها. بالإضافة إلى مسكنات الألم، تخضع السيدة هوا للعلاج الإشعاعي لتخفيف الصداع الشديد والغثيان والدوار وفقدان التوازن.
بحسب الأطباء، ولأن السيدة هوا كانت تعاني من أورام نقيلية متعددة في دماغها (بؤر متعددة)، فقد وُصفت لها جلسات علاج إشعاعي للدماغ بأكمله باستخدام عشرة أشعة. إلا أن الدماغ يحتوي على مسارين حُصينيين يلعبان دورًا في الذاكرة والتعلم والتوجيه المكاني. لذلك، اختار فريق الهندسة الفيزيائية الطبية تقنية علاج إشعاعي غير مستوية للحفاظ على الحُصين، مما يُساعد على تقليل الأعراض المتعلقة بالإدراك والذاكرة، وتحسين جودة حياة المريضة.
بالإضافة إلى ذلك، وُصفت للمريضة جرعات إشعاعية مُعززة للآفات الكبيرة (آفتان في المخيخ) لتحسين فعالية العلاج. خلال الجلسات الإشعاعية الأولى، عانت المريضة من تفاقم الأعراض نتيجةً للاستجابة الالتهابية للورم التي تسببت في زيادة الضغط. في الجلسات اللاحقة، تحسنت الأعراض تدريجيًا؛ فلم تعد السيدة هوا تعاني من الصداع أو الغثيان أو الدوار، وأصبحت قادرة على تناول الطعام والحركة بسهولة أكبر.
بحسب الدكتور آنه ثو، يُعد سرطان الرئة السبب الرئيسي للإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عنه في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك فيتنام. يتطور المرض بصمت؛ ففي مراحله المبكرة، لا تظهر أي أعراض. وعند ظهور الأعراض، يكون المرض عادةً في مرحلة متأخرة، حيث ينتشر الورم ويغزو الجهاز اللمفاوي والأعضاء البعيدة عبر الأوعية الدموية والجهاز اللمفاوي.
عندما يتم اكتشاف سرطان الرئة مبكراً ومعالجته بشكل مناسب، يكون لدى المرضى فرصة كبيرة للشفاء - يتم السيطرة على المرض، ويكون التوقع للبقاء على قيد الحياة جيداً.
ينصح الدكتور آنه ثو الجميع بإجراء فحوصات طبية دورية. وينبغي على الفئات الأكثر عرضة للخطر، مثل من تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر ومن لديهم تاريخ من التدخين، الخضوع لفحوصات الكشف المبكر والتصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة للرئتين للتحقق من صحة الرئة، مما يساعد على الكشف المبكر عن أي تشوهات (إن وجدت) ويتيح العلاج الفعال.
يعاني المريض من نوعين من حصى المسالك البولية في نفس الوقت.
عانى السيد تو، البالغ من العمر 60 عامًا، من ألم شديد في أسفل ظهره الأيسر نتيجة حصوات في الحالب تسببت في انسداده. وكشفت التحاليل التي أجريت في مستشفى تام آنه بمدينة هو تشي منه عن وجود حصوتين بوليتين لديه في آن واحد: أكسالات الكالسيوم أحادية الهيدرات وفوسفات الكالسيوم.
في أوائل ديسمبر، توجه السيد تو إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه لإجراء فحص طبي بسبب ألم شديد في أسفل ظهره الأيسر. فحصه الأطباء وأجروا له تصويرًا مقطعيًا محوسبًا، والذي كشف عن استسقاء كلوي من الدرجة الثانية في الكلية اليسرى، وحصوة بحجم 10 ملم في الثلث العلوي من الحالب، وحصوة كبيرة بحجم 15 ملم في الكأس الكلوي الأوسط. وبلغت كثافة الحصوة 1200-1400 وحدة هاونسفيلد.
بحسب الدكتور نغوين تان كوونغ، نائب رئيس قسم جراحة المسالك البولية، مركز جراحة المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه، فإن ارتفاع مؤشر هاونسفيلد (HU) يشير إلى حصى أكثر صلابة. في مثل هذه الحالات، يمكن اللجوء إلى تفتيت الحصى بالمنظار الرجعي باستخدام الليزر، وهي طريقة طفيفة التوغل ذات مضاعفات قليلة، ونسبة عالية من التخلص التام من الحصى، وانخفاض خطر العدوى، وفترة إقامة أقصر في المستشفى.
أجرى الدكتور كوانغ وفريقه من أطباء المسالك البولية عملية تفتيت الحصى للسيد تو، حيث تم الوصول إلى الحصى عبر المسالك البولية الطبيعية باستخدام منظار داخلي مرن بحجم 10F (حوالي 3.3 مم). تم إدخال هذا المنظار الصغير جدًا والناعم والمرن في الحالب، واستُخدم ليزر عالي الطاقة لتفتيت الحصى.
بعد ذلك، يُجري الطبيب تنظيرًا داخليًا عكسيًا للوصول إلى حصوة الكلى، ثم يُفعّل جهاز تفتيت الحصى بالليزر، فيُفتت الحصوة إلى شظايا صغيرة جدًا، يتراوح حجمها بين 1 و2 ملم تقريبًا. وبهذا الحجم، يُمكن لشظايا الحصى أن تخرج بسهولة عبر المسالك البولية بعد الجراحة. وبفضل استخدام المعدات الحديثة ومسار الوصول المريح، تستغرق عملية تفتيت الحصى بأكملها حوالي 30 دقيقة فقط.
بعد عملية تفتيت الحصى، تعافى السيد تو بسرعة كبيرة، وتناول طعامه بشكل طبيعي، وكان لون بوله وردياً، واستطاع الحركة برفق بعد استعادة وعيه. وغادر المستشفى في اليوم التالي. عاد المريض بعد شهر لإجراء فحص متابعة لإزالة دعامة الحالب JJ.
أخذ الطبيب حصوات الكلى الكبيرة للسيد تو لتحليلها وتحديد تركيبها. وباستخدام جهاز تحليل الحصى، ساعد الطبيب في فهم تفاصيل تركيب الحصى وبنيتها وآلية تكوّنها بعد تفتيتها. وفي غضون 15 دقيقة فقط، أظهرت نتائج التحليل أن السيد تو كان لديه نوعان من الحصى في آن واحد: أكسالات الكالسيوم أحادية الهيدرات وفوسفات الكالسيوم.
تُعدّ حصوات أكسالات الكالسيوم أحادية الهيدرات أكثر أنواع حصوات المسالك البولية شيوعًا، وتتكون عندما يتبلور الكالسيوم والأكسالات في البول. عادةً ما ينتج عن شكل أحادي الهيدرات (جزيء ماء واحد) حصوات أكثر نعومة وأسهل مرورًا. أما حصوات فوسفات الكالسيوم، فهي عادةً ما تكون أكثر ليونة، بيضاء معتمة أو صفراء باهتة، وأكثر هشاشة. تتكون هذه الحصوات من اتحاد الكالسيوم والفوسفات في البول، وغالبًا ما ترتبط بأمراض الكلى (مثل الحماض الأنبوبي الكلوي) أو التهابات المسالك البولية.
بحسب الدكتور كوانغ، قد يعود سبب وجود نوعين من الحصى في آنٍ واحد إلى مجموعة من العوامل، كالنظام الغذائي والوراثة وحالات طبية أخرى. وتتكرر الإصابة بهذين النوعين من الحصى في حوالي 50% من الحالات بعد خمس سنوات؛ لذا، فإن فصل الحصى يساعد الأطباء على تقديم توصيات وقائية لمنع تكرار الإصابة.
نصح الطبيب السيد تو بشرب كمية كافية من الماء، تتراوح بين 2.5 و3 لترات يوميًا، لتخفيف تركيز البول ومنع تكون الحصى. كما نصحه بتقليل تناول الأطعمة الغنية بالأوكسالات، مثل السبانخ والبنجر والبطاطا الحلوة والشاي المركز والشوكولاتة والمكسرات، مع تقليل الأطعمة التي ترفع مستويات الفوسفات، مثل المشروبات السكرية واللحوم الحمراء ولحوم الأحشاء والأطعمة المصنعة. وينبغي ألا يتجاوز استهلاك الملح 5 غرامات يوميًا، لأن الملح يزيد من إفراز الكالسيوم في البول.
ينبغي على المرضى أيضًا تقليل تناول البروتين الحيواني، مع إعطاء الأولوية للحوم البيضاء والبروتينات النباتية، والحفاظ على درجة حموضة البول مستقرة، وتجنب البول شديد القلوية لأنه قد يُحفز تكوّن حصوات الفوسفات. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن يُساعد تناول الفواكه مثل البرتقال والليمون على تقليل خطر تكوّن الحصى. كما أن ممارسة الرياضة بانتظام ومواعيد المتابعة الدورية مهمة أيضًا لمراقبة ومنع تكرار تكوّن الحصى.
المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
تعليق (0)