Der Patient wurde wegen eines Herzinfarkts behandelt, als er einen Schlaganfall erlitt und auf einer Körperseite gelähmt war.

Nach kardiovaskulären und zerebrovaskulären Eingriffen hatte Patient LVL (69 Jahre alt, aus Vinh Long ) am Mittag des 10. August das kritische Stadium überwunden und sich wie durch ein Wunder erholt.

Das Sterberisiko verzehnfachte sich

Vor fünf Tagen wurde der Patient von seiner Familie zur Notfallbehandlung ins örtliche Krankenhaus gebracht. Er litt unter Schmerzen in der Brust hinter dem Brustbein und Atembeschwerden. Die Schmerzen traten mehrmals auf. Anschließend wurde der Patient rasch in das höher gelegene Can Tho Central General Hospital verlegt. Bei ihm wurden akuter Herzinfarkt , Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck diagnostiziert.

In der Notaufnahme des Can Tho Central General Hospital konsultierten die Ärzte das interventionelle Kardiologie-Notfallteam und verordneten dem Patienten eine Notfall-Koronarintervention. Es kam jedoch zu einem seltenen Zwischenfall: Bei der Vorbereitung der Platzierung eines Koronarinterventionskatheters stellten die Ärzte fest, dass Patient L. Anzeichen eines Schlaganfalls aufwies , auf der linken Körperseite vollständig gelähmt war und undeutlich sprach.

LVL-Patienten erholen sich schnell nach kardiovaskulären Eingriffen und ischämischem Schlaganfall

Da erkannt wurde, dass es sich um einen seltenen Fall handelte, bei dem zwei gefährliche Notfallerkrankungen, ein akuter Herzinfarkt und ein Hirninfarkt, zusammentrafen, wurde das zerebrovaskuläre Interventionsteam sofort alarmiert, um die Behandlung des Patienten zu koordinieren.

Die Ergebnisse der Computertomographie des Gehirns, die sofort im Interventionsraum überprüft wurden, zeigten, dass sie mit der Diagnose eines akuten Hirninfarkts übereinstimmten. Der erste Eingriff fand statt. Nach 40 Minuten schloss das Team die Erweiterung der blockierten Koronararterie ab und platzierte einen Stent, um den Blutfluss zum Herzen des Patienten wiederherzustellen.

Unmittelbar danach machte sich das Hirninterventionsteam an die Arbeit. Nach nur 20 Minuten hatten die Ärzte die Entfernung des Blutgerinnsels abgeschlossen und die verstopften Hirngefäße des Patienten wieder geöffnet.

Am nächsten Tag zeigten die MRT-Ergebnisse, dass das blockierte Hirnblutgefäß erfolgreich wieder geöffnet worden war. Der Patient ist derzeit bei Bewusstsein, seine Vitalfunktionen sind stabil, er hat keine Brustschmerzen mehr, keine Sprachstörungen und leidet immer noch unter einer leichten Schwäche auf der linken Körperseite.

Koronararterienbilder eines Patienten mit Okklusion vor und nach einer Revaskularisierungsintervention

Dr. Ha Tan Duc, Leiter der Schlaganfallabteilung des Can Tho Central General Hospital, sagte: „Normalerweise liegt es an der Bildung von Blutgerinnseln, die eine Verstopfung der Herzkranzgefäße und der zerebralen Blutgefäße verursachen. Die Gefahr besteht darin, dass bei zwei Erkrankungen wie bei Patient L. die typischen Symptome der Erkrankungen verschleiert werden, was zu Schwierigkeiten bei der Erkennung führt. Der zweite Punkt ist, dass sich das Sterberisiko um ein Dutzend Mal erhöht, wenn sich eine Notfallerkrankung mit einer anderen Notfallerkrankung überschneidet.“

Einige Risikofaktoren für Herzinfarkt mit Schlaganfall

Laut Dr. Duc kommt es selten zu Hirninfarkten in Kombination mit Herzinfarkten oder umgekehrt zu Herzinfarkten in Kombination mit Hirninfarkten. Die Schlaganfallrate im Krankenhaus nach Herzinfarkt liegt bei 1,4 bis 1,5 %, ändert sich aber im Laufe der Jahre kaum. Die Sterblichkeitsrate während des Krankenhausaufenthalts dieser Patientengruppe beträgt jedoch bis zu 25 %. Die häufigsten Todesursachen sind kardiogener Schock, septischer Schock, Atemversagen, Nierenversagen und Herzinsuffizienz.

Bilder der blockierten zerebralen Blutgefäße des Patienten vor und nach dem Eingriff

Zu den Risikofaktoren, die bei Patienten mit Herzinfarkt die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls erhöhen, gehören: höheres Alter, weibliches Geschlecht, Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Diabetes, chronische Nierenerkrankung und Arteriosklerose. Um das Sterberisiko zu senken, müssen beide Erkrankungen schnellstmöglich behandelt werden. Bei Patienten mit akutem Herzinfarkt und Hirninfarkt ist eine gleichzeitige Behandlung jedoch nicht möglich. „Zunächst muss beurteilt werden, welche Erkrankung das Leben des Patienten am stärksten bedroht, und die Behandlung priorisiert werden. Gleichzeitig muss je nach Kontext die Koordination der beiden kardiovaskulären Teams so gestaltet werden, dass die Intervention an den Hirngefäßen möglichst reibungslos verläuft. Eine reibungslose Koordination der beiden Teams erspart dem Patienten Wartezeiten und die Wirksamkeit der Notfallbehandlung ist besser“, so Dr. Duc.

Dr. Ha Tan Duc empfahl außerdem 11 Anzeichen und Situationen, die als medizinische Notfälle gelten, darunter Herzinfarkt und Schlaganfall, bei denen der Patient sofort ins Krankenhaus gebracht werden muss:

1. Starke Brustschmerzen oder Atembeschwerden: Brustschmerzen können ein Anzeichen für ein ernstes Herz-Kreislauf-Problem wie einen Herzinfarkt oder Myokardinfarkt sein. Auch starke Kurzatmigkeit kann mit einem Atemwegs- oder Herz-Kreislauf-Problem zusammenhängen.
2. Herzstillstand oder Atemstillstand: Wenn der Patient plötzlich aufhört zu atmen oder einen Herzstillstand erleidet, führen Sie sofort eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) durch und bringen Sie den Patienten ins Krankenhaus.
3. Atemwegsobstruktion: Wenn der Patient Symptome einer Atemwegsobstruktion wie Heiserkeit oder Atembeschwerden aufweist, sind eine sofortige Untersuchung und Intervention erforderlich, um sicherzustellen, dass die Atemwege frei sind.
4. Starke Blutungen: Wenn die Blutung stark ist und nicht aufhört oder nicht kontrolliert werden kann, insbesondere im Kopf-, Hals- oder Bauchbereich, sollte der Patient ins Krankenhaus gebracht werden.
5. Schwere Verletzungen: Tiefe Wunden, offene Brüche, schwere Verbrennungen oder schwere Kopfverletzungen erfordern eine Untersuchung und Behandlung im Krankenhaus.
6. Plötzliche Verschlechterung des Gesundheitszustands: Wenn der Patient Symptome wie Schwindel, Benommenheit oder Bewusstlosigkeit aufweist, kann dies mit Blutdruck, Blutzucker oder anderen endokrinen Problemen zusammenhängen.
7. Schlaganfall: Wenn der Patient Symptome wie Gefühlsverlust, Lähmung einer Körperseite oder Sprachschwierigkeiten aufweist, sollte er sofort ins Krankenhaus gebracht werden, da ein Schlaganfall vorliegen könnte.
8. Atemprobleme: Wenn der Patient Atembeschwerden hat oder sehr schnell oder sehr langsam atmet, kann dies mit einem ernsten Atemproblem zusammenhängen.
9. Schwere Allergie: Wenn bei einem Patienten nach Kontakt mit einem Allergen eine schwere allergische Reaktion auftritt, ist eine sofortige Untersuchung und Behandlung erforderlich.
10. Schwere Herzinsuffizienz: Symptome wie Kurzatmigkeit, geschwollene Beine … können Anzeichen einer schweren Herzinsuffizienz sein.
11. Akute Bauchschmerzen: Obwohl es sich nicht immer um einen Notfall handelt, gehören einige Krankheiten wie Blinddarmentzündung, akute Pankreatitis, Magen-Darm-Perforation, geplatzte Eileiterschwangerschaft usw. zu den Notfällen, die ein sofortiges Eingreifen erfordern.

Quellenlink: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm