Der Patient wurde wegen eines Herzinfarkts behandelt, als er einen Schlaganfall erlitt und halbseitig gelähmt wurde.

Nach einer kardiovaskulären und zerebrovaskulären Intervention hatte Patient LVL (69 Jahre alt, aus Vinh Long ) am 10. August mittags das kritische Stadium überwunden und sich auf wundersame Weise erholt.

Das Sterberisiko erhöhte sich um das Zehnfache.

Vor fünf Tagen wurde der Patient von seiner Familie wegen Schmerzen hinter dem Brustbein und Atemnot notfallmäßig ins örtliche Krankenhaus gebracht; die Schmerzen traten wiederholt auf. Anschließend wurde er umgehend in das Zentralkrankenhaus Can Tho verlegt, wo ein akuter Herzinfarkt , Diabetes mellitus Typ 2 und Bluthochdruck diagnostiziert wurden.

In der Notaufnahme des Zentralkrankenhauses von Can Tho konsultierten die Ärzte das interventionelle kardiologische Notfallteam und ordneten eine notfallmäßige Koronarintervention für den Patienten an. Es kam jedoch zu einem seltenen Zwischenfall: Während der Vorbereitungen zur Platzierung des Koronarinterventionskatheters stellten die Ärzte fest, dass Patient L. Anzeichen eines Schlaganfalls aufwies , linksseitig vollständig gelähmt war und undeutlich sprach.

LVL-Patienten erholen sich nach kardiovaskulären Eingriffen und ischämischen Schlaganfällen schnell.

Da es sich hierbei um einen seltenen Fall handelte, bei dem zwei gefährliche Notfälle gleichzeitig auftraten – ein akuter Myokardinfarkt und ein Hirninfarkt –, wurde umgehend das Team für zerebrovaskuläre Interventionen alarmiert, um die Behandlung des Patienten zu koordinieren.

Die Ergebnisse der umgehend im Interventionsraum ausgewerteten Computertomographie des Gehirns bestätigten die Diagnose eines akuten Hirninfarkts. Nach 40 Minuten erfolgte der erste Eingriff: Das Team dilatierte die verstopfte Koronararterie und setzte einen Stent ein, um die Durchblutung des Herzens wiederherzustellen.

Unmittelbar danach begann das Team für die Hirnintervention mit der Arbeit. Nach nur 20 Minuten hatten die Ärzte das Blutgerinnsel entfernt und die verstopften Hirngefäße des Patienten wieder geöffnet.

Am nächsten Tag zeigte die MRT-Untersuchung, dass das verstopfte Hirngefäß erfolgreich wieder geöffnet worden war. Der Patient ist derzeit bei Bewusstsein, seine Vitalfunktionen sind stabil, er hat keine Brustschmerzen mehr, keine Sprachstörungen und weist noch eine leichte Schwäche der linken Körperhälfte auf.

Koronararterienbilder eines Patienten mit Verschluss vor und nach der Revaskularisierungsintervention

Dr. Ha Tan Duc, Leiter der Schlaganfallabteilung des Zentralkrankenhauses Can Tho, erklärte: „In der Regel wird ein Schlaganfall durch die Bildung von Blutgerinnseln verursacht, die zu einem Verschluss der Herzkranzgefäße und der Hirngefäße führen. Die Gefahr besteht darin, dass bei gleichzeitigem Auftreten zweier Erkrankungen, wie bei Patient L., die typischen Symptome der einzelnen Krankheiten verschleiert werden und die Diagnose erschwert wird. Hinzu kommt, dass sich das Sterberisiko um ein Vielfaches erhöht, wenn zwei Notfälle gleichzeitig auftreten.“

Einige Risikofaktoren für einen Myokardinfarkt mit Schlaganfall

Laut Dr. Duc kommt es selten zu einem gleichzeitigen Auftreten von Hirn- und Herzinfarkt oder umgekehrt. Die Rate an Schlaganfällen im Krankenhaus nach einem Herzinfarkt liegt bei 1,4–1,5 % und bleibt über die Jahre relativ konstant. Die Sterblichkeitsrate während des Krankenhausaufenthalts beträgt bei dieser Patientengruppe jedoch bis zu 25 %. Haupttodesursachen sind kardiogener Schock, septischer Schock, Atemversagen, Nierenversagen und Herzinsuffizienz.

Bilder der verstopften Hirngefäße des Patienten vor und nach der Intervention

Zu den Risikofaktoren, die bei Patienten mit Herzinfarkt das Risiko eines Schlaganfalls erhöhen, zählen höheres Alter, weibliches Geschlecht, Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Diabetes, chronische Nierenerkrankung und Arteriosklerose. Beide Erkrankungen erfordern eine schnellstmögliche Behandlung, um das Sterberisiko zu senken. Bei einem Patienten mit akutem Herzinfarkt und gleichzeitigem Hirninfarkt ist eine gleichzeitige Intervention jedoch nicht möglich. „Zunächst muss beurteilt werden, welche Erkrankung die größte Lebensbedrohung darstellt, und die Behandlung entsprechend priorisiert werden. Gleichzeitig muss, je nach Situation, die Koordination der beiden kardiologischen Teams optimiert werden, um einen möglichst reibungslosen Eingriff an den Hirngefäßen zu gewährleisten. Eine gute Zusammenarbeit der beiden Teams verkürzt die Wartezeiten für den Patienten und erhöht die Effektivität der Notfallbehandlung“, so Dr. Duc.

Dr. Ha Tan Duc empfahl außerdem 11 Anzeichen und Situationen, die als medizinische Notfälle gelten, darunter Herzinfarkt und Schlaganfall, und die eine sofortige Einlieferung des Patienten ins Krankenhaus erfordern:

1. Starke Brustschmerzen oder Atembeschwerden: Brustschmerzen können ein Anzeichen für ein ernstes Herz-Kreislauf-Problem wie einen Herzinfarkt sein. Auch starke Atemnot kann auf ein Atemwegs- oder Herz-Kreislauf-Problem hindeuten.
2. Herz- oder Atemstillstand: Wenn der Patient plötzlich aufhört zu atmen oder einen Herzstillstand erleidet, führen Sie sofort eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durch und bringen Sie den Patienten ins Krankenhaus.
3. Atemwegsverlegung: Bei Anzeichen einer Atemwegsverlegung, wie Heiserkeit oder Atembeschwerden, sind eine sofortige Untersuchung und Intervention erforderlich, um sicherzustellen, dass die Atemwege frei sind.
4. Starke Blutung: Bei starken Blutungen, die nicht aufhören oder nicht gestillt werden können, insbesondere im Kopf-, Hals- oder Bauchbereich, sollte der Patient ins Krankenhaus gebracht werden.
5. Schwere Verletzungen: Tiefe Wunden, offene Frakturen, schwere Verbrennungen oder schwere Kopfverletzungen erfordern allesamt eine Untersuchung und Behandlung im Krankenhaus.
6. Plötzliche Verschlechterung des Gesundheitszustands: Treten beim Patienten Symptome wie Schwindel, Benommenheit oder Bewusstseinsverlust auf, kann dies auf Blutdruck-, Blutzucker- oder andere endokrine Probleme hindeuten.
7. Schlaganfall: Wenn der Patient Symptome wie Gefühlsverlust, einseitige Lähmung oder Sprachschwierigkeiten aufweist, sollte er sofort ins Krankenhaus gebracht werden, da er möglicherweise einen Schlaganfall erlitten hat.
8. Atemprobleme: Wenn der Patient Schwierigkeiten beim Atmen hat, sehr schnell oder sehr langsam atmet, kann dies auf ein ernstes Atemproblem hindeuten.
9. Schwere Allergie: Wenn ein Patient nach Kontakt mit einem Allergen eine schwere allergische Reaktion erleidet, sind eine sofortige Untersuchung und Behandlung erforderlich.
10. Schwere Herzinsuffizienz: Symptome wie Atemnot, geschwollene Beine usw. können Anzeichen einer schweren Herzinsuffizienz sein.
11. Akute Bauchschmerzen: Obwohl nicht immer ein Notfall, gehören einige Erkrankungen wie Blinddarmentzündung, akute Pankreatitis, Magen-Darm-Perforation, rupturierte Eileiterschwangerschaft usw. zu den Notfällen, die ein dringendes Eingreifen erfordern.

Quellenlink: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm