Neue Lösungen zur RSV-Prävention für Risikokinder

Das Respiratorische Synzytialvirus (RSV) ist die häufigste Ursache für Infektionen der unteren Atemwege bei Säuglingen und Kleinkindern in Vietnam und führt zu vielen schweren und sogar lebensbedrohlichen Erkrankungen.

Medizinische Nachrichten vom 18. März: Neue Lösung zur RSV-Prävention für Risikokinder

Das Respiratorische Synzytialvirus (RSV) ist die häufigste Ursache für Infektionen der unteren Atemwege bei Säuglingen und Kleinkindern in Vietnam und führt zu vielen schweren und sogar lebensbedrohlichen Erkrankungen.

Neue Lösungen zur RSV-Prävention für Risikokinder

Die obigen Informationen wurden auf dem kürzlich stattgefundenen Workshop zum Thema „RSV-Prävention bei Säuglingen und Kleinkindern mit hohem Risiko“ vorgestellt. Im Rahmen der Veranstaltung tauschten über 50 Experten, Ärzte und medizinisches Fachpersonal ihre Erfahrungen aus und diskutierten die Auswirkungen von RSV auf Kinder sowie die Rolle der RSV-Prophylaxe mit monoklonalen Antikörpern.

Säuglinge, insbesondere solche mit einer Vorgeschichte von Mangelernährung, einer familiären Vorbelastung mit Allergien oder Asthma, häufiger Exposition gegenüber Zigarettenrauch oder die unter beengten Verhältnissen leben, haben ein hohes Risiko, an einer RSV-Infektion zu erkranken.

Laut medizinischen Experten ist das Respiratorische Synzytialvirus (RSV) für 50–90 % der Bronchiolitis-Fälle und 5–40 % der Lungenentzündungsfälle bei Kindern verantwortlich. Die meisten Kinder infizieren sich in den ersten beiden Lebensjahren mit RSV, wobei die Infektionsrate bis zu 85–100 % beträgt. Insbesondere im ersten Lebensjahr infizieren sich bis zu 75–90 % der Kinder, und etwa 0,5–2 % müssen stationär behandelt werden.

Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zufolge wurden in Vietnam im Jahr 2010 498.411 RSV-Infektionen bei Kindern im Alter von 0 bis 4 Jahren registriert, von denen 57.086 einen schweren Verlauf nahmen. Eine weitere Studie des Kinderzentrums des Zentralkrankenhauses Huế zeigte, dass 23,33 % der Bronchiolitis-Fälle bei Kindern auf RSV zurückzuführen waren.

Die RSV-Saison in der südlichen Region Vietnams dauert in der Regel von Mai bis November jedes Jahr. Frühgeborene, Kinder unter 24 Monaten oder Kinder mit angeborenen Herzfehlern oder Lungendysplasie haben ein hohes Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Die Symptome einer RSV-Infektion können so mild sein wie bei einer gewöhnlichen Erkältung (verstopfte Nase, Husten, laufende Nase), aber sie können auch schwerwiegend werden und Komplikationen wie Bronchiolitis oder Lungenentzündung verursachen.

Kinder unter sechs Wochen oder mit einem hohen Risiko können Symptome wie Unruhe, Trinkschwäche, Müdigkeit und Atembeschwerden zeigen. Unbehandelt kann RSV zu akutem Atemversagen, Lungenkollaps, bakterieller Superinfektion und anderen schwerwiegenden Komplikationen führen, die sogar tödlich enden können.

Säuglinge, insbesondere solche mit einer Vorgeschichte von Mangelernährung, einer familiären Vorbelastung mit Allergien oder Asthma, häufiger Exposition gegenüber Zigarettenrauch oder die unter beengten Verhältnissen leben, haben ein hohes Risiko, an einer RSV-Infektion zu erkranken.

Das Virus wird leicht über Augen, Nase oder engen Kontakt mit einer infizierten Person sowie durch Tröpfcheninfektion, Speichel oder Schleim übertragen. Es kann bis zu 6 Stunden auf Oberflächen und bis zu 4 Wochen im Körper von Kindern und immungeschwächten Personen überleben.

Der außerordentliche Professor Dr. Vu Huy Tru, ein Kinderarzt, sagte, dass neben persönlichen Hygienemaßnahmen wie regelmäßigem Händewaschen und Flächendesinfektion die Immunprophylaxe mit monoklonalen Antikörpern eine wirksame Lösung zur Reduzierung des Krankheitsrisikos sei, insbesondere bei Risikokindern.

Obwohl die Forschung an RSV-Impfstoffen weiterläuft – 38 Impfstoffe befinden sich in der Entwicklung und 19 in klinischen Studien –, gibt es derzeit keinen zugelassenen Impfstoff zur Vorbeugung von RSV bei Kindern. Passive Immunisierungstherapien, wie beispielsweise monoklonale Antikörper, haben sich jedoch als wirksam erwiesen, um das Auftreten schwerer Krankheitsverläufe zu reduzieren.

Der monoklonale Antikörper Palivizumab, der 1998 von der FDA zugelassen wurde, ist eine der wirksamsten Prophylaxemaßnahmen für Säuglinge mit hohem RSV-Risiko. Palivizumab, ein humaner monoklonaler Antikörper, hemmt die Virusreplikation und verringert das Risiko schwerer Infektionen der unteren Atemwege. Die empfohlene Dosis beträgt eine Gabe pro Monat (15 mg/kg) über fünf aufeinanderfolgende Monate während der RSV-Saison.

Die Prävention von RSV-Erkrankungen ist kein neues Problem, doch dank der Fortschritte in der modernen Medizin kann eine frühzeitige Prävention dazu beitragen, Kinder zu schützen, die Krankheitslast zu verringern und ihre Lebensqualität zu verbessern. Mithilfe von Maßnahmen wie monoklonalen Antikörpern und Präventionsstrategien können Risikokinder und Kleinkinder vor schweren Komplikationen durch RSV geschützt werden.

Unvorhersehbare Folgen der Anwendung von Hormonen für Transgender-Personen

Th., 30 Jahre alt, hatte sich lange Zeit männliche Hormone injiziert, um ihr Geschlecht zu ändern. Als sie jedoch beschloss, die Hormontherapie abzubrechen, um eine künstliche Befruchtung (IVF) durchführen zu lassen und schwanger zu werden, traten bei ihr plötzlich hormonelle Störungen auf, die zu anhaltenden vaginalen Blutungen und Ohnmachtsanfällen führten.

Im Alter von 20 Jahren begann Th. in einer Privatklinik mit Testosteron-Injektionen, um seine Geschlechtsangleichung durchzuführen. Dieses Hormon verstärkt die männlichen Merkmale und reduziert gleichzeitig die Produktion von Östrogen, dem Hormon, das mit weiblichen Merkmalen in Verbindung gebracht wird.

Nach etwa zwei Monaten Anwendung bemerkte Th. Veränderungen an ihrer Stimme, ihre Menstruation blieb aus und sie entwickelte männliche Merkmale wie Bartwuchs. Nach fünf Jahren Hormontherapie unterzog sich Th. einer Brustentfernung, um das gewünschte Aussehen zu erreichen.

Nach ihrer Hochzeit wünschten sich Th. und seine Frau H. Kinder. Da Ha jedoch an Thalassämie litt und sich Sorgen machte, die Krankheit an ihre Kinder weiterzugeben, entschied sich das Paar, Th.s Eizellen mithilfe von Spendersamen zu befruchten und die Embryonen anschließend in H.s Gebärmutter einzusetzen. Da das vietnamesische Gesetz die Verwendung von Eizellen einer Frau zur Geburt eines Kindes einer anderen Frau nicht erlaubt, beschlossen sie, sich im Ausland einer künstlichen Befruchtung zu unterziehen.

Nachdem Th. 2023 die Hormontherapie abgesetzt hatte, erhielt sie Östrogen und weitere Medikamente zur Anregung der Eierstockfunktion. Nach acht Monaten Behandlung setzte ihre Menstruation wieder ein, und sie wurde für eine In-vitro-Fertilisation vorbereitet. Ende 2023 wurden vier Embryonen erzeugt und in H.s Gebärmutter eingesetzt, wodurch das Paar ein gemeinsames Kind bekam.

Nachdem Thoa ihre Eizellenspende abgeschlossen hatte, begann sie mit Testosteron-Injektionen, um wieder ein Mann zu werden. Nach mehrmonatiger Hormonbehandlung hörte ihre Menstruation jedoch nicht auf, sondern dauerte 7 bis 10 Tage.

Im Oktober 2024, als ihre Menstruation länger als einen halben Monat anhielt, ging Th. zum Arzt und erhielt die Diagnose Endometriose aufgrund der langfristigen Einnahme männlicher Hormone, die zu abnormalen vaginalen Blutungen führte.

Thoa wurde mit Ohnmacht und vaginalen Blutungen ins Krankenhaus eingeliefert. Die Ultraschalluntersuchung ergab, dass ihre Gebärmutter so groß wie die eines 14 Wochen alten Fötus war und Myome sowie Endometriosezysten in der Muskelschicht aufwies. Thoa litt unter schwerer Anämie mit einem Hämoglobinwert von nur 3,9 g/dl, was ohne sofortige Behandlung lebensbedrohlich gewesen wäre. Nach der Gabe von vier Einheiten Erythrozytenkonzentrat (entsprechend 1,4 Litern Blut) stabilisierte sich ihr Zustand allmählich.

Zwei Tage später wurde Th. die Gebärmutter vollständig entfernt. Nach der Operation erholte sich Th. und konnte die Einnahme von sichereren männlichen Hormonen fortsetzen, ohne sich Sorgen um die Auswirkungen auf ihre Gebärmutter machen zu müssen.

Laut der Gynäkologin Dr. Nguyen Thi Yen Thu können plötzliche Hormonveränderungen zu Störungen des Menstruationszyklus führen. Eine Testosteron-Supplementierung bei Frauen kann eine Verdünnung der Gebärmutterschleimhaut verursachen.

Wird das Medikament jedoch abgesetzt und Östrogen zur Stimulierung der Eizellreifung verabreicht, kann sich die Gebärmutterschleimhaut erneut vermehren, was zu Zellveränderungen führt. Beginnt Thoa nach der Eizellentnahme erneut mit der Testosteron-Injektion, wird die Gebärmutterschleimhaut abrupt gehemmt, wodurch das Risiko von Blutungen und anderen schwerwiegenden Komplikationen steigt.

Dr. Yen Thu erklärt, dass Endometriose in Verbindung mit ständigen Hormonschwankungen Entzündungen und Blutungen verursachen kann. Es sind die raschen Hormonschwankungen, die die Blutgerinnung beeinträchtigen und so zu unkontrollierten Blutungen führen.

MSc. Dr. Le Dang Khoa, Leiterin der Abteilung für Reproduktionsmedizin am Tam Anh General Hospital im 8. Bezirk, empfiehlt Frauen mit Geschlechtsidentitätswunsch, ihre Eizellen vor der Anwendung männlicher Sexualhormone einfrieren zu lassen, um ihre zukünftige Fruchtbarkeit zu schützen. Zudem benötigt der Körper nach der Eizellstimulation eine Ruhephase von etwa drei bis sechs Monaten, bevor die Testosterontherapie fortgesetzt werden kann, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

In Vietnam hat das Gesundheitsministerium die Behandlung von Geschlechtsangleichungen noch nicht zugelassen. Daher ist Testosteron nur für Männer zur Behandlung von Hypogonadismus oder verzögerter Pubertät zugelassen. Personen, die ihr Geschlecht ändern möchten, müssen jedoch eine Hormontherapie unter engmaschiger ärztlicher Aufsicht durchführen lassen, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Behandlung einer seltenen Krankheit rettet Ehe

Ein typischer Fall ist die Patientin HHL, 24 Jahre alt, seit 2 Jahren verheiratet. Sie kam wegen Angstzuständen beim Geschlechtsverkehr in die Klinik.

Frau L. litt unter unwillkürlichen Vaginalkrämpfen, die starke Schmerzen verursachten und die Ehebeziehung zunehmend belasteten. Dieser langwierige Zustand machte ein friedliches Zusammenleben zwischen ihr und ihrem Mann unmöglich, führte zu ständigen Konflikten und brachte ihre Ehe an den Rand des Scheiterns.

Nach der Untersuchung wurde bei Frau L. das Vaginismus-Syndrom diagnostiziert. In diesem Fall verordnete der Arzt des Zentrums eine Behandlung, die Psychotherapie mit Sexualtherapie kombinierte.

Während der Behandlung wurde die Patientin von einem Team aus Ärztinnen und Krankenschwestern bei Übungen zur Entspannung der Vaginalmuskulatur angeleitet und erhielt kognitive Verhaltenstherapie, um ihre Angstzustände zu bewältigen. Gleichzeitig wurden Methoden wie die Desensibilisierung des Genitalbereichs und die vaginale Dilatation durchgeführt, um ihren Zustand zu verbessern.

Nach nur sechs Behandlungssitzungen waren die Ergebnisse über den Erwartungen. Frau L. verspürte weder Schmerzen noch Angst beim Geschlechtsverkehr, und die vaginalen Krämpfe traten nicht wieder auf. Ihre Emotionen stabilisierten sich allmählich, wodurch sie sich wohler fühlte und ihr Eheleben erfüllender wurde.

Laut Dr. Pham Minh Ngoc, stellvertretender Direktor des Hanoi-Zentrums für Geschlechtermedizin, gibt es derzeit vier Hauptmethoden zur Behandlung des Vaginismus-Syndroms. Im Zentrum wenden die Ärzte jedoch hauptsächlich zwei Methoden an: Psychotherapie und Sexualtherapie. Die Erfolgsquote liegt nach vier bis sechs Behandlungssitzungen bei bis zu 90 %.

Vaginismus ist keine seltene Erkrankung, doch viele Frauen schämen sich immer noch, wenn sie damit konfrontiert werden, und trauen sich deshalb nicht, einen Arzt aufzusuchen. Dadurch verschlimmert sich die Erkrankung und beeinträchtigt die Lebensqualität und das Familienglück erheblich. Eine frühzeitige Untersuchung und Behandlung helfen den Patientinnen, ihr Wohlbefinden und ihr Selbstvertrauen zurückzugewinnen und die Qualität ihres Ehelebens zu verbessern.

Experten empfehlen Frauen mit Verdacht auf Vaginismus, sich umgehend in spezialisierte medizinische Einrichtungen zu begeben, um eine zeitnahe Beratung und Behandlung zu erhalten und so eine Verlängerung der Erkrankung zu vermeiden.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html