Το μούδιασμα στα δάχτυλα παρέμεινε για δύο χρόνια χωρίς βελτίωση, αλλά η MEDLATEC τελικά εντόπισε τον ένοχο παράγοντα.
Πρόσφατα, η Πολυκλινική MEDLATEC Tay Ho δέχθηκε την κα D.T.D. (56 ετών) για εξέταση λόγω μουδιάσματος στα δάχτυλα 1, 2, 3 και 4 και στις δύο πλευρές, κυρίως στο δάχτυλο 4.
 |
| Οι γιατροί στο MEDLATEC εξετάζουν και συμβουλεύουν τους ασθενείς. |
Σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τα συμπτώματα εμφανίστηκαν περίπου πριν από δύο χρόνια, συνοδευόμενα από πόνο στον αριστερό ώμο και ήπια κόπωση στον αυχένα. Η κατάσταση επιδεινώθηκε κατά τον ύπνο ή την οδήγηση, και το πιάσιμο αντικειμένων έγινε δύσκολο λόγω μουδιάσματος.
Ο πόνος στον αριστερό ώμο, κυρίως στην άνω πλευρά της άρθρωσης του ώμου, επιδεινώνεται με την ανύψωση του βραχίονα. Έχω συμβουλευτεί αρκετούς γιατρούς και μου διαγνώστηκε συμπίεση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αλλά η θεραπεία δεν έχει βελτιώσει την κατάστασή μου.
Στο MEDLATEC, μετά από εξέταση και ερωτήσεις, ο ασθενής παρουσίασε σύνδρομα και συμπτώματα όπως πόνο στο σημείο πρόσφυσης του τένοντα του υπερακανθίου στην αριστερή πλευρά, χωρίς περιορισμό της κίνησης της άρθρωσης.
Σχετικά ομοιόμορφη μείωση της αίσθησης στα δάχτυλα 1, 2, 3 και 4 και των δύο χεριών, με υπεροχή του δακτύλου 4 και στις δύο πλευρές· θετικά τεστ Tinel και Phalen· τα αμφοτερόπλευρα τενόντια αντανακλαστικά είναι φυσιολογικά, χωρίς σημάδια παθολογίας της πυραμιδικής οδού.
Ο υπέρηχος του τέταρτου δακτύλου και στα δύο χέρια δεν αποκάλυψε ανωμαλίες. Ο υπέρηχος της αριστερής άρθρωσης του ώμου έδειξε συσσώρευση υγρού πάχους 3,6 mm στην μακριά κεφαλή του τένοντα του δικεφάλου.
Οι αμφοτερόπλευρες μελέτες αγωγιμότητας του βραχιόνιου νεύρου αποκάλυψαν μέτριο αμφοτερόπλευρο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, η κα Δ. διαγνώστηκε με μέτριο αμφοτερόπλευρο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και τενοντίτιδα του μακρού αριστερού δικεφάλου.
Στον ασθενή τοποθετήθηκε νάρθηκας καρπού, έλαβε συμβουλές για τον τρόπο ζωής του, έλαβε συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή και υποβλήθηκε σε τακτικούς ελέγχους κάθε έξι μήνες. Επί του παρόντος, τα συμπτώματα έχουν βελτιωθεί σημαντικά.
Σύμφωνα με τον Δρ. Hoang Anh Tuan, ειδικό στη Νευρολογία στο Σύστημα Υγείας MEDLATEC, το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα (ΣΚΣ) είναι μια πάθηση που επηρεάζει το μέσο νεύρο όταν αυτό συμπιέζεται μέσα στον καρπιαίο σωλήνα. Πρόκειται για μια συχνή πάθηση, αλλά συγχέεται εύκολα με άλλους τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος.
Αιτίες της πάθησης μπορεί να περιλαμβάνουν: υπερβολική χρήση του καρπού (πληκτρολόγηση, ραφή, χρήση ποντικιού υπολογιστή, επαναλαμβανόμενο πιάσιμο εργαλείων), συνεχή κάμψη και έκταση του καρπού που προκαλεί αυξημένη πίεση στον καρπιαίο σωλήνα· κατάγματα, εξαρθρώσεις και αιματώματα του καρπού που μειώνουν τον χώρο στον καρπιαίο σωλήνα·
Τενοντίτιδα καμπτήρων μυών, θυλακίτιδα, οίδημα λόγω μηχανικής υπερφόρτωσης. Ενδοκρινικές και μεταβολικές αλλαγές: σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, παχυσαρκία, εγκυμοσύνη ή μετά τον τοκετό (κατακράτηση υγρών, οίδημα), ορμονικές αλλαγές γύρω από την εμμηνόπαυση.
Παθήσεις όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, εναποθέσεις κρυστάλλων, αμυλοείδωση, περιφερική νευροπάθεια, συγγενής στένωση καρπιαίου σωλήνα, παραμορφώσεις του καρπιαίου οστού και κύστεις αρθρικού υμένα στον καρπιαίο σωλήνα.
Η θεραπεία για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν είναι υπερβολικά περίπλοκη, αλλά μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τόσο την ποιότητα ζωής όσο και την παραγωγικότητα στην εργασία. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί επίσης να μειώσει σημαντικά το κόστος θεραπείας για τους ασθενείς.
Η νευρομυϊκή ηλεκτροφυσιολογία (μελέτες νευρικής αγωγιμότητας) είναι μια κρίσιμη παρακλινική εξέταση που βοηθά στην αντικειμενική και ακριβή ανίχνευση και αξιολόγηση της έκτασης και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Σύμφωνα με τον Δρ. Τουάν, για την αντιμετώπιση της πάθησης, οι ασθενείς πρέπει να περιορίσουν τις υπερβολικές κινήσεις κάμψης και έκτασης του καρπού.
Η ιδανική στάση εργασίας συνήθως περιλαμβάνει μόνο μια ταλάντωση περίπου ±15 μοιρών σε σχέση με το οριζόντιο επίπεδο του αντιβραχίου. Ελαχιστοποιήστε την εργασία που περιλαμβάνει κραδασμούς στον καρπό. Η χρήση νάρθηκα καρπού είναι ιδιαίτερα απαραίτητη τη νύχτα και θα πρέπει να διατηρείται για τουλάχιστον 6 ώρες την ημέρα. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά του στη βελτίωση των συμπτωμάτων και της αγωγιμότητας των νεύρων.
Παράλληλα, η φυσικοθεραπεία (για τη βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος), οι ασκήσεις για την επανατοποθέτηση των τενόντων και των νεύρων και ο βελονισμός βοηθούν στην επιτάχυνση και βελτίωση της διαδικασίας ανάρρωσης.
Γενικά, τα συμπτώματα βελτιώνονται σημαντικά εάν ο ασθενής τηρεί πιστά τις οδηγίες του γιατρού του. Σε περιπτώσεις επιδείνωσης της κατάστασης, οι τοπικές ενέσεις ή η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ αποτελεσματικές, ειδικά η χειρουργική επέμβαση που βοηθά στην αντιμετώπιση της αιτίας της νόσου.
Ο Δρ. Τουάν συμβουλεύει ότι όταν οι άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα όπως μούδιασμα, πόνο καύσου ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα ή υποψία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, θα πρέπει να απευθύνονται σε ιατρική μονάδα με ειδικό νευρολόγο για έγκαιρη εξέταση και θεραπεία.
Σύγχυση μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα.
Η κα Χόα (62 ετών) ένιωσε ξαφνικά μούδιασμα και αδυναμία στη μία πλευρά του σώματός της, νομίζοντας ότι είχε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι γιατροί ανακάλυψαν ότι είχε μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα με πολλαπλούς όγκους στον εγκέφαλο, το ήπαρ, τα νεφρά και τα οστά της.
Ο Δρ. Nguyen Tran Anh Thu, ειδικός στην ογκολογία και γιατρός που θεράπευε άμεσα τον ασθενή, δήλωσε ότι η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου αποκάλυψε έναν μεγάλο όγκο 2,5 cm στη δεξιά μετωπιαία και βρεγματική περιοχή, προκαλώντας εκτεταμένο εγκεφαλικό οίδημα και συμπίεση του μετωπιαίου κέρατος της δεξιάς κοιλίας. Η παρεγκεφαλίδα και στις δύο πλευρές έδειξε δύο αλλοιώσεις μαζί με αρκετούς άλλους μικρούς όγκους (πολλαπλές εστίες). Ο γιατρός υποψιάστηκε ότι οι όγκοι του εγκεφάλου ήταν μεταστατικός καρκίνος.
«Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κα Χόα παρουσίασε συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, απώλεια ισορροπίας, μούδιασμα και αδυναμία στη μία πλευρά του σώματός της, παρόμοια με εγκεφαλικό επεισόδιο», πρόσθεσε ο Δρ. Αν Θου, σημειώνοντας ότι τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας θώρακος συνέχισαν να δείχνουν μια βλάβη στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα της ασθενούς, διαμέτρου άνω των 7 cm, με ακανόνιστες άκρες, προκαλώντας κατάρρευση του περιβάλλοντος πνεύμονα.
Η κυρία Χόα είχε υποφέρει στο παρελθόν από κρυολογήματα και πυρετούς πολλές φορές, αλλά αντιμετώπιζε τον εαυτό της μόνο με φαρμακευτική αγωγή στο σπίτι. Η πιο πρόσφατη φορά που αντιμετώπισε προβλήματα υγείας ήταν ζάλη, λιποθυμία, λιποθυμία και βαθύ ύπνο για 6 ώρες πριν αναρρώσει.
Μετά από μια συμβουλευτική συνεδρία, η κα Hoa υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο για την αφαίρεση ολόκληρου του όγκου των 2,5 cm για την ανακούφιση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία βοήθησε στη βελτίωση των συμπτωμάτων της. Η παθολογοανατομική εξέταση της εγκεφαλικής βλάβης επιβεβαίωσε την ύπαρξη αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα που είχε κάνει μετάσταση στον εγκέφαλο. Οι επακόλουθες εξετάσεις αποκάλυψαν περαιτέρω ότι η κα Hoa είχε επιπλέον μεταστάσεις στο ήπαρ, τα επινεφρίδια και τα οστά.
Σύμφωνα με τον γιατρό Anh Thu, η κα Hoa διαγνώστηκε σε προχωρημένο στάδιο. Η τρέχουσα θεραπεία επικεντρώνεται στη βελτίωση των συμπτωμάτων, στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής της. Εκτός από τα παυσίπονα, η κα Hoa υποβάλλεται σε ακτινοθεραπεία για την ανακούφιση από έντονους πονοκεφάλους, ναυτία, ζάλη και απώλεια ισορροπίας.
Σύμφωνα με τους γιατρούς, επειδή η κα Hoa είχε πολλαπλούς μεταστατικούς όγκους σε όλο τον εγκέφαλό της (πολλαπλές εστίες), της συνταγογραφήθηκε ακτινοθεραπεία ολόκληρου του εγκεφάλου με 10 δέσμες. Ωστόσο, ο εγκέφαλος έχει δύο ιπποκαμπικές οδούς που παίζουν ρόλο στη μνήμη, τη μάθηση και τον χωρικό προσανατολισμό. Ως εκ τούτου, η ομάδα ιατρικής φυσικής μηχανικής επέλεξε μια μη συνεπίπεδη τεχνική ακτινοθεραπείας για να διατηρήσει τον ιππόκαμπο, βοηθώντας στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη γνωστική λειτουργία και τη μνήμη, και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής της ασθενούς.
Επιπλέον, στην ασθενή συνταγογραφήθηκαν αυξημένες δόσεις ακτινοβολίας στις μακροσκοπικές αλλοιώσεις (δύο παρεγκεφαλιδικές αλλοιώσεις) για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια των πρώτων συνεδριών ακτινοβολίας, η ασθενής παρουσίασε αυξημένα συμπτώματα λόγω της φλεγμονώδους απόκρισης του όγκου που προκαλούσε αυξημένη συμπίεση. Στις επόμενες συνεδρίες, τα συμπτώματα βελτιώθηκαν σταδιακά. Η κα Hoa δεν παρουσίαζε πλέον πονοκεφάλους, ναυτία ή ζάλη και μπορούσε να τρώει και να κινείται πιο εύκολα.
Σύμφωνα με τον Δρ. Anh Thu, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία εμφάνισης και θνησιμότητας από καρκίνο παγκοσμίως, καθώς και στο Βιετνάμ. Η ασθένεια εξελίσσεται αθόρυβα. Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του πνεύμονα δεν εμφανίζει συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, η ασθένεια βρίσκεται συνήθως σε προχωρημένο στάδιο, με τον όγκο να εξαπλώνεται και να εισβάλλει στο λεμφικό σύστημα και σε απομακρυσμένα όργανα μέσω των αιμοφόρων αγγείων και του λεμφικού συστήματος.
Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα ανιχνεύεται έγκαιρα και αντιμετωπίζεται κατάλληλα, οι ασθενείς έχουν υψηλές πιθανότητες θεραπείας – η νόσος ελέγχεται και η πρόγνωση επιβίωσης είναι καλή.
Η Δρ. Αν Του συμβουλεύει όλους να κάνουν τακτικούς ελέγχους υγείας. Οι ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω και άτομα με ιστορικό καπνίσματος, θα πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικό έλεγχο και αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης των πνευμόνων για τον έλεγχο της υγείας των πνευμόνων, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει έγκαιρα ανωμαλίες (εάν υπάρχουν) και να επιτρέψει την αποτελεσματική θεραπεία.
Ένας ασθενής έχει δύο τύπους ουρόλιθων ταυτόχρονα.
Ο κ. Tu, 60 ετών, ένιωσε έντονο πόνο στην αριστερή οσφυϊκή χώρα λόγω λίθων του ουρητήρα που προκαλούσαν απόφραξη. Η ανάλυση στο νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ αποκάλυψε ότι είχε δύο λίθους στα ούρα ταυτόχρονα: μονοϋδρικό οξαλικό ασβέστιο και φωσφορικό ασβέστιο.
Στις αρχές Δεκεμβρίου, ο κ. Tu πήγε στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ για εξετάσεις λόγω έντονου πόνου στην αριστερή οσφυϊκή μοίρα της πλάτης του. Οι γιατροί τον εξέτασαν και τον πραγματοποίησαν αξονική τομογραφία, η οποία αποκάλυψε υδρονέφρωση βαθμού 2 στον αριστερό νεφρό, μια πέτρα 10 χιλιοστών στο άνω τρίτο του ουρητήρα και μια μεγάλη πέτρα 15 χιλιοστών στον μέσο νεφρικό κάλυκα. Η πυκνότητα των λίθων έφτασε τα 1.200-1.400 HU (Μονάδα Hounsfield).
Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Tan Cuong, Αναπληρωτή Προϊστάμενο του Ουρολογικού Τμήματος, Κέντρο Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, ένας υψηλότερος δείκτης HU υποδηλώνει σκληρότερες πέτρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εφαρμοστεί η ανάδρομη ενδοσκοπική λιθοτριψία με λέιζερ, μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με λίγες επιπλοκές, υψηλό ποσοστό απουσίας λίθων, μειωμένη λοίμωξη και μικρότερη νοσηλεία.
Ο Δρ. Cuong και η ομάδα ουρολόγων του πραγματοποίησαν λιθοτριψία στον κ. Tu, αποκτώντας πρόσβαση στις πέτρες μέσω του φυσικού ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο 10F (περίπου 3,3 mm). Αυτό το πολύ μικρό, μαλακό και εύκαμπτο ενδοσκόπιο εισήχθη στον ουρητήρα και χρησιμοποιήθηκε ένα λέιζερ υψηλής ισχύος για τη διάσπαση των λίθων.
Στη συνέχεια, ο γιατρός εκτελεί ανάδρομη ενδοσκόπηση για να αποκτήσει πρόσβαση στην πέτρα στα νεφρά, ενεργοποιεί μια συσκευή λιθοτριψίας με λέιζερ και διασπά την πέτρα σε πολύ μικρά θραύσματα, μεγέθους περίπου 1-2 mm. Σε αυτό το μέγεθος, τα θραύσματα της πέτρας μπορούν εύκολα να αποβληθούν μέσω του ουροποιητικού συστήματος μετά την επέμβαση. Χάρη στη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού και σε μια βολική οδό πρόσβασης, ολόκληρη η διαδικασία λιθοτριψίας διαρκεί μόνο περίπου 30 λεπτά.
Μετά τη λιθοτριψία, ο κ. Tu ανάρρωσε πολύ γρήγορα, έτρωγε κανονικά, τα ούρα του ήταν ροζ και μπορούσε να κινείται ομαλά αφού ανέκτησε τις αισθήσεις του. Πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα. Ο ασθενής επέστρεψε για ένα ραντεβού παρακολούθησης ένα μήνα αργότερα για την αφαίρεση του ουρητηρικού stent JJ.
Οι μεγάλες πέτρες στα νεφρά του κ. Tu ελήφθησαν από τον γιατρό για ανάλυση, ώστε να προσδιοριστεί η σύνθεσή τους. Χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ανάλυσης λίθων, ο γιατρός βοήθησε στην «αποκωδικοποίηση» των λεπτομερειών της σύνθεσης, της δομής και του μηχανισμού σχηματισμού των λίθων μετά τη λιθοτριψία. Σε μόλις 15 λεπτά, τα αποτελέσματα της ανάλυσης έδειξαν ότι ο κ. Tu είχε δύο τύπους λίθων ταυτόχρονα: μονοένυδρο οξαλικό ασβέστιο και φωσφορικό ασβέστιο.
Οι λίθοι από μονοϋδρικό οξαλικό ασβέστιο είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος λίθων του ουροποιητικού συστήματος, που σχηματίζονται όταν το ασβέστιο και το οξαλικό κρυσταλλώνονται στα ούρα. Η μονοϋδρική μορφή (ένα μόριο νερού) συνήθως παράγει πιο λείες, πιο εύκολα διαβάσιμες πέτρες. Οι πέτρες από φωσφορικό ασβέστιο, από την άλλη πλευρά, είναι συνήθως πιο μαλακές, αδιαφανείς λευκές ή ανοιχτόχρωμες κίτρινες και πιο εύθραυστες. Σχηματίζονται από τον συνδυασμό ασβεστίου και φωσφορικού άλατος στα ούρα, που συχνά σχετίζεται με νεφρική νόσο (όπως νεφρική σωληναριακή οξέωση) ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ΟΥΟ).
Σύμφωνα με τον Δρ. Cuong, η αιτία της ταυτόχρονης εμφάνισης δύο τύπων λίθων μπορεί να οφείλεται σε συνδυασμό παραγόντων όπως η διατροφή, η γενετική και άλλες ιατρικές παθήσεις. Περίπου το 50% των περιπτώσεων με αυτούς τους δύο τύπους λίθων θα υποτροπιάσουν μετά από 5 χρόνια. Επομένως, ο διαχωρισμός των λίθων βοηθά τους γιατρούς να παρέχουν προληπτικές συστάσεις για να βοηθήσουν τους ασθενείς να αποτρέψουν την υποτροπή.
Ο γιατρός συμβούλεψε τον κ. Tu να πίνει αρκετό νερό, 2,5-3 λίτρα την ημέρα, για να αραιώνει τα ούρα του και να αποτρέπει τον σχηματισμό λίθων. Η διατροφή του θα πρέπει να περιορίζει τροφές πλούσιες σε οξαλικά άλατα όπως σπανάκι, παντζάρια, γλυκοπατάτες, δυνατό τσάι, σοκολάτα και ξηρούς καρπούς, ενώ παράλληλα θα πρέπει να μειώνει τροφές που αυξάνουν τα επίπεδα φωσφορικών, όπως ζαχαρούχα ποτά, κόκκινο κρέας, κρέατα οργάνων και επεξεργασμένα τρόφιμα. Η πρόσληψη αλατιού θα πρέπει να περιορίζεται σε λιγότερο από 5 γραμμάρια την ημέρα, επειδή το αλάτι αυξάνει την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα.
Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να μειώσουν την πρόσληψη ζωικών πρωτεϊνών, δίνοντας προτεραιότητα στο λευκό κρέας και τις φυτικές πρωτεΐνες, διατηρώντας ένα σταθερό pH ούρων και αποφεύγοντας τα υπερβολικά αλκαλικά ούρα, καθώς αυτό μπορεί να προωθήσει τον σχηματισμό φωσφορικών λίθων. Επιπλέον, η συμπλήρωση με φρούτα όπως πορτοκάλια και λεμόνια μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου κρυστάλλωσης λίθων. Η τακτική άσκηση και τα ραντεβού παρακολούθησης είναι επίσης σημαντικά για την παρακολούθηση και την πρόληψη της υποτροπής των λίθων.
Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
Σχόλιο (0)