A partir del 1 de enero de 2025, las personas que participan en el seguro de salud se beneficiarán de varias regulaciones nuevas, que facilitarán los exámenes y tratamientos médicos, mejorarán sus derechos y reducirán los procedimientos administrativos.
A partir del 1 de enero de 2025 entrarán en vigor tres nuevas normas sobre reconocimientos y tratamientos médicos en el marco del seguro de salud.
A partir del 1 de enero de 2025, las personas que participan en el seguro de salud se beneficiarán de varias regulaciones nuevas, que facilitarán los exámenes y tratamientos médicos, mejorarán sus derechos y reducirán los procedimientos administrativos.
Estos importantes cambios se estipulan en la Ley que modifica y complementa determinados artículos de la Ley del Seguro de Salud, con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios de salud y facilitar el acceso a la atención médica de forma más rápida y eficaz. A continuación, se presentan tres novedades destacadas:
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| A partir del 1 de enero de 2025 se suprimirá oficialmente la clasificación de los medicamentos cubiertos por el seguro de salud según categorías hospitalarias. |
A partir de 2025, los pacientes con enfermedades raras o potencialmente mortales podrán recibir tratamiento directamente en centros médicos especializados sin necesidad de obtener cartas de derivación como antes.
Afecciones médicas como el cáncer, el lupus eritematoso, los trasplantes de órganos, los accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades graves tendrán el 100 % de sus costos cubiertos por el seguro médico cuando los pacientes reciban tratamiento en hospitales de alto nivel. Esta regulación ayuda a acortar la duración del tratamiento y a minimizar los trámites administrativos, a la vez que garantiza los beneficios del seguro médico para los pacientes.
Según la Circular 22/2024/TT-BYT, a partir del 1 de enero de 2025, si un hospital no dispone de los medicamentos o equipos médicos necesarios que figuran en el catálogo de seguros de salud, los pacientes serán reembolsados cuando compren los medicamentos o equipos en otro lugar.
Las condiciones de reembolso incluyen: si el hospital no dispone del medicamento porque aún no se ha seleccionado un proveedor o no hay medicamentos alternativos. Los pacientes solo deben presentar la factura de compra de medicamentos o equipos en establecimientos farmacéuticos, y el seguro social reembolsará el costo según el precio indicado en la factura, sin exceder el límite de reembolso del hospital.
A partir del 1 de enero de 2025, se abolirá oficialmente la clasificación de medicamentos del seguro médico según la categoría hospitalaria. En su lugar, los centros sanitarios podrán utilizar toda la lista de medicamentos de su área de especialización, independientemente de la categoría hospitalaria.
Esto ayuda a las personas a acceder a los medicamentos de tratamiento de manera oportuna, especialmente en situaciones de emergencia o cuando los hospitales de nivel inferior aún no tienen los medicamentos necesarios.
La Circular 37/2024/TT-BYT también estipula un mecanismo de pago flexible para los medicamentos utilizados para tratar enfermedades raras o crónicas, al tiempo que reduce el tiempo de procesamiento de las reclamaciones para que los participantes del seguro de salud puedan recibir sus beneficios más rápidamente.
Estas nuevas regulaciones no sólo ayudan a reducir la carga financiera de la atención médica para el público, sino que también crean equidad en el acceso a los servicios de atención médica.
La abolición del sistema de clasificación de medicamentos permitirá a los hospitales de menor nivel brindar servicios de atención médica de mayor calidad, a la vez que reducirá la carga de trabajo de los hospitales de mayor nivel. Se incentivará a los centros de atención médica de menor nivel a invertir en equipos, mejorar la calidad de los tratamientos y atraer personal sanitario.
Las regulaciones del seguro de salud también facilitarán que las personas busquen tratamiento médico en cualquier centro de atención sanitaria del país sin tener que preocuparse por procedimientos de derivación complicados.
Además, los cambios en los métodos de pago de medicamentos y equipos médicos ayudan a los pacientes a minimizar sus gastos y acceder más fácilmente a servicios de atención médica de calidad.
Se espera que las nuevas regulaciones sobre la cobertura del seguro de salud, que entrarán en vigor a partir del 1 de enero de 2025, generen un cambio significativo en el sistema de seguro de salud de Vietnam.
El Gobierno y el Ministerio de Salud esperan que estos cambios no sólo ayuden a mejorar la calidad de los exámenes y tratamientos médicos, sino que también contribuyan a garantizar los derechos de los participantes del seguro de salud, a apoyar una reducción en la proporción de gastos directos de bolsillo de los ciudadanos y a mejorar la eficiencia del uso del fondo del seguro de salud.
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Fuente: https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html
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