El entumecimiento en los dedos persistió durante dos años sin mejorar, pero MEDLATEC finalmente identificó al culpable.
Recientemente, la Policlínica MEDLATEC Tay Ho recibió a la Sra. D.T.D. (56 años) para un examen debido a entumecimiento en los dedos 1, 2, 3 y 4 de ambos lados, predominantemente en el dedo 4.
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| Los médicos de MEDLATEC examinan y asesoran a los pacientes. |
Según el historial médico del paciente, los síntomas aparecieron hace aproximadamente dos años, acompañados de dolor en el hombro izquierdo y fatiga cervical leve. La afección empeoraba al dormir o conducir, y el entumecimiento dificultaba el agarre de objetos.
El dolor en el hombro izquierdo, principalmente en la parte superior de la articulación, empeora al elevar el brazo. He consultado a varios médicos y me han diagnosticado compresión cervical, pero el tratamiento no ha mejorado mi condición.
En MEDLATEC, luego del examen e interrogatorio, el paciente presentó síndromes y síntomas como dolor en el punto de inserción del tendón supraespinoso del lado izquierdo, sin limitación del movimiento articular;
Reducción relativamente uniforme de la sensibilidad en los dedos 1, 2, 3 y 4 de ambas manos, con predominio del dedo 4 en ambos lados; pruebas de Tinel y Phalen positivas; los reflejos tendinosos bilaterales son normales, sin signos de patología del tracto piramidal.
La ecografía del cuarto dedo de ambas manos no reveló anomalías. La ecografía de la articulación del hombro izquierdo mostró una acumulación de líquido de 3,6 mm de espesor en la cabeza larga del tendón del bíceps.
Los estudios de conducción nerviosa braquial bilateral revelaron un síndrome del túnel carpiano bilateral moderado. Con base en estos resultados, se diagnosticó a la Sra. D. un síndrome del túnel carpiano bilateral moderado y tendinitis del bíceps largo izquierdo.
Al paciente se le colocó una férula para la muñeca, recibió consejos sobre estilo de vida, tomó la medicación prescrita y acudió a revisiones periódicas cada seis meses. Actualmente, los síntomas han mejorado significativamente.
Según el Dr. Hoang Anh Tuan, especialista en Neurología del Sistema de Salud MEDLATEC, el Síndrome del Túnel Carpiano (STC) es una afección que afecta al nervio mediano cuando se comprime dentro del túnel carpiano. Es una afección común, pero se confunde fácilmente con otras lesiones del sistema musculoesquelético.
Las causas de esta afección pueden incluir: uso excesivo de la muñeca (escribir a máquina, coser, usar el mouse de la computadora, agarrar herramientas repetidamente), flexión y extensión continuas de la muñeca que provocan un aumento de la presión en el túnel carpiano; fracturas de muñeca, dislocaciones y hematomas que reducen el espacio en el túnel carpiano;
Tendinitis flexora, bursitis, edemas por sobrecarga mecánica; Cambios endocrinos y metabólicos: diabetes mellitus, hipotiroidismo, obesidad, embarazo o postparto (retención hídrica, edemas), cambios hormonales alrededor de la menopausia;
Afecciones como artritis reumatoide, gota, depósitos de cristales, amiloidosis, neuropatía periférica, estenosis congénita del túnel carpiano, deformidades de los huesos del carpo y quistes sinoviales en el túnel carpiano.
El tratamiento del síndrome del túnel carpiano no es excesivamente complejo, pero puede mejorar significativamente tanto la calidad de vida como la productividad laboral. La detección temprana también puede reducir considerablemente los costos del tratamiento para los pacientes.
La electrofisiología neuromuscular (estudios de conducción nerviosa) es un examen paraclínico crucial que ayuda a detectar y evaluar el alcance y la eficacia del tratamiento de forma objetiva y precisa.
Según el doctor Tuan, para tratar la afección, los pacientes necesitan limitar los movimientos excesivos de flexión y extensión de la muñeca.
La postura ideal de trabajo suele implicar solo una oscilación de aproximadamente ±15 grados con respecto al plano horizontal del antebrazo. Minimice el trabajo que implique vibración en la muñeca. El uso de una muñequera es especialmente necesario por la noche y debe mantenerse durante un mínimo de 6 horas al día; numerosos estudios han demostrado su eficacia para mejorar los síntomas y la conducción nerviosa.
Paralelamente, la fisioterapia (para mejorar la circulación sanguínea local), los ejercicios para reposicionar tendones y nervios y la acupuntura ayudan a acelerar y mejorar el proceso de recuperación.
Generalmente, los síntomas mejoran considerablemente si el paciente sigue estrictamente las indicaciones del médico. En caso de empeoramiento de la afección, las inyecciones locales o la cirugía son muy eficaces, especialmente la cirugía, que ayuda a abordar la causa raíz de la enfermedad.
El Dr. Tuan aconseja que cuando se experimentan síntomas como entumecimiento, ardor u hormigueo en los dedos, o se sospecha síndrome del túnel carpiano, las personas deben acudir a un centro médico con un especialista en neurología para un examen y tratamiento oportunos.
Confusión entre accidente cerebrovascular y cáncer de pulmón metastásico.
La Sra. Hoa (62 años) experimentó repentinamente entumecimiento y debilidad en un lado del cuerpo, pensando que había sufrido un derrame cerebral. Los médicos descubrieron que tenía cáncer de pulmón metastásico con múltiples tumores en el cerebro, el hígado, los riñones y los huesos.
El Dr. Nguyen Tran Anh Thu, oncólogo y médico que atendió directamente al paciente, declaró que la resonancia magnética cerebral reveló un tumor de 2,5 cm en las regiones frontal y parietal derechas, que causaba un edema cerebral generalizado y comprimía el asta frontal del ventrículo derecho. El cerebelo a ambos lados mostraba dos lesiones junto con varios tumores pequeños (múltiples focos). El médico sospechó que los tumores cerebrales eran cáncer metastásico.
"Esta es la razón por la que la Sra. Hoa experimentó síntomas como dolor de cabeza, pérdida del equilibrio, entumecimiento y debilidad en un lado del cuerpo, similares a los de un derrame cerebral", añadió el Dr. Anh Thu, señalando que los resultados de la tomografía computarizada de tórax seguían mostrando una lesión en el lóbulo superior del pulmón izquierdo de la paciente, de más de 7 cm y bordes irregulares, que provocó el colapso del pulmón circundante.
La Sra. Hoa había sufrido resfriados y fiebre muchas veces, pero solo se trataba con medicamentos en casa. La última vez que tuvo problemas de salud fue mareos, aturdimiento, desmayos y un sueño profundo de seis horas antes de recuperarse.
Tras una consulta, la Sra. Hoa se sometió a una neurocirugía para extirparle el tumor de 2,5 cm y aliviar la presión intracraneal, lo que mejoró sus síntomas. El examen patológico de la lesión cerebral confirmó un adenocarcinoma de pulmón con metástasis cerebral. Pruebas posteriores revelaron que la Sra. Hoa tenía metástasis adicionales en el hígado, las glándulas suprarrenales y los huesos.
Según el doctor Anh Thu, la Sra. Hoa fue diagnosticada en una etapa avanzada. El tratamiento actual se centra en mejorar los síntomas, reducir el dolor y mejorar su calidad de vida. Además de analgésicos, la Sra. Hoa recibe radioterapia para aliviar fuertes dolores de cabeza, náuseas, mareos y pérdida del equilibrio.
Según los médicos, debido a que la Sra. Hoa presentaba múltiples tumores metastásicos en el cerebro (múltiples focos), se le recetó radioterapia cerebral completa con 10 haces. Sin embargo, el cerebro tiene dos tractos hipocampales que intervienen en la memoria, el aprendizaje y la orientación espacial. Por lo tanto, el equipo de ingeniería física médica optó por una técnica de radioterapia no coplanar para preservar el hipocampo, lo que ayudó a minimizar los síntomas relacionados con la cognición y la memoria, y a mejorar la calidad de vida de la paciente.
Además, se le prescribieron dosis mayores de radiación a las lesiones macroscópicas (dos lesiones cerebelosas) para mejorar la eficacia del tratamiento. Durante las primeras sesiones de radiación, la paciente experimentó un aumento de los síntomas debido a la respuesta inflamatoria del tumor, que provocó una mayor compresión. En las sesiones posteriores, los síntomas mejoraron gradualmente; la Sra. Hoa ya no sufría dolores de cabeza, náuseas ni mareos, y podía comer y moverse con mayor facilidad.
Según el doctor Anh Thu, el cáncer de pulmón es la principal causa de incidencia y mortalidad por cáncer a nivel mundial, incluyendo Vietnam. La enfermedad progresa de forma silenciosa; en sus primeras etapas, no presenta síntomas. Cuando aparecen los síntomas, la enfermedad suele estar en una etapa avanzada, con el tumor propagándose e invadiendo el sistema linfático y órganos distantes a través de los vasos sanguíneos y el sistema linfático.
Cuando el cáncer de pulmón se detecta a tiempo y se trata adecuadamente, los pacientes tienen altas posibilidades de curarse: la enfermedad se controla y el pronóstico de supervivencia es bueno.
La Dra. Anh Thu recomienda a todos hacerse chequeos médicos regulares. Los grupos de alto riesgo, como las personas mayores de 50 años y quienes tienen antecedentes de tabaquismo, deben someterse a pruebas de detección y tomografías computarizadas de baja dosis de los pulmones para evaluar su salud. Esto permite detectar anomalías de forma temprana (si las hay) y permitir un tratamiento eficaz.
Un paciente tiene dos tipos de cálculos urinarios al mismo tiempo.
El Sr. Tu, de 60 años, sufría un dolor intenso en la parte baja de la espalda izquierda debido a cálculos ureterales que le causaban obstrucción. Los análisis en el Hospital Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh revelaron que tenía dos cálculos urinarios simultáneamente: oxalato de calcio monohidrato y fosfato de calcio.
A principios de diciembre, el Sr. Tu acudió al Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh para ser examinado debido a un dolor intenso en la parte baja de la espalda izquierda. Los médicos lo examinaron y le realizaron una tomografía computarizada, que reveló hidronefrosis de grado 2 en el riñón izquierdo, un cálculo de 10 mm en el tercio superior del uréter y un cálculo grande de 15 mm en el cáliz renal medio. La densidad del cálculo alcanzó entre 1200 y 1400 HU (Unidades Hounsfield).
Según el Dr. Nguyen Tan Cuong, subdirector del Departamento de Urología del Centro de Urología, Nefrología y Andrología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, un índice HU elevado indica cálculos más duros. En estos casos, se puede aplicar la litotricia endoscópica retrógrada con láser, un método mínimamente invasivo con pocas complicaciones, una alta tasa de ausencia de cálculos, menor tasa de infecciones y una estancia hospitalaria más corta.
El Dr. Cuong y su equipo de urólogos le realizaron una litotricia al Sr. Tu, accediendo a los cálculos a través del tracto urinario natural con un endoscopio flexible de 10 F (aproximadamente 3,3 mm). Este endoscopio, muy pequeño, blando y flexible, se insertó en el uréter y se utilizó un láser de alta potencia para desintegrar los cálculos.
A continuación, el médico realiza una endoscopia retrógrada para acceder al cálculo renal, activa un dispositivo de litotricia láser y lo fragmenta en fragmentos muy pequeños, de aproximadamente 1 a 2 mm. Con este tamaño, los fragmentos del cálculo pueden expulsarse fácilmente por las vías urinarias después de la cirugía. Gracias al uso de equipos modernos y una vía de acceso conveniente, el proceso completo de litotricia dura solo unos 30 minutos.
Tras la litotricia, el Sr. Tu se recuperó rápidamente, comió con normalidad, su orina era rosada y pudo moverse con suavidad tras recuperar la consciencia. Recibió el alta hospitalaria al día siguiente. El paciente regresó a una cita de seguimiento un mes después para que le retiraran el catéter ureteral JJ.
El médico extrajo los grandes cálculos renales del Sr. Tu para analizarlos y determinar su composición. Utilizando un equipo de análisis de cálculos, el médico ayudó a descifrar los detalles de la composición, la estructura y el mecanismo de formación de los cálculos tras la litotricia. En tan solo 15 minutos, los resultados del análisis mostraron que el Sr. Tu tenía dos tipos de cálculos simultáneamente: oxalato de calcio monohidratado y fosfato de calcio.
Los cálculos de oxalato de calcio monohidratado son el tipo más común de cálculo urinario y se forman cuando el calcio y el oxalato cristalizan en la orina. La forma monohidratada (una molécula de agua) suele producir cálculos más lisos y fáciles de evacuar. Los cálculos de fosfato de calcio, por otro lado, suelen ser más blandos, de color blanco opaco o amarillo pálido, y más frágiles. Se forman por la combinación de calcio y fosfato en la orina, a menudo asociada con enfermedades renales (como la acidosis tubular renal) o infecciones del tracto urinario (ITU).
Según el Dr. Cuong, la causa de tener dos tipos de cálculos simultáneamente puede deberse a una combinación de factores como la dieta, la genética y otras afecciones médicas. Aproximadamente el 50 % de los casos con estos dos tipos de cálculos recurren después de 5 años; por lo tanto, separar los cálculos ayuda a los médicos a brindar recomendaciones preventivas para ayudar a los pacientes a prevenir la recurrencia.
El médico le recomendó al Sr. Tu beber suficiente agua, de 2,5 a 3 litros al día, para diluir la orina y prevenir la formación de cálculos. Su dieta debe limitar los alimentos ricos en oxalatos, como las espinacas, la remolacha, las batatas, el té fuerte, el chocolate y los frutos secos, así como los alimentos que aumentan los niveles de fosfato, como las bebidas azucaradas, la carne roja, las vísceras y los alimentos procesados. El consumo de sal debe limitarse a menos de 5 gramos al día, ya que aumenta la excreción de calcio en la orina.
Los pacientes también deben reducir la ingesta de proteínas animales, priorizando la carne blanca y las proteínas vegetales, manteniendo un pH urinario estable y evitando la orina excesivamente alcalina, ya que esto puede favorecer la formación de cálculos de fosfato. Además, la suplementación con frutas como naranjas y limones puede ayudar a reducir el riesgo de cristalización de los cálculos. El ejercicio regular y las citas de seguimiento también son importantes para controlar y prevenir la reaparición de los cálculos.
Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
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