La patiente avait des antécédents d'asthme bronchique et prenait régulièrement des corticostéroïdes depuis longtemps sans ordonnance . De plus, elle avait été victime d'un accident vasculaire cérébral ayant entraîné une paralysie du côté gauche deux ans auparavant et était traitée pour hypertension artérielle, mais la nature de ses médicaments n'était pas précisée.
À son admission, la patiente présentait une cellulite sévère du visage, du front et du vertex, due à un staphylocoque doré. Les zones atteintes étaient tuméfiées, rouges et suintantes de pus, et s'accompagnaient d'une septicémie.
Selon sa famille, environ vingt jours avant son admission à l'hôpital, Mme Q. présentait des vésicules en grappes sur le visage et le crâne. Elle a été soignée pendant sept jours dans un hôpital de niveau inférieur, mais son état ne s'est pas amélioré, les lésions se sont étendues, son visage était fortement enflé et suintait de pus ; elle a donc été transférée à l'Hôpital central des maladies tropicales.
Le Dr Nguyen Hong Long, chef adjoint du service des maladies infectieuses, a déclaré : « Le patient a été hospitalisé dans un état d’infection grave après avoir contracté un zona non diagnostiqué et non traité rapidement, ce qui a entraîné une cellulite étendue au visage et au cuir chevelu. Les scanners cérébraux ont révélé une suspicion d’ostéomyélite. »
Après sept jours de traitement intensif, l'infection a été maîtrisée. Cependant, le cuir chevelu était fortement nécrosé, ce qui a nécessité une intervention chirurgicale pour retirer les tissus nécrosés et la mise en place d'un système d'aspiration sous pression négative afin de nettoyer la lésion.
Le Dr Nguyen Ngoc Linh, chirurgien plasticien esthétique, a indiqué que le zona du cuir chevelu est une affection rare. Dans ce cas précis, la patiente, âgée et immunodéprimée par un traitement prolongé aux corticostéroïdes, présentait des lésions étendues et sévères. La bactérie Staphylococcus aureus avait pénétré profondément dans le tissu sous-cutané, provoquant une nécrose localisée. Il s'agit d'un cas très complexe d'infection à Staphylococcus aureus du cuir chevelu, avec une nécrose importante et un risque d'extension de l'inflammation à l'os crânien, voire au parenchyme cérébral, en l'absence de traitement rapide.
Le patient a ensuite subi une intervention chirurgicale pour retirer tous les tissus nécrosés. Simultanément, un système d'aspiration sous pression négative (VAC) a été mis en place : ce dispositif permet d'éliminer les fluides souillés, les tissus nécrosés et les bactéries, de réduire l'inflammation et de stimuler la formation de nouveaux tissus de granulation. Après une à deux semaines de traitement par ce système, une fois l'inflammation maîtrisée, les médecins procéderont au remodelage du cuir chevelu endommagé afin de réparer les lésions.
D'après le Dr Linh, la principale cause de nécrose sévère chez les patients est la prise en charge tardive du zona, associée à une immunodéficience due à l'utilisation prolongée de corticostéroïdes. Ce contexte favorise l'invasion bactérienne et peut entraîner des complications graves.
Heureusement, après un traitement intensif, l'infection a été maîtrisée et les lésions du cuir chevelu guérissent bien.
Le Dr Nguyen Nguyen Huyen, directeur du Centre de contrôle et de prévention des maladies – Hôpital central des maladies tropicales, recommande : « Les personnes de 50 ans et plus, en particulier celles souffrant de maladies sous-jacentes ou dont le système immunitaire est affaibli, devraient se faire vacciner contre le zona. Ce vaccin contribue non seulement à réduire le risque de contracter la maladie, mais aussi à atténuer la gravité des symptômes en cas d’infection. Il s’agit d’une mesure proactive et efficace pour aider les personnes âgées à préserver leur santé et à améliorer leur qualité de vie. »
Le Dr Huyen a également souligné que dès l'apparition des premiers signes tels que des brûlures, des rougeurs ou des cloques sur la peau, les patients doivent consulter un médecin rapidement pour un diagnostic et un traitement précoces, afin d'éviter le risque de complications graves telles que la nécrose, la septicémie ou des lésions nerveuses prolongées.
Source : https://baolaocai.vn/canh-bao-nguy-co-bien-chung-nang-ne-do-zona-post648807.html
Comment (0)