Avertissement sur le risque de complications graves dues au zona

Se concentrer sur le traitement du patient.

La patiente souffrait d'asthme bronchique et prenait régulièrement des corticoïdes depuis longtemps sans prescription médicale . De plus, elle avait subi un accident vasculaire cérébral (AVC) qui avait paralysé son côté gauche il y a deux ans et était traitée pour hypertension artérielle, mais on ignorait quel médicament elle prenait.

À son admission, le patient présentait une cellulite sévère du visage, du front et du crâne causée par Staphylococcus aureus. Les zones touchées étaient gonflées, rouges et suintantes de pus, accompagnées d'un sepsis.

Selon sa famille, environ 20 jours avant son admission à l'hôpital, Mme Q présentait des amas de cloques sur le visage et le sommet du crâne. Elle a été soignée dans un hôpital de niveau inférieur pendant sept jours, mais son état ne s'est pas amélioré : les lésions se sont propagées, elle était fortement enflée et suintait de pus. Elle a donc été transférée à l'Hôpital central des maladies tropicales.

Le Dr Nguyen Hong Long, chef adjoint du service des infections générales, a déclaré : « Le patient a été hospitalisé pour une infection grave après avoir contracté un zona qui n'a pas été détecté et traité rapidement, ce qui a entraîné une cellulite généralisée au visage et au cuir chevelu. Le scanner cérébral a montré une suspicion d'ostéomyélite. »

Après 7 jours de traitement intensif, l'infection a été contrôlée. Cependant, le cuir chevelu était largement nécrotique, nécessitant une intervention chirurgicale pour retirer le tissu nécrotique et installer un système d'aspiration à pression négative pour nettoyer la lésion.

Le docteur Nguyen Ngoc Linh, spécialiste en chirurgie plastique et esthétique, a expliqué que le zona du cuir chevelu est une maladie rare. Dans ce cas, le patient était âgé et son système immunitaire était affaibli par une prise prolongée de corticoïdes, ce qui a entraîné des lésions étendues et graves. Le staphylocoque doré avait pénétré profondément dans le tissu sous-cutané, provoquant une nécrose localisée. Il s'agit d'un cas très complexe d'infection crânienne à staphylocoque doré, avec une nécrose importante et un risque d'extension de l'inflammation à l'os du crâne, voire au parenchyme cérébral, en l'absence de traitement rapide.

Le patient a ensuite subi une intervention chirurgicale pour retirer tout le tissu nécrotique. Parallèlement, un système d'aspiration à pression négative (VAC) a été installé. Ce dispositif permet d'éliminer les fluides souillés, le tissu nécrotique et les bactéries, de désenflammer l'inflammation et de stimuler la formation de nouveau tissu de granulation. Après une à deux semaines de traitement avec ce système, une fois l'inflammation maîtrisée, les médecins procèdent à la mise en forme du cuir chevelu endommagé afin de le réparer.

Selon le Dr Linh, la principale cause de nécrose sévère chez les patients est due à un traitement tardif du zona, associé à une immunodéficience due à une utilisation prolongée de corticoïdes. Ce contexte favorise l'invasion bactérienne, source de complications dangereuses.

Heureusement, après un traitement intensif, l’infection a été contrôlée et les lésions du cuir chevelu se rétablissent bien.

Le Dr Nguyen Nguyen Huyen, directeur du Centre de contrôle et de prévention des maladies de l'Hôpital central des maladies tropicales, recommande : « Les personnes de 50 ans et plus, en particulier celles souffrant de maladies sous-jacentes ou dont le système immunitaire est affaibli, devraient se faire vacciner contre le zona. Ce vaccin contribue non seulement à réduire le risque de contracter la maladie, mais atténue également la gravité des symptômes en cas d'infection. Il s'agit d'une mesure proactive et efficace pour aider les personnes âgées à protéger leur santé et à améliorer leur qualité de vie. »

Le Dr Huyen a également souligné que lorsque des signes initiaux tels qu'une douleur brûlante, une éruption cutanée rouge ou des cloques sur la peau apparaissent, les patients doivent consulter un médecin rapidement pour un diagnostic et un traitement rapides, évitant ainsi le risque de complications graves telles que la nécrose, la septicémie ou des lésions nerveuses prolongées.

Comment (0)