Vision floue, l'examen a révélé un rétrécissement des vaisseaux sanguins du cœur

L'homme s'est rendu chez l'ophtalmologiste et on lui a diagnostiqué une ischémie myocardique due à une sténose sévère de l'artère coronaire, nécessitant la pose immédiate d'un stent pour éviter une mort subite.

À la mi-mai, M. Vu (73 ans, Lam Dong) a senti sa vue devenir floue. Le médecin a dit que ses yeux étaient troubles et qu’il avait besoin d’une intervention chirurgicale. Cependant, les tests préopératoires ont montré que le patient souffrait d’ischémie myocardique sévère. M. Vu fume deux paquets de cigarettes par jour depuis 20 ans.

Le 15 juin, le maître, docteur, CKI Tran The Vinh, Centre d'intervention vasculaire, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que M. Vu souffrait d'ischémie myocardique mais ne présentait pas de symptômes typiques tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement. Les patients présentaient une insuffisance cardiaque modérée (41 %), un dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique. Dans le même temps, une angiographie coronaire a détecté une sténose dans les trois principaux vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur. C’est la raison pour laquelle M. Vu souffre d’une ischémie myocardique silencieuse conduisant à une insuffisance cardiaque. Si elle n’est pas détectée à temps, le patient risque une mort subite.

L'image montre deux artères coronaires rétrécies à 90 % (image A) et après recanalisation (image B). Photo : Hôpital Tam Anh — L'image montre deux artères coronaires rétrécies à 90 % (image A) et après recanalisation (image B). Photo : *Hôpital Tam Anh*

Selon le Maître, le Docteur Vo Anh Minh, Chef de l'Unité d'Intervention Coronarienne - Centre d'Intervention Vasculaire, M. Vu a des antécédents d'insuffisance rénale chronique de stade 3. Si une intervention est réalisée pour recanaliser les 3 branches des vaisseaux sanguins coronaires sévèrement rétrécis de la manière habituelle avec une grande quantité d'agent de contraste injecté dans le corps, l'insuffisance rénale progressera plus sévèrement. Les médecins utilisent donc la technique Cardiac Swing pour minimiser la quantité d’agent de contraste introduite dans le corps.

Au cours du processus d'angioplastie et de pose du stent pour M. Vu, les vaisseaux sanguins étaient bloqués de sorte que le chemin vers le stent était presque invisible, le médecin a donc dû utiliser un fil-guide d'un diamètre très petit de seulement 0,2 mm (le fil-guide normal est de 0,4 mm). De plus, le vaisseau sanguin étroit a été divisé en deux, ce qui a rendu difficile le passage du fil, forçant un petit ballon à se dilater et à « ouvrir la voie » vers le vaisseau sanguin principal. Cela facilite le passage du fil-guide et le processus de mise en place du stent se déroule sans problème. En particulier, l’équipe a appliqué la technique du Kissing Balloon pour sauver la branche principale sans affecter les branches latérales.

Le Dr Minh a souligné qu'en raison du fait que le patient était âgé et faible, l'équipe devait raccourcir la durée de l'intervention tout en garantissant l'objectif de nettoyer 3 branches en une seule intervention. Après 2 heures, le médecin a réussi à placer 3 stents de grand diamètre (4 mm, 4 mm et 4,5 mm) pour rétablir le flux sanguin vers le cœur. Les patients sont libérés après 3 jours au lieu des 7 à 10 jours habituels. L’ischémie myocardique s’est améliorée, la fonction cardiaque et pulmonaire s’est stabilisée.

Le médecin a effectué une angioplastie et la pose d'un stent pour rouvrir les vaisseaux cardiaques obstrués du patient. Photo : Hôpital Tam Anh — Le médecin a effectué une angioplastie et la pose d'un stent pour rouvrir les vaisseaux cardiaques obstrués du patient. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Le docteur Vinh a informé que l'ischémie myocardique silencieuse est une maladie grave, causée par un blocage partiel ou complet des artères coronaires. Le patient ne présentait pas de symptômes typiques tels qu’angine de poitrine, transpiration, essoufflement, nausées.

Pour prévenir la sténose des artères coronaires conduisant à une ischémie myocardique, chaque personne doit adhérer à un mode de vie sain : arrêter de fumer, contrôler et traiter les maladies qui peuvent augmenter le risque d'ischémie myocardique telles que : le diabète, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie ; avoir une alimentation saine pour le cœur Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires ou présentant des facteurs de risque qui se sentent soudainement très fatiguées, ont des douleurs à la mâchoire ou une indigestion, ont des difficultés à effectuer les tâches quotidiennes... doivent se rendre à l'hôpital pour un examen précoce.

Jeu Ha

* Le nom du patient a été modifié.

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