Renforcer la transparence dans la chaîne d'approvisionnement des médicaments et lutter contre la fraude à l'assurance maladie.

SGGPO 08/11/2023 17:00

Le gouvernement vient de publier le décret n° 75/2023/ND-CP modifiant et complétant un certain nombre d'articles du décret n° 146/2018/ND-CP, qui fournit des réglementations et des orientations détaillées sur la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie , avec de nombreux nouveaux points visant à augmenter les prestations pour les participants à l'assurance maladie.

Cette information a été transmise à la presse par la Caisse d'assurance sociale du Vietnam (BHXH) dans l'après-midi du 8 novembre.

Khám chữa bệnh bằng BHYT. Ảnh: BHXH Việt Nam

Examen médical et traitement pris en charge par l'assurance maladie. Photo : Sécurité sociale vietnamienne.

En conséquence, ce décret renforcera la responsabilité des établissements médicaux en matière de respect des réglementations relatives aux achats et aux appels d'offres afin de garantir la fourniture de médicaments, de produits chimiques, de fournitures médicales et de services techniques médicaux de qualité, efficaces et économiques.

Le décret stipule également que les établissements médicaux doivent examiner et publier rapidement des procédures, des directives professionnelles et des mesures visant à prévenir les abus et le détournement de fonds de l'assurance maladie ; et inspecter, examiner et vérifier régulièrement toute augmentation importante des dépenses médicales couvertes par l'assurance maladie dans leurs établissements, à la demande ou suite à un avertissement de l'agence d'assurance sociale.

Le décret renforce également les pouvoirs des établissements de soins et d'examens médicaux conventionnés. Ainsi, ces établissements sont informés en temps opportun lorsque le système d'information des demandes de remboursement d'assurance maladie détecte une augmentation significative des coûts des soins et examens médicaux conventionnés, supérieure au coût moyen des établissements de même catégorie, niveau et spécialité. Ils peuvent ainsi procéder rapidement à un examen, un contrôle et mettre en œuvre les mesures d'ajustement appropriées.

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