Az ujjak zsibbadása két évig fennállt javulás nélkül, de a MEDLATEC végül azonosította a bűnöst.
A MEDLATEC Tay Ho Poliklinikán nemrég vizsgálatra került D.T.D. kisasszony (56 éves), akinek mindkét oldalán, főként a 4. ujjban, zsibbadása volt.
 |
| A MEDLATEC orvosai megvizsgálják és tanácsot adnak a betegeknek. |
A beteg kórtörténete szerint a tünetek körülbelül két évvel ezelőtt jelentkeztek, bal vállfájdalommal és enyhe nyakfáradtsággal együtt. Az állapot alvás vagy vezetés közben rosszabbodott, és a tárgyak megfogása zsibbadás miatt nehézzé vált.
A bal vállfájdalom, elsősorban a vállízület felső oldalán jelentkezik, és a kar felemelésével fokozódik. Több orvossal is konzultáltam, és nyaki gerinckompressziót diagnosztizáltak nálam, de a kezelés nem javított az állapotomon.
A MEDLATEC-nél a beteg vizsgálat és kikérdezés után olyan szindrómákkal és tünetekkel jelentkezett, mint a bal oldali supraspinatus ín tapadási pontján jelentkező fájdalom, az ízület mozgásának korlátozása nélkül;
Mindkét kéz 1., 2., 3. és 4. ujjában viszonylag egyenletes érzéscsökkenés, mindkét oldalon a 4. ujj dominanciájával; pozitív Tinel- és Phalen-teszt; a kétoldali ínreflexek normálisak, piramispálya-patológia jelei nélkül.
Mindkét kéz negyedik ujjának ultrahangvizsgálata nem mutatott ki rendellenességet. A bal vállízület ultrahangvizsgálata 3,6 mm vastag folyadékgyülemletet mutatott ki a bicepszín hosszú fejében.
A kétoldali felkaridegenedési vizsgálatok mérsékelt kétoldali kéztőalagút-szindrómát mutattak ki. Ezen eredmények alapján D. asszonynál mérsékelt kétoldali kéztőalagút-szindrómát és bal oldali bicepsz hosszú izom íngyulladást diagnosztizáltak.
A páciens csuklósínt kapott, életmódbeli tanácsokat kapott, felírt gyógyszereket szedett, és rendszeres félévente kontrollvizsgálatokon vett részt. Jelenleg a tünetek jelentősen javultak.
Dr. Hoang Anh Tuan, a MEDLATEC Healthcare System neurológus szakorvosa szerint a kéztőalagút-szindróma (CTS) egy olyan állapot, amely a középső ideget érinti, amikor az a kéztőalagúton belül összenyomódik. Ez egy gyakori állapot, de könnyen összetéveszthető más mozgásszervi sérülésekkel.
Az állapot okai lehetnek a következők: a csukló túlzott használata (gépelés, szabás-varrás, számítógépes egér használata, eszközök ismétlődő fogása), a csukló folyamatos hajlítása és nyújtása, ami fokozott nyomást okoz a kéztőalagútban; csuklótörések, ficamok és vérömlenyek, amelyek csökkentik a kéztőalagútban lévő teret;
Hajlítóíngyulladás, nyáktömlőgyulladás, mechanikai túlterhelés okozta ödéma; Endokrin és anyagcsere-változások: cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés, elhízás, terhesség vagy szülés utáni időszak (vízvisszatartás, ödéma), hormonális változások a menopauza környékén;
Olyan állapotok, mint a reumatoid artritisz, köszvény, kristálylerakódások, amiloidózis, perifériás neuropátia; veleszületett carpalis alagút-szűkület, carpalis csontdeformitások és szinoviális ciszták a carpalis alagútban.
A kéztőalagút-szindróma kezelése nem túlságosan bonyolult, de jelentősen javíthatja mind az életminőséget, mind a munkatermelékenységet. A korai felismerés a betegek kezelési költségeit is jelentősen csökkentheti.
A neuromuszkuláris elektrofiziológia (idegvezetési vizsgálatok) egy kulcsfontosságú paraklinikai vizsgálat, amely segít objektíven és pontosan felmérni a kezelés mértékét és hatékonyságát.
Tuan doktor szerint a betegség kezeléséhez a betegeknek korlátozniuk kell a csukló túlzott hajlítását és nyújtását.
Az ideális munkapozíció jellemzően csak körülbelül ±15 fokos lengést jelent az alkar vízszintes síkjához képest. Minimalizálja a csukló rezgésével járó munkát. A csuklórögzítő használata különösen éjszaka szükséges, és legalább napi 6 órán át kell fenntartani; számos tanulmány kimutatta hatékonyságát a tünetek és az idegvezetés javításában.
Ezzel párhuzamosan a fizikoterápia (a helyi vérkeringés javítására), az inak és idegek áthelyezésére szolgáló gyakorlatok, valamint az akupunktúra segít felgyorsítani és javítani a gyógyulási folyamatot.
A tünetek általában jól javulnak, ha a beteg szorosan betartja az orvos utasításait. Rosszabb állapot esetén a helyi injekciók vagy a műtét egyaránt nagyon hatékony, különösen az, amely segít a betegség kiváltó okának kezelésében.
Dr. Tuan azt tanácsolja, hogy ha olyan tüneteket tapasztalunk, mint az ujjak zsibbadása, égő fájdalma vagy bizsergése, illetve ha carpalis alagút-szindróma gyanúja merül fel, akkor neurológiai szakorvoshoz kell fordulnunk időben történő kivizsgálás és kezelés céljából.
Összetévesztés a stroke és az áttétes tüdőrák között.
Hoa asszony (62 éves) hirtelen zsibbadást és gyengeséget érzett a teste egyik oldalán, azt gondolva, hogy szélütést kapott. Az orvosok áttétes tüdőrákot fedeztek fel nála, több daganattal az agyában, a májában, a veséiben és a csontjaiban.
Dr. Nguyen Tran Anh Thu, onkológus szakorvos és a beteg közvetlen kezelőorvosa kijelentette, hogy az agy MRI-vizsgálata egy nagy, 2,5 cm-es daganatot mutatott ki a jobb frontális és parietális régióban, ami széles körű agyödémát okozott és a jobb kamra homlokszarvát összenyomta. A kisagyban mindkét oldalon két elváltozás, valamint számos más apró daganat (többszörös góc) volt látható. Az orvos áttétes agydaganatokra gyanakodott.
„Ez az oka annak, hogy Ms. Hoa olyan tüneteket tapasztalt, mint a fejfájás, az egyensúlyvesztés, valamint a teste egyik oldalán jelentkező zsibbadás és gyengeség, hasonlóan a szélütéshez” – tette hozzá Dr. Anh Thu, megjegyezve, hogy a mellkasi CT-vizsgálat eredményei továbbra is egy több mint 7 cm-es, szabálytalan szélű elváltozást mutattak a beteg bal tüdejének felső lebenyében, ami a környező tüdő összeesését okozta.
Hoa asszony korábban sokszor szenvedett megfázástól és láztól, de otthon csak gyógyszerekkel kezelte magát. Legutóbb szédülés, ájulásérzés, ájulás és 6 órás mély álomba merülés volt a felépülés előtt.
Egy konzultációt követően Mrs. Hoa agyműtéten esett át, melynek során a teljes 2,5 cm-es daganatot eltávolították az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében, ami segített javítani a tünetein. Az agyi elváltozás patológiai vizsgálata megerősítette a tüdő adenokarcinómáját, amely áttétet adott az agyba. A későbbi vizsgálatok kimutatták, hogy Mrs. Hoa-nak további áttétei voltak a májban, a mellékvesékben és a csontokban.
Anh Thu doktor szerint Hoa asszonynál késői stádiumban diagnosztizálták a betegséget. A jelenlegi kezelés a tünetek javítására, a fájdalom csökkentésére és az életminőség javítására összpontosít. A fájdalomcsillapítók mellett Hoa asszony sugárterápiában is részesül a súlyos fejfájás, hányinger, szédülés és egyensúlyvesztés enyhítésére.
Az orvosok szerint, mivel Ms. Hoa agyában több áttétes daganat (több góc) volt, teljes agyra kiterjedő sugárterápiát írtak fel neki 10 nyalábbal. Az agynak azonban két hippokampális traktusa van, amelyek szerepet játszanak az emlékezésben, a tanulásban és a térbeli orientációban. Ezért az orvosfizikus mérnökcsapat egy nem koplanáris sugárterápiás technikát választott a hippokampusz megőrzése érdekében, segítve a kognícióval és a memóriával kapcsolatos tünetek minimalizálását, valamint a beteg életminőségének javítását.
Ezenkívül a betegnek megnövelt sugárkezelést írtak fel a makroszkopikus elváltozásokra (két kisagyi elváltozás) a kezelés hatékonyságának fokozása érdekében. Az első néhány sugárkezelés során a beteg fokozott tüneteket tapasztalt a daganat gyulladásos reakciója miatt, ami fokozott kompressziót okozott. A következő kezelések során a tünetek fokozatosan javultak; Mrs. Hoa már nem tapasztalt fejfájást, hányingert vagy szédülést, és könnyebben tudott enni és mozogni.
Anh Thu doktor szerint a tüdőrák a vezető oka a rákos megbetegedések és halálozások számának világszerte, beleértve Vietnámot is. A betegség észrevétlenül lezajlik; korai stádiumában a tüdőrák nem mutat tüneteket. Amikor a tünetek megjelennek, a betegség általában előrehaladott stádiumban van, a daganat átterjed, és a vérereken és a nyirokrendszeren keresztül behatol a nyirokrendszerbe és a távoli szervekbe.
Amikor a tüdőrákot korán felfedezik és megfelelően kezelik, a betegeknek nagy az esélyük a gyógyulásra – a betegség kontrollálható, és a túlélési prognózis jó.
Dr. Anh Thu azt tanácsolja mindenkinek, hogy rendszeresen járjon egészségügyi ellenőrzésre. A magas kockázatú csoportoknak, például az 50 éves és idősebbeknek, valamint a dohányzási kórtörténetben szereplőknek szűrővizsgálaton és alacsony dózisú tüdő CT-vizsgálaton kell részt venniük a tüdő egészségének ellenőrzése érdekében, amely korán kimutathatja a rendellenességeket (ha vannak ilyenek), és lehetővé teszi a hatékony kezelést.
A betegnek egyszerre kétféle húgyúti köve van.
A 60 éves Tu úr súlyos fájdalmat érzett a bal derekában, melyet húgyúti kövek okoztak, ami elzáródást okozott. A Ho Si Minh-városi Tam Anh Kórházban végzett elemzés kimutatta, hogy egyszerre két húgyúti köve is volt nála: kalcium-oxalát-monohidrát és kalcium-foszfát.
December elején Mr. Tu a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórházba ment kivizsgálásra a bal derekában érzett súlyos fájdalom miatt. Az orvosok megvizsgálták és CT-vizsgálatot végeztek rajta, amely 2. fokú hidronefrózist mutatott ki a bal vesében, egy 10 mm-es követ a húgyvezeték felső harmadában és egy nagy, 15 mm-es követ a középső vesecsészeben. A kősűrűség elérte az 1200-1400 HU-t (Hounsfield-egység).
Dr. Nguyen Tan Cuong, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Urológiai-Nefrológiai-Andrológiai Központjának Urológiai Osztályának helyettes vezetője szerint a magasabb HU-index keményebb kövekre utal. Ilyen esetekben alkalmazható a lézeres retrográd endoszkópos lithotripsia, amely egy minimálisan invazív módszer, kevés szövődménnyel, magas kőmentes aránnyal, csökkent fertőzéssel és rövidebb kórházi tartózkodással.
Dr. Cuong és urológus csapata kőzúzásos műtétet végzett Tu úron, a kövekbe a természetes húgyutakon keresztül egy 10F (körülbelül 3,3 mm) flexibilis endoszkóp segítségével jutottak be. Ezt a nagyon kicsi, puha és flexibilis endoszkópot a húgyvezetékbe helyezték, és egy nagy teljesítményű lézert használtak a kövek felaprítására.
Ezután az orvos retrográd endoszkópiát végez a vesekő eléréséhez, aktivál egy lézeres kőzúzó készüléket, és a követ nagyon apró, körülbelül 1-2 mm-es darabokra töri. Ekkora darabok a műtét után könnyen kijuthatnak a húgyutakon keresztül. A modern berendezéseknek és a kényelmes hozzáférési útvonalnak köszönhetően a teljes kőzúzó eljárás mindössze körülbelül 30 percet vesz igénybe.
A kőzúzás után Tu úr nagyon gyorsan felépült, normálisan evett, vizelete rózsaszínű volt, és miután visszanyerte az eszméletét, finoman tudott mozogni. Másnap kiengedték a kórházból. A beteg egy hónappal később kontrollvizsgálatra ment, hogy eltávolítsák a JJ húgyvezeték-stentet.
Tu úr nagy veseköveit az orvos elemzésre vitte, hogy meghatározza összetételüket. Kőelemző berendezések segítségével az orvos a lithotripsy után segített a kövek összetételének, szerkezetének és képződési mechanizmusának részleteinek „dekódolásában”. Mindössze 15 perc alatt az elemzési eredmények azt mutatták, hogy Tu úrnak egyszerre kétféle köve volt: kalcium-oxalát-monohidrát és kalcium-foszfát.
A kalcium-oxalát-monohidrát kövek a leggyakoribb húgyúti kövek, amelyek akkor képződnek, amikor a kalcium és az oxalát kikristályosodik a vizeletben. A monohidrát forma (egy vízmolekula) általában simább, könnyebben átjárható köveket eredményez. A kalcium-foszfát kövek ezzel szemben jellemzően puhábbak, átlátszatlan fehérek vagy halványsárgák, és törékenyebbek. A vizeletben lévő kalcium és foszfát kombinációjából képződnek, gyakran vesebetegséggel (például vese tubuláris acidózissal) vagy húgyúti fertőzésekkel (UTI) összefüggésben.
Dr. Cuong szerint kétféle kő egyidejű jelenlétének oka lehet olyan tényezők kombinációja, mint az étrend, a genetika és egyéb egészségügyi állapotok. Az ilyen típusú kövekkel rendelkező esetek körülbelül 50%-ában 5 év után kiújul a betegség; ezért a kövek elválasztása segít az orvosoknak megelőző ajánlásokat adni a betegek számára, hogy megelőzzék a kiújulást.
Az orvos azt tanácsolta Mr. Tunak, hogy igyon elegendő vizet, napi 2,5-3 litert, hogy hígítsa a vizeletét és megelőzze a kőképződést. Étrendjének korlátoznia kell az oxalátokban gazdag élelmiszereket, mint például a spenótot, a céklát, az édesburgonyát, az erős teát, a csokoládét és a dióféléket, valamint csökkentenie kell a foszfátszintet növelő élelmiszereket, mint például a cukros italok, a vörös húsok, a belsőségek és a feldolgozott élelmiszerek. A sóbevitelt napi 5 grammnál kevesebbre kell korlátozni, mivel a só fokozza a kalcium kiválasztását a vizeletbe.
A betegeknek csökkenteniük kell az állati fehérjebevitelt is, előnyben részesítve a fehér húst és a növényi alapú fehérjéket, fenntartva a stabil vizelet pH-értéket, és kerülve a túlságosan lúgos vizeletet, mivel ez elősegítheti a foszfátkövek képződését. Ezenkívül a gyümölcsökkel, például naranccsal és citrommal való kiegészítés segíthet csökkenteni a kőkristályosodás kockázatát. A rendszeres testmozgás és a kontrollvizsgálatok szintén fontosak a kövek kiújulásának ellenőrzéséhez és megelőzéséhez.
Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
Hozzászólás (0)