HTNさん（41歳、 ロンアン在住）という女性患者が、漠然とした腹痛、嘔吐、食欲不振を訴えて救急外来を受診しました。2日前には悪寒と倦怠感も見られていました。
10月29日、人民病院115号集中治療部毒物対策課のトラン・フイ・ニャット主治医は、腹部CTスキャンで胆嚢泥のみが検出されたと発表した。患者は急性膵炎と診断され、経過観察のため入院した。一般外科での治療中に、患者は重度の呼吸困難、軽度の黄疸、重度の腎不全、重度の代謝性アシドーシスを呈していることが判明した。
詳細な病歴を聴取した結果、患者はロンアンの工場で弁当箱のスタンプ作業員として働いていたと回答した。水源は井戸水で、作業環境にはネズミなどの動物はいなかったという。
黄疸を伴う結膜出血はレプトスピラ感染症の特徴です。
入院3日目、マラリアスクリーニングの結果は陰性であったものの、結膜出血が出現し、重症レプトスピラ症が疑われました。患者には直ちに静脈内抗生物質が投与されました。IgG抗体およびIgM抗体の血液検査により、急性レプトスピラ症と診断されました。
7日以内に患者の意識レベルは向上し、結膜炎と黄疸も大幅に改善しました。抜管と人工呼吸器からの離脱は成功しました。しかし残念ながら、以前から重篤な腎機能障害を呈していた患者の腎機能は、有意な改善が見られませんでした。
レプトスピラ症 - 動物（特にネズミ）から人間に感染する細菌感染症
レプトスピラ症は、レプトスピラ菌によって引き起こされる感染症で、動物からヒトに感染します。衛生状態の悪い地域や人口密度の高い都市部でよく見られる病気です。レプトスピラ症は年齢や環境を問わず発症する可能性がありますが、感染した環境や動物との接触により感染リスクの高い人に最も多く見られます。
「レプトスピラ症はレプトスピラ菌によって引き起こされます。この菌は多くの動物、特にネズミに存在します。ネズミはレプトスピラ菌の主な感染源であり、分泌物や尿を介して細菌を拡散します。人間は主に、ネズミや他の動物の尿に含まれる細菌を含む水源や環境との接触によって感染します」とフイ・ニャット博士は述べています。
病気の直接的な原因 - レプトスピラ菌
この病気は、皮膚の損傷や粘膜（例：目、鼻）を介して感染します。リスクの高い人としては、農業従事者、狩猟者、動物飼育者、そして水泳、ボート、ハイキングなどの屋外活動を行う人などが挙げられます。
潜伏期間は通常2日から26日です。レプトスピラ症の症状は軽度から重度まで様々です。重症の場合、無菌性髄膜炎、肝不全、腎不全、急性呼吸窮迫症候群などの合併症を引き起こす可能性があります。
レプトスピラ症の予防
フイ博士によると、レプトスピラ症は、汚染された水源や感染リスクのある場所との接触を避けることで予防できます。感染リスクの高い環境で作業する人は、防護具を着用し、徹底した個人衛生管理を行う必要があります。
具体的な予防措置は次のとおりです。
- 汚染された水の環境で作業する場合は、手袋とブーツを着用してください。
- 特にネズミがいる地域では、雨水、汚水、滞留水との接触を避けてください。
- 屋外活動に参加した後や、危険度の高い地域で作業した後は、体を清潔にしてください。
- 生活エリアと作業エリアを清潔に保ち、ネズミが繁殖しやすい環境を作らず、積極的にネズミを殺してください。
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出典: https://thanhnien.vn/bac-si-canh-bao-benh-nhiem-khuan-co-nguon-lay-tu-chuot-khu-vuc-kem-ve-sinh-18524102916322343.htm
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