早期に、そして遠くから人々の健康を守る

予防医学は保健医療システムの第一線であり、治療負担の軽減、感染症の積極的な予防、そして人々の健康の保護に貢献しています。人民の健康の保護、ケア、改善を強化するための画期的な解決策に関する政治局決議第72号でも、予防医学は包括的保健システムの3つの主要な柱の一つであると明確に規定されています。予測不可能で急速に変化する感染症の状況において、予防医学の役割はますます重要になっています。

明確な動き

近年、トゥエンクアン省は、2023年から2025年にかけて実施するコミューン保健ステーションにおけるプライマリヘルスケアの質向上のためのパイロットプロジェクト、2022年から2025年にかけて実施する保健セクターの能力向上プロジェクト、国境コミューン住民を対象とした健康診断計画といった重要プロジェクトの同時実施に注力しています。これらの取り組みは、草の根レベルのヘルスケアを強化し、予防医学の基盤を構築するための重要な「てこ入れ」とみなされています。

保健所の職員がカンティコミューンの住民の結核検査を行っている。

これにより、草の根レベルの保健ネットワークが強化されました。コミューン保健所への投資と改修が100%完了し、多くのコミューンが国家保健基準を達成しました。総合病院と地域保健センターは、最新機器の導入、技術移転を継続し、コミューンにおける疾病予防とプライマリヘルスケアの支援を強化しました。家庭医モデル、高血圧と糖尿病のコミュニティマネジメント、電子カルテを用いた慢性疾患のモニタリングが拡大し、「予防は治療に勝る」という意識に明確な変化をもたらしました。

現在、国境を接する17のコミューン全てに医師が常駐しており、そのうち11の診療所には2名以上の医師が配置されています。残りのコミューンには医師が交代で配置され、人的資源の安定化と診療の質の向上に役立っています。保健医療部門は地方当局と連携し、約18万9千人を対象に234回の健康診断を実施し、受診率は96.8%に達しました。巡回診療を通じて、内科疾患2万6,286件、外科疾患5,487件、個別診療科疾患1万2,268件を含む4万4,401件の疾患が検出されました。これは、特に国境地帯や診療困難な地域における慢性疾患対策計画の策定に役立つ重要なデータです。

疾病監視業務は厳格に実施されており、省疾病予防管理センター（CDC）の2025年報告によると、24時間365日の監視ネットワークが維持され、症例は24時間以内に調査され、5つの常用感染症群の重点監視が実施されています。1歳未満児のワクチン接種率は92.32%、DPT-VGB-Hibワクチンの4回目接種率は93.75%に達し、持続可能なコミュニティ免疫の維持に貢献しています。特に、予防医療施設の100%が感染症報告ソフトウェアを導入し、迅速なデータ更新と流行拡大の兆候が見られる際のタイムリーなゾーニングを実現しています。ホアンスーピ地域医療センター所長のグエン・ヴァン・タン医師は次のように語った。「ホアンスーピには7万3000世帯以上があり、そのほとんどが少数民族で、健康管理に対する意識は限られています。しかし、ワクチン接種、情報伝達、スクリーニングの強化により、この地域のワクチン接種率は98％を超え、大きな流行は起きていません。」

草の根レベルの医療能力向上プロジェクトの実施により、コミューンレベルの医療従事者の予防能力が大幅に向上し、感染拡大への対応における積極性と柔軟性が高まり、人々はより完全かつ定期的に医療サービスを受けられるようになりました。

困難な分野における課題

良好な成果にもかかわらず、僻地における予防医療は依然として多くの課題に直面しています。 経済的な困難、後進的な慣習、教育水準の不均衡が、疾病予防の広報活動を困難にしています。一部の国境地帯では、依然として「病気になって初めて医者に行く」という意識が根強く、病気の発見が遅れ、治療が困難になるケースが見られます。

多くのコミューンの保健所には簡単な健康診断機器しか備わっておらず、人々の健康管理が困難になっています。

カンティ村とドゥオントゥオン村での例は、その好例です。最近の検査では、約60人が結核、胸水、慢性閉塞性肺疾患の疑いがあることが判明しました。カンティ村ルンヴァイ村のチャン・ミス氏は、「距離が長く、通院も困難なため、村の多くの人は重症になって初めて医者に行きます。病気にかかっていても気づかず、早期治療も行いません。住民全員が健康診断を受け、早期に病気を予防できるよう、より多くの健康診断を実施したいと考えています」と述べています。

人材と設備の不足も大きなボトルネックとなっている。多くの僻地にあるコミューンの保健所には依然として医師が不足しており、村の保健員は主にパートタイムで、専門的な訓練を受けていない。インフラは老朽化しており、隔離室、検査機器、超音波検査機器、救急機器が不足しているため、保健所が最前線の疾病予防の役割を担うことは困難である。一部のコミューンでは感染症の監視体制が不十分で、防疫物資が不足している。また、気候変動の影響で感染症が増加している。雨期には水源が汚染されやすく、下痢や手足口病のリスクが高まるほか、デング熱を媒介する蚊が大量発生する傾向がある。

バッハディッチ地域総合診療クリニックの院長、リー・セン・ソン医師は、「言語の壁と認知度の低さも、病気の予防と管理を困難にしています。医師は多くの巡回診療を行わなければならず、人々は病気の予防に積極的に取り組んでいないため、感染症のリスクは依然として高いままです」と述べました。

ホンタイ村のマ・ヴァン・ティエン村保健所所長、皮膚科医のCKI医師は次のように語った。「村の人口は1万1000人近くいるのに、医師はたった一人しかいません。基本的な設備が不足しているため、検査、治療、そして病気の予防は非常に困難です。今年は麻疹の流行があり、当局は各村を訪問して、伝染病の蔓延を抑制・防止するために、地域を巡回し、隔離する必要がありました。」

さらに、遠隔地では未検出のHIV感染率が依然として高く、薬物使用者のHIV感染率も再び上昇傾向にあります。非感染性疾患（NCD）管理システムは未だ連携が取れておらず、多くのステーションで降圧薬が不足しています。患者の治療目標達成率は低く、治療中断率も高くなっています。地域社会における糖尿病スクリーニングは実施されていません。

決議72の動機

11月25日午前、 国会討論グループで演説したト・ラム書記長は、「現在の保健医療活動は依然として診察と治療、そして予防が不十分なため結果への対応に重点を置いている。社会発展の柱として、基礎保健と予防を重視しなければならない」と強調した。決議72号はまた、「治療」から「予防」への思考の抜本的な転換を決定し、予防、早期発見、生涯にわたる健康管理を重視することで、草の根保健医療の根本的な方向性を示している。これに基づき、毎年少なくとも1,000人の医師がコミューン保健ステーションに異動する。2027年までに、各ステーションには4～5人の医師が配置される。コミューン保健ステーションの100%は、標準的な施設、設備、人材に投資される。疾病監視システムはリアルタイムで運用され、遠隔地、孤立地域、恵まれない地域の医療従事者には特別な優遇政策が講じられる。

ホンタイ社保健所の職員は、人々に対して病気の予防と管理についての啓発活動を行っています。

政治局決議72号は、草の根レベルの医療と予防医学の発展に強力な推進力を与えるものであり、これには、予防活動のためのインフラ、設備、人材、医療用品に関する諸問題の段階的な解決が含まれる。

併せて、省はデジタル疫学マップを構築し、CDC、地域保健センター、コミューン保健所間の医療データを連携させ、ソフトウェアを活用した慢性疾患管理を推進し​​、コミュニティにおける疫学監視を強化し、コミューン別の疫学マップを作成する。人々に行動変容を促し、草の根レベルの医療従事者に対し感染症の特定スキルを育成する。特に予防接種サービスシステムの構築を中心に、人民保健医療の社会化を推進する。流行発生時の対応を同期化するため、部門間の連携を強化する。

困難が多く、疫病のリスクが常に潜む村々において、草の根医療チームは今も静かに村と人々に寄り添い続けています。一つ一つのモニタリング活動、ワクチン接種、無料の診察と治療、そして村への布教活動は、一つ一つの活動が確固たる「盾」を築くための重要なピースとなり、人々の健康を早期に、そして遠くから守っています。

記事と写真：ディスカッション

出典: https://baotuyenquang.com.vn/xa-hoi/202512/bao-ve-suc-khoe-nhan-dan-tu-som-tu-xa-a62149e/