副鼻腔炎による危険な眼合併症

副鼻腔炎は、今日最も一般的な疾患の一つです。生命を脅かす病気ではありませんが、その症状と合併症は健康と日常生活に大きな影響を与えます。中でも、眼の合併症は症例の最大85%を占めており、適切に治療しないと長期的な視力を脅かす可能性があります。

副鼻腔炎による一般的な眼合併症

副鼻腔炎の患者は、適切かつ徹底的に治療しないと、次のような眼の合併症を起こしやすくなります。

眼窩周囲結合組織炎：急性副鼻腔炎の患者によく発生し、激しい眼痛、まぶたの腫れ、頭頂部やこめかみ領域に広がる痛みを引き起こします。
視神経炎：突然の視力喪失を引き起こしますが、眼底検査では原因を見つけることができません。
涙嚢膿瘍：急性副鼻腔炎は涙嚢膿瘍を引き起こし、目頭の腫れ、まぶたや結膜に広がる赤み、発熱、眼痛などの症状が現れ、慢性瘻孔を形成することもあります。
眼瞼膿瘍：前頭洞炎または篩骨洞炎は眼瞼膿瘍を引き起こす可能性があり、まぶたの腫れ、発赤、熱感、痛み、結膜充血を引き起こします。膿瘍は4～5日後に破裂し、痛みや視力低下を引き起こす可能性があります。合併症の程度に関わらず、副鼻腔炎の人は目の健康と視力を守るために、早期に医療機関を受診し、適切な診断と治療を受ける必要があります。

眼における副鼻腔炎の合併症のレベル

グレード I – 眼瞼前蜂窩織炎：まぶたの腫れ、眼球突出なし → 抗生物質治療。
グレード II – 眼瞼中隔後蜂窩織炎: 眼球運動が制限されるが、発症なし → 綿密に監視。
グレード III – 骨膜下膿瘍: 眼窩の内側壁に沿って液体が溜まる → 治療が効かない場合は手術が必要です。
グレードIV – 眼窩膿瘍：重度の眼球突出、視力低下 → 緊急手術。
グレード V – 海綿状静脈洞炎: 両側の損傷、眼筋麻痺 → 集中的な蘇生が必要です。

Biến chứng nguy hiểm ở mắt do viêm xoang- Ảnh 2. — 副鼻腔炎は現在最も一般的な病気の一つです。

副鼻腔炎の眼合併症を認識する

症状は、眼または視神経の損傷部位によって異なります。一般的な兆候としては、以下のものがあります。

目のかゆみ、視線を動かすと痛み、目を動かすのが困難。
まぶたが赤く腫れ、黄色または緑色の分泌物が出る。
突然の視力喪失、視界のぼやけ。
発熱、倦怠感、頭痛、食欲不振。

合併症を正確に判断するために、眼科医は次のことを行います。

痛み、発赤、腫れ、発熱などの異常な兆候に注意してください。
感染の有無を確認するための検査。
分泌物や血液を分析して病原菌を探します。
感染の程度と関連する合併症を評価するための MRI および CT スキャン。

視力への永続的な損傷を避けるために、眼の合併症を伴う副鼻腔炎の診断は早期に行う必要があります。

概要：眼窩合併症は、小児における副鼻腔外合併症の中で最も多く、特に急性化膿性篩骨洞炎において顕著です。この病気は、わずか24～48時間で蜂窩織炎から膿瘍へと進行する可能性があります。早期発見が遅れると、小児は視力喪失や生命に関わるリスクがあります。

そのため、お子様の目の周りが腫れ、高熱が出た場合は、すぐに耳鼻咽喉科医と眼科医を受診する必要があります。早期発見、多職種による診察、そして適切なタイミングでの手術が、お子様の視力を守る鍵となります。

典型的なケースは、高熱、左まぶたの赤く腫れ、目を開けられない状態で入院した5歳の患者です。108軍中央病院で検査したところ、白血球21G/L、CRP109mg/L、PCT0.49ng/mLと、重度の急性感染症が疑われました。MRI画像では、左眼窩内壁周囲の体液、眼球後脂肪浮腫が認められ、眼窩合併症を伴う急性化膿性篩骨洞炎（骨膜下膿瘍（チャンドラーIII））が疑われました。患者は静脈内広域スペクトル抗生物質で治療しましたが、腫れは急速に増大し、眼球がよりはっきりと突出するようになりました。耳鼻咽喉科、眼科、小児科、麻酔科、蘇生科の多科的診察の後、子供は緊急内視鏡手術を受け、篩骨洞と膿瘍を排液し、大量の濃い黄色の膿を取り除きました。手術後、子供の腫れは大幅に軽減し、目を開けることができ、視力も保たれました。

出典: https://suckhoedoisong.vn/bien-chung-nguy-hiem-o-mat-do-viem-xoang-1692512022028559.htm