38 歳の女性患者に対する心臓と肺の同時移植。
8月13日、ベトドゥック友好病院はベトナムで初めて心臓と肺の同時移植が成功したと発表した。
ニンビン省出身のトラン・ヌーQさん（38歳）は、多臓器不全に苦しみ、数日間入院していました。心臓と肺の移植がなければ、これが最後の入院になる可能性がありました。彼女は、脳死状態にあった34歳の男性患者から心臓と肺を移植されました。
ベトナムで初めて心臓と肺の同時移植がベトドゥック友好病院の医師らによって成功裏に行われた。
写真：タオ・ミー
ベトドゥック友好病院院長のドゥオン・ドゥック・フン医師によると、心臓と肺の移植は最も難しい手術の一つで、患者の心臓と肺の両方を、適切なドナーからの健康な心臓と肺に同時に置き換える手術だという。
これは、他のすべての治療が失敗した末期の心臓および肺疾患の患者にとって最後の手段となる治療法です。
この手術には高度な技術、複数の専門分野の連携、専門的な蘇生および術後ケアシステムが必要でした。
前述のQさんの場合、移植は技術的に難しいだけでなく、提供された肺が胸腔よりも大きく、多剤耐性菌に感染していたため、困難を極めました。
7時間後、移植は成功しました。手術中、専門医は体外循環を用いて心臓と肺を一時的に置換する必要がありました。これにより、心臓の機能を確保しつつ、肺水腫を引き起こす可能性のある過剰な輸液投与を避けました。麻酔は最小限に抑え、最先端の血行動態モニタリング装置を使用しました。
医師たちは、移植患者の胸腔にフィットするように両肺の一部を切除し、吻合部位の血流を改善するために従来の気管吻合ではなく2つの主気管支を接続し、2つの主気管支吻合を評価するために術中に柔軟気管支鏡検査を行う必要があった。
フン氏は、臓器源の不足、外科手術の複雑さ、合併症のリスクの高さなどの理由から、このような手術は世界中で年間50～100件程度しか行われていないと付け加えた。
移植チームのメンバーによると、移植後、患者のバイタルサインは安定し、手術後すぐに胸骨を縫合することができた。ECMO（体外式膜型人工肺。移植後の心臓と肺の機能を代替する装置）は必要なかったため、他の合併症は回避できた。
患者は約 30 種類の薬を必要としており、肝臓や腎臓の機能が損なわれず、拒絶反応も起こさないよう、医師は綿密かつ慎重に投薬量を計算する必要があるという非常に困難な状況でした。
移植専門家によると、手術、蘇生、そして移植後ケアの進歩により、心臓移植と肺移植の成績は大幅に向上しています。英国では、90日後の生存率は約85%、1年後の生存率は72%です。
米国では、スタンフォード・ヘルスケアなどの主要なセンターが、1年生存率が約90％であると報告しています。
多数の国際報告によれば、移植後の5年生存率は現在約60％であり、この方法が患者の生活の延長と質の向上に有効であることが実証されています。
出典: https://thanhnien.vn/ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-thanh-cong-tai-viet-nam-185250813104137857.htm
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