医療ニュース10月10日：医療におけるデジタル変革は多くのメリットをもたらす
保健省は長年にわたり、情報技術とデジタル変革の応用を常に重要かつ最優先の課題とみなしてきました。
ヘルスケア業界におけるデジタル変革アプリケーション
10月10日は国家デジタル変革の日です。保健分野の実践を見ると、近年、保健省は省庁、支部、機関、部署間の連携に加え、デジタルヘルスプラットフォームの開発や、保健分野におけるデジタル政府に向けた電子政府の構築など、あらゆる側面における包括的なデジタル変革の推進に積極的に取り組んできたことがわかります。
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| 保健省は長年にわたり、情報技術とデジタル変革の応用を常に重要かつ最優先の課題とみなしてきました。 |
保健省は、遠隔診療や治療、非感染性疾患の管理、予防接種、国家医薬品管理、コミューン保健所の管理ソフトウェア、医薬品管理ソフトウェアなどの医療サービスを展開し、国民や企業の医療費を削減しながら、医療分野の管理運営の変革に貢献しています。
さらに、保健省は決議第36-NQ/TW号の10年目標を基本的に達成し、具体的には保健分野におけるデジタル政府の構築という目標、保健省の業務記録の100%がオンラインで処理される（国家機密の範囲にある業務記録を除く）、オンライン公共サービスの100%をレベル4に維持するという目標を定めました。
同時に、保健省は保健省の行政手続情報システムを構築して運用し、モバイルデバイスで実行できるバージョンを提供しています。また、医療広報ポータル、医療機器価格広報ポータルを維持しており、医薬品の価格、医療機器の価格、医療用品の価格、診断用生物製剤の価格、診察および治療の価格、定価、入札価格、流通中またはリコールされた製品に関する情報、行政手続処理の結果、広告違反など、すべての情報がポータルで公開されています。
保健省の指導と管理下にある保健分野における多数の報告体制、定期報告を統合するための指標、統計報告が、国家報告情報システム上で接続、統合され、デジタルデータが共有されています。保健分野におけるデジタル社会の構築 - 100%の保健施設でキャッシュレス決済が実装されています。
省レベル以上のほとんどの病院と公立以外の病院では、オンラインおよび遠隔による診察と治療の登録が導入されています。疾病予防と公衆衛生のデジタル変革、電子健康記録の作成が行われています。コミューンの100%がコミューン健康ステーション管理ソフトウェアを導入しています。
医療検査と治療のデジタル化に関しては、現在までに、全国の63の保健局、63の社会保険機関、100％の医療検査と治療施設がベトナム社会保障の評価システムに接続され、100％の医療検査と治療施設が病院情報システム（HIS）を導入し、63/63の省と市が電子処方箋を導入しました。
保健省は、診察・治療における国民識別とデータ連携について、現在、ベトナムの健康保険加入率は93.35%に達し、毎年、診察・治療施設への外来受診は最大1億7000万件で、そのうち健康保険による診察・治療が60%以上を占め、入院治療は1700万件以上で、そのうち健康保険患者が80%を占めていると述べた。
患者にとって初の心臓と肝臓の同時移植
D.VHさん（41歳）は以前から拡張型心筋症を発症しており、心機能の低下に加え、肝臓、腎臓、その他の臓器の機能も低下していました。1週間前、心不全の状態でベトドゥック友好病院に入院しました。
2024年9月30日、患者は非代償性心不全を発症し、従来の治療に反応せず、特に急性肝不全を発症し、腎臓にも影響が出ました。
検査の結果、Hさんは重度の血液凝固障害を患っていることが判明し、余命は数日とされていました。心臓の機能を代替する人工心肺装置と、肝臓の機能を代替する肝フィルターによって、彼の命は維持されていました。患者の命を救う唯一の方法は、心臓と肝臓の両方を置換することでした。
また、2024年9月30日、ベトドゥック友好病院は、ゲアン総合友好病院（外科に関してはベトドゥック友好病院の衛星病院で、ベトドゥック友好病院から移植パッケージを移送）から、重度の外傷性脳損傷を負い、生存が期待できない患者がいるとの情報を受け取った。
患者の家族は愛する人の臓器提供を希望しており、ゲアン総合病院はベトドゥック友好病院に専門的な支援を要請しました。
ベトドゥック友好病院は、情報入手後すぐにチームを派遣し、患者の蘇生支援、脳死状態の確認、臓器摘出の可能性を考慮した臓器の状態確認を行いました。2024年10月1日正午、医師らは患者が脳死状態であり、臓器は他の患者への移植に使用できると判断しました。
病院科学評議会議長のドゥオン・ドゥック・フン医師が主導する専門評議会の会議では、蘇生、心臓病学、肝臓、腎臓の分野の専門家が緊急に招集され、協議に参加した。
患者の肝臓、心臓、腎臓の状態が非常に重篤な状態にあり、移植を行わないと死亡するリスクが高いため、まさに状況を慎重に検討する必要がある手術です。
これは極めて困難な症例でしたが、病院の学術評議会は患者に生きる希望を与えるため、移植を実施することを決定しました。移植実施の決定が下されると、各科は直ちに対応を開始しました。
ベトドゥック友好病院の医師たちは2つのグループに分かれ、1つのグループはゲアン総合病院で同時に2件の腎臓移植手術を行うために残り、もう1つのグループは回収した臓器をすぐにベトドゥック友好病院へ運びました。
3時間30分の移動の後、臓器はベトドゥック友好病院に運ばれ、新しい心臓と肝臓が患者の体内に移植されました。8時間に及ぶ手術の後、移植された心臓は再び鼓動を始めました。
移植後、患者は集中治療室に移され、36時間後には肝臓と心臓の機能が徐々に回復しました。特に、心臓は損傷した心臓を完全に置き換え、肝臓の機能も徐々に改善しました。
患者は抜管され、意識は回復しました。現在、会話、交流、食事が再び可能になりました。心機能は日々改善しており、肝機能はほぼ正常に戻り、胆汁の分泌も良好です。
ベトナム医学史上、重篤な病状の特殊な患者に対し、医師が心臓と肝臓の同時移植を成功させたのは今回が初めてです。これは、過去20年間のベトナム医学、特に臓器移植分野の発展を示すものです。
近年の臓器移植における成果は、ベトナム医療が世界の臓器移植分野において高い地位を占めていることを実証しています。ベトドゥック友好病院の医療スタッフは、臓器移植における特に最も難易度の高い技術を完璧に習得できるレベルにあります。
この移植の成功は、最終病院であるベトドゥック友好病院が衛星病院と協力し、技術移転、下位レベルの病院の臓器摘出および移植の発展を支援する組織活動の調整、移植臓器の入手のための組織活動を行ったことを証明している。
ベトドゥック友好病院が下級病院の臓器提供者の臓器の蘇生、臓器摘出、および移植現場でのサポートを行うのは今回が初めてではない（サンポン総合病院、フート総合病院、タインホア省総合病院など）。
ベトドゥック友好病院の支援により、従来の治療では効果が得られなくなった末期臓器不全の患者に治療の機会を提供し、患者の治療選択肢を広げることができます。
膀胱がんについて主観的に考えない
民間療法による治療をしばらく続けたが効果がなかったため、ドンナイ省のNQTさん（64歳）は転移性膀胱がんと診断されました。
ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科部長兼第7区タムアン総合クリニックのグエン・ホアン・ドゥック医師は、Tさんの膀胱には大小さまざまな悪性腫瘍が散在していると述べました。さらに深刻なのは、悪性腫瘍が膀胱筋層の深部にまで浸潤し、骨盤領域のリンパ節に転移していることです。
グエン・ホアン・ドゥック医師は、早期の膀胱がんの場合、膀胱全体を摘出し、小腸の一部から新しい膀胱を作り、尿道と2本の尿管を繋ぐ手術で治療できると付け加えた。この方法により、患者は術後に自然に排尿できるようになる。
しかし、Tさんの場合は、がん細胞が筋肉の奥深くまで浸潤し、膀胱頸部や尿道に転移していたため、この選択肢は適用できませんでした。
最適な解決策は、外科手術で膀胱全体を摘出し、転移リンパ節をすべて浚渫し、小腸を使って尿を腎臓から腹壁の小さな穴を通して直接体外に排出することです。
当初、Tさんは手術後に生活の質に影響が出るのではないかと心配していましたが、最終的にはそれが命を救う唯一の方法であるため、手術を受け入れました。
2022年の世界がん登録（GLOBOCAN）の統計によると、膀胱がんは世界で9番目に多いがんであり、泌尿器系では（前立腺がんに次いで）2番目に多く、新規症例は614,298件、死亡者は220,596人となっています。
同年、ベトナムでは膀胱がんの新規症例が約2,000件、死亡者が1,000人を超えたことが同組織によって記録された。
グエン・ホアン・ドゥック医師、膀胱がんの原因は現在のところ不明です。しかし、喫煙者、寄生虫感染者、有害化学物質や放射線への頻繁な曝露者などは、膀胱がんを発症するリスクが高くなります。
膀胱がんは、初期症状が見分けにくいため、発見が困難です。そのため、血尿、頻尿（最も一般的な症状）、排尿時の痛み、頻尿、倦怠感、食欲不振、原因不明の急激な体重減少などの症状がある場合は、信頼できる医療機関で早期検査を受けることを医師は推奨しています。
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