腫瘍が心臓に転移した腎臓がん患者の命を救う

SGGPO 2023年5月31日 15時44分

すぐに手術を行わないと、腫瘍が心臓への血流を妨げたり、肺塞栓症を引き起こしたりして、患者は数日以内に死亡する危険があります。

ビンダン病院は5月31日、腎臓がんを患い、腫瘍が右心房近くの大静脈に転移していたPHPさん（64歳）の命を救う手術を行うため、ホーチミン市心臓研究所との病院間協議を終えたと発表した。

すぐに手術を行わないと、腫瘍が心臓への血流を阻害したり、糖尿病や冠動脈硬化症を原因とする肺塞栓症を引き起こしたりして、患者は数日以内に死亡する危険があります。

患者の家族によると、PHPさんは血栓を伴う鮮やかな赤色の血尿の症状があり、医師の診察を受けたところ、左腎臓に腫瘍が見つかりました。ビンダン病院では、MSCTスキャンにより、68×49mmの左腎臓腫瘍が周囲の脂肪組織に浸潤していることが分かりました。注目すべきは、この腫瘍が大静脈に広がり、右心房に近づいている点です。

医師たちは患者に手術を行っています。

腫瘍が心臓に浸潤したり肺動脈を塞栓したりする前に、患者の命を救う唯一の方法は手術です。また、手術を行う静脈への血流を遮断し、心臓を制御・隔離するために体外循環システムによる補助も必要です。

さらに、患者は動脈硬化症や冠動脈狭窄症といった複雑な基礎疾患を抱えていたため、手術は困難なものでした。心臓血管専門医の診察を受けた医師は、術中および術後の心筋梗塞のリスクを約80%、死亡リスクを最大90%と推定しました。

ビンダン病院の科学委員会は、院長の議長の下、手術の成功率を最大限に高める詳細な計画を策定するために招集されました。多くの複雑な病理学的問題を同時に管理し、心臓血管科、泌尿器科、肝胆道科、麻酔科、蘇生科の各科の外科チームが円滑に連携することで、この手術で患者を救える確率は10～20％です。

ビンダン病院心臓血管外科部長のホー・カン・ドゥック医師によると、手術は約6時間続き、体外循環の合計時間は60分、腫瘍を取り除くために心房と大静脈を開く時間は約20分だった。

手術後、医師は患者の血行動態を確認し、腫瘍全体を切除し、腎臓がんの治療原則を守り、腫瘍が心臓に移動して肺動脈を閉塞しないようにします。同時に、患者が大量の出血をしないようにします。

「これは複雑な基礎病理を伴う困難な手術であり、死亡リスクは90%でした。チームの強い意志と専門家の最大限の連携により、手術は成功しました。術後1日目には、患者さんは気管内チューブを抜去し、自力で呼吸することができ、バイタルサインも安定し、術後7日目に退院しました」とホー・カン・ドゥック医師は語りました。

ソース: https://www.sggp.org.vn/cuu-song-benh-nhan-ung-thu-than-co-buou-lan-den-sat-tim-post691870.html