多発性骨髄腫：治療の進歩により患者の生活の質が向上

診断は難しい

多発性骨髄腫は悪性の血液疾患で、65歳以上の人によく見られます。この病気は、骨髄や他のいくつかの臓器に悪性形質細胞が蓄積し、骨の破壊を引き起こし、多くの骨溶解巣を形成して病的骨折、多くの臓器の機能不全（腎不全、貧血、免疫不全など）を引き起こすのが特徴です。

国立血液学輸血研究所は、多発性骨髄腫を治療する最後の病院の一つとして、現在、約1,000人の多発性骨髄腫患者を治療しています。毎年、約150件の新たな症例が検出され、約700～800人の患者が外来患者として監視されています。

TS.BS.中央血液学輸血研究所のヴー・ドゥック・ビン副所長は、この病気についてまだ多くの人が知らず、診断も難しいと語った。

ヴー・ドゥック・ビン博士（右）

この病気の症状は非常に多様ですが、最も一般的な症状は骨の痛み、貧血、腎不全、疲労、再発性感染症です。

しかし、患者によっては、偶然に軟部組織の腫瘤や骨折を発見したり、他の病気の治療を受けるまで症状が現れないこともあります。

病院には、腎不全、骨の痛み、関節の痛みなど、治らない病気を抱えた患者がいた。彼らは検査のために研究所を訪れ、多発性骨髄腫であることが判明しました。骨や腫瘍の摘出手術を受けた後に多発性骨髄腫と診断された患者もいます。

病気はさまざまなレベルで現れ、さまざまな症状を呈するため、診断は困難です。このうち約10％は軽症であり、診断に必要な技術的設備を備えた血液専門医や病院による検査が必要だ」とビン医師は説明した。

TS.BS. K病院血液科長のド・フイエン・ンガ氏は、世界統計によれば、この病気は高齢者（60歳以上）に多く、30歳以下の人では稀であると語った。

「しかし、ベトナムでは現実として、30歳未満の患者も依然として受け入れています。そのため、患者が安定した健康状態を維持し、寿命を延ばし、生活の質を向上させるためには、病気の早期発見と治療が非常に重要です」とロシア情報博士は述べた。

長い戦争

TS.BS.チョーライ病院血液科副部長のホアン・ティ・トゥイ・ハ氏は、現在多発性骨髄腫を治す方法はないと語った。多発性骨髄腫との闘いは長期にわたる戦いであり、患者の全生涯が治療に関わることになります。

維持治療の初期段階では、患者は注射のために週 2 回病院に来なければなりません。現在、チョーライ病院で治療を受けている多発性骨髄腫の患者の多くは、治療を受けるために病院の近くに宿泊施設を借りなければなりません。

TS.BS.ホアン・ティ・トゥイ・ハ

患者にとって困難なのは、治療費、交通費、そして親族による介護や送迎です。特に維持療法に使用する薬の費用がかさみます。幸いなことに、保険で100%カバーされる薬と、50%カバーされる薬があります。

維持治療の最低費用は月額400万～500万VNDです。経口薬を服用すると症状は改善します。患者は外来治療を受け、毎月薬を服用し、定期的に検査を受けることで費用を削減できる」とハ医師は語った。

TS.BS.ロシアはまた、ベトナムでの多発性骨髄腫の治療は、一部の薬剤が保険でカバーされるため、他の東南アジア諸国と比べて多くの利点があると考えている。

しかし、現在の注射による治療法では、患者が病院に通う時間を延ばす方法を見つける必要がある。

実際、発作治療の最初の1年間では、患者が予定通りに病院に行って注射を受けることができないため、治療を中断する患者の割合は約15％〜20％です。 「治療を中止すると治療効果が低下し、病気が進行し、患者が再発したときには最初から治療を再開しなければなりません」とンガ医師は述べた。

患者が病気と共に生きるのを助ける

症状や合併症を治療するための治療オプションは数多くあり、化学療法、標的療法、免疫療法、幹細胞移植、放射線療法、支持療法などがあります。

ビン博士によれば、適用されている方法は、患者が効果的な病気の寛解を達成し、「新たな正常」状態に戻るのに役立つ可能性があるという。患者は社会における通常の活動に戻ります。

慢性疾患の治療という特殊性を踏まえ、世界中の研究者は常に新たなアプローチを模索しています。これらの薬剤は経口、静脈内、皮下注射といった形で投与され、それぞれの使用方法には長所と短所があります。患者の状態と医療スタッフの柔軟性に応じて、個々の患者に適した治療計画が策定されます。

特に経口薬は外来で治療できるため、患者にとってメリットがあります。しかし、胃や逆流などの病気を持つ患者には経口投与は適応外であり、この場合には注射を使用する必要があります」とビン医師は語った。

「経口薬の利点は、患者が治療計画をよりよく遵守し、治療中断率が低下することです。しかし、欠点は、これらの薬が現在保険適用外であるため、患者が入手しにくくなることです」とロシア博士は述べた。

TS.BS.ハ氏はまた、経口薬でこの病気を治療することが患者と医療制度の双方にとってより良いことだと信じている。 「新型コロナウイルス感染症のパンデミックは最近始まったばかりで、患者さんが病院に行くのは非常に困難です。新型コロナウイルス感染症以降、治療を中断し、今になってようやく戻ってきた患者さんもいます。患者さんが病院に行くと、医療体制に負担がかかります。そのため、維持療法薬を自宅で服用できれば、患者さんにとってより便利になるでしょう」とハ医師は述べた。

医師らはまた、経口多発性骨髄腫治療薬を健康保険の支払い対象に加えることで、患者が治療を受けやすくなり、治療中断率と患者の治療費が削減されると考えている。

このコンテンツはベトナム血液学・輸血協会が後援しています。

出典: https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm