二人の少女の「恐竜の背骨」をまっすぐにする旅

SKĐS - リスクが高いため多くの病院で手術を拒否されていた重度の脊柱側弯症の2人の少女が、ホーチミン市整形外科外傷病院と協力した第一小児病院の医師らによる2段階手術法で治療され、成功した。

11月2日、ホーチミン市第一小児病院外傷・整形外科のマスター、医師、専門医IIダン・カイ・ミン氏は、同病院がホーチミン市外傷・整形外科病院と連携し、リスクが高いため多くの専門病院から手術を拒否されていた重度の脊柱側弯症の子供2人に対して2段階の脊柱側弯症手術を実施したと発表した。

2人の子供の100度以上の脊柱側弯症を矯正

最初の症例はMNCL（12歳、ホックモン地区在住）です。この患者の側弯症は異常に急速に進行しました。手術当時、この子は2つの大きな湾曲を有しており、主湾曲は104度、副湾曲は80度でした。手術を待つ7ヶ月間、脊椎構造は急速かつ重度の変形を続けていました。

Lさんのお母さんはこう語りました。「うちの子は幼い頃から重症筋無力症、遺伝性疾患、発達遅延など、多くの先天性疾患を抱えていました。幼い頃から側弯症の兆候が見られましたが、家族は病気がこんなに早く進行するとは思っていませんでした。2年前、医師から脊椎検査を勧められ、重度の側弯症が見つかりました。これまで様々な治療を受けてきましたが、症状は悪化の一途を辿っていたため、家族は治療のために小児第一病院に戻ることにしました。」

小児病院1に入院した当時、患者は128度の脊柱側弯症と108度の猫背を患っていました。写真：BSCC。

マスター、ドクター、スペシャリストIIのダン・カイ・ミン氏によると、心配なのは、Lちゃんが重症筋無力症を原因とする重度の側弯症を患っていることです。さらに、悪性高熱症を引き起こす遺伝子変異も併発しており、これは麻酔下では非常に危険な状態です。手術を行わなければ、脊椎は急速に湾曲し続け、脊髄を圧迫し、麻痺や呼吸不全のリスクが非常に高くなります。しかし、この子の手術には多くのリスクがあり、生命を脅かす可能性があります。

病院は手術前に病院全体で協議を行い、ホーチミン市整形外科・外傷病院、小児病院1、麻酔・蘇生部門、関連部署の支援を含め、複数の病院や専門分野と連携した。

チームは合併症を防ぐために、多くの治療シナリオ、特に悪性高熱の予防計画を準備し、市内からすべての特殊薬剤を動員して手術室に保管してから手術を行いました。

MNCL患者の手術前の脊椎の状態。写真：BSCC。

ファン・フイン・バオ・ギ医師は次のように述べた。「患者Lは悪性高熱を引き起こす遺伝子変異を有しています。悪性高熱を発症した場合、治癒の可能性は極めて低いため、合併症を予防するための準備が極めて重要です。発熱を引き起こす可能性のあるあらゆる要因を排除し、対応シナリオを策定し、適切な特効薬と治療計画を準備することで、合併症のリスクを最小限に抑える必要があります。」

手術チームには、ホーチミン市整形外科病院小児整形外科部長のヴォ・クアン・ディン・ナム准教授が参加しており、麻酔科・蘇生科と緊密に連携しながら、小児病院1整形外科の脊椎手術チームと直接手術を行った。

当初の計画では、手術は一期的に行う予定でした。しかし、手術中に医師は、患者の手足が筋肉の緩みにより腫れ始め、直接的な操作が危険であることに気づきました。そのため、チームは二期手術に変更し、切開部を閉じ、2～4週間、脊椎をストレッチするための荷重をかけることで、次回の手術に好ましい状態を作り出すことにしました。

MNCL 患者は手術後、より健康になり、より幸せになります。

患者Lさんは3週間のウェイトリフティングの後、2回目の手術を受けました。2回目の手術は順調に進み、7時間後に成功しました。特筆すべきは、麻酔中に、当初懸念されていた悪性の高熱が出なかったことです。

2番目の症例はYT君（13歳、 クアンガイ）で、小児病院1に入院した時点で、この子の背骨の湾曲は128度、猫背は108度でした。

赤ちゃんの母親によると、赤ちゃんは全く正常に生まれたものの、3歳の時に発熱と肺炎を起こし、その後、脊柱側弯症の兆候が見られ始めたとのことです。家族は貧しかったため、地元の診療所に連れて行き、脊柱側弯症と診断されました。当時、赤ちゃんは痛みもなく、普段通りの生活を送ることができましたが、横向きでしか眠ることができませんでした。

医師たちは、この症例は非常に重度の側弯症であり、矯正方法を誤れば麻痺のリスクがあると診断しました。外科チームは患者に対し、二段階手術を行うことを決定しました。しかし、患者の体重はわずか26kgだったため、手術を受けるには栄養補給が必要でした。3～4ヶ月の栄養療法の後、体重は3kg増加し、介入の適応となりました。そして、5時間に及ぶ手術はついに成功しました。

ファン・フイン・バオ・ギ医師によると、乳児YTの最大のリスクは、術後の呼吸不全と心血管疾患です。ERASプログラム（術前、術中、術後の多職種連携ケア）の適用により、乳児の呼吸機能と運動機能は大幅に改善しました。

患者の容態は現在安定しており、正常に歩行でき、身長も10cm伸びています。

マスター、ドクター、スペシャリスト II のダン・カイ・ミン氏は、手術後、子供は身長が 10 cm 伸び、普通に歩けるようになり、肩と腰のバランスも整い、幸せになり、自信を持って学校に戻ったと語った。

特発性側弯症：思春期に発症する危険な病気

ミン医師によると、特発性側弯症は一般的な疾患の一種で、予防は不可能であり、思春期に入った頃に発症することが多い。早期発見・早期治療を怠ると、病状は急速に進行する可能性がある。

介入レベルは湾曲の度合いによって分類され、20 度以下の場合は主に理学療法、20 度から 35 度、40 度の場合は装具の着用と専門家の監督下での運動が必要、40 度から 45 度を超える場合は手術が検討され、50 度を超える場合はほぼ必ず手術が必要になります。

スクリーニングで早期発見できれば、矯正器具や理学療法で治療でき、手術を回避できます。しかし、小児のスクリーニングの多くは主に学校保健員によって行われていますが、学校保健員や医師は、この疾患を検査・発見するのに十分な専門知識を有していません。そのため、お子様が側弯症を疑う場合は、専門病院を受診し、検査と正確な評価を受ける必要があります。

親にとっての早期発見の兆候は、赤ちゃんの肩偏位（片方の肩がもう片方よりも高い）や背中のこぶが変形していることです。

出典: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm