避妊薬の乱用と血栓および脳卒中のリスク

ひどい頭痛、脱力感

ハノイにある第108中央軍病院神経学研究所脳卒中科は、脳静脈洞血栓症による脳卒中を起こした若い女性患者2名を受け入れ、治療に成功した。このうち1名は重体で入院した。

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — 新たな研究は、女性は長期にわたって避妊薬を服用する場合には医師の診察を受けるべきだと警告している。

入院の約3～4日前、患者は頭痛を訴え、鎮痛剤で多少の回復が見られ、日常生活に支障はありませんでした。入院前日、患者は激しい頭痛を訴え、意識障害、持続性全身けいれん、深い昏睡、四肢麻痺、散瞳の状態で病院に搬送されました。

脳CTスキャンの結果、患者は上矢状洞血栓症および洞接合部による両側頭頂葉の変形を伴う大規模な脳出血を呈していることが判明しました。Dダイマー検査（血管内の血栓の状態を評価する検査）は5,000 ng/mLを超えました。集中治療の後、患者は意識を回復し、人工呼吸器から離脱し、意思疎通が可能で、部分的に自立生活を送ることができました。

もう一つの症例は、若い女性患者が持続的な頭痛、左半身の進行性筋力低下、歩行困難を訴えて入院した症例です。スキャンと検査の結果に基づき、医師は患者を右側頭葉の直静脈洞、S状静脈洞、左横静脈洞の血栓症による脳梗塞と診断しました。患者はプロトコルに従って抗凝固薬による薬物治療を受け、順調に回復し、退院時には自立した生活を送ることができました。

喫煙する女性ではリスクが高くなります。

第108軍中央病院神経学研究所脳卒中科のグエン・ハイ・リン医師（理学修士）は次のように付け加えた。「上記の2人の女性患者は、いずれも長期間にわたり毎日経口避妊薬を服用していました。経口避妊薬には通常、エストロゲンとプロゲステロンというホルモンが含まれており、これらのホルモンは排卵を抑制し、頸管粘液を濃くして精子が卵子に到達するのを防ぎ、子宮内膜を変化させて卵子の着床を阻害する働きがあります。長期にわたる乱用は深刻な副作用を引き起こす可能性があり、特に血栓症（血栓）のリスクを高めます。」

各国の一般的な統計によると、経口避妊薬を使用している女性の静脈血栓塞栓症の発生率は、使用していない女性よりも 3 ～ 6 倍高くなります。

グエン・ハイ・リン（MSc.）（第108中央軍病院神経学研究所脳卒中科）

グエン・ハイ・リン医師は、多くの国で収集された統計によると、避妊薬を使用している女性の静脈血栓塞栓症の発生率は、使用していない女性に比べて3～6倍高いことを明らかにしました。脳静脈洞血栓症は、脳出血、脳梗塞、あるいは脳出血と脳梗塞の併発といった合併症を引き起こす可能性があります。喫煙者、過体重、肥満、あるいは脳卒中や血栓症の家族歴がある女性では、このリスクがさらに高くなります。

避妊薬の服用期間を勝手に延長しないでください。

グエン・ハイ・リン理学修士は次のように述べています。「月1回服用の避妊薬を長期間使用する場合、専門医の診察を受け、必要な検査や薬の安全かつ効果的な使用方法、そしてご自身の体質や健康状態に最適な避妊法についてアドバイスを受ける必要があります。特に、専門家のアドバイスなしに、勝手に薬を使用したり、服用期間を延長したりしないでください。」

避妊薬以外にも、子宮内避妊器具（IUD）、避妊インプラント、不妊手術（子供をもう望まない人向け）、コンドーム（簡単な非ホルモン法）などの対策を検討できます。

新たな研究

2025年2月にBMJ（世界で最も古い総合医学雑誌の一つ）に掲載されたデンマークの大規模研究によると、一部のホルモン避妊薬は脳卒中や心臓発作のリスク増加と関連があり、最も高いリスクはエストロゲン含有製品であると推定されている。この研究は、1996年から2021年までの15歳から49歳までのデンマーク人女性200万人の処方記録に基づいている。

したがって、エストロゲン・プロゲスチン配合経口避妊薬は、虚血性脳卒中および心臓発作のリスクが 2 倍に増加することと関連しており、これは、配合経口避妊薬を 1 年間使用する女性 4,760 人につき 1 件の脳卒中、および 1 年間使用する女性 10,000 人につき 1 件の心臓発作に相当します。

研究者らは、絶対的なリスクは依然として低いものの、経口避妊薬の普及と、いくつかの健康状態（年齢、高血圧、糖尿病、太りすぎ、喫煙など）に対するその重篤性を考慮すると、医師はホルモン避妊薬を処方する際には潜在的なリスクを考慮すべきであると強調した。

世界中で約2億5000万人の女性がホルモン避妊薬を使用していると推定されています。また、過去の研究では、ホルモン避妊薬の過剰使用により虚血性脳卒中や心臓発作のリスクが高まる可能性があることも示されています。

フオンアン

ベトナムでは、複数の大手産科病院による調査（2021年）によると、出産可能年齢の女性の約50％が避妊薬を使用しており、そのうち約20％が定期検診を受けずに12か月以上継続して使用しています。